11월 9일 의료뉴스: 날씨 변화로 심혈관·호흡기·뇌졸중 환자 증가

날씨 변화로 인한 뇌졸중 횟수 증가

최근 몇 주 동안 하노이 의 주요 병원들은 환자 수가 급증했습니다. 우정병원 응급실은 하루 평균 30~40건의 환자를 접수하는데, 이는 이전보다 몇 배나 많은 수치이며, 주로 호흡기 및 심혈관 질환 환자입니다. 응급실 부 득 롱 부원장은 성수기에는 최대 5건의 뇌졸중 환자를 접수하는 반면, 이전에는 며칠에 1~2건 정도만 접수되었다고 밝혔습니다.

일러스트 사진.

박마이 병원 뇌졸중센터 부교수이자 센터장인 마이 주이 톤 박사는 지난주 입원 환자 수가 하루 50~55명에서 최대 60명으로 약 10% 증가했다고 밝혔습니다. 108 군 중앙병원과 하노이 의과대학 병원에서도 유사한 상황이 보고되었습니다.

많은 환자들이 이미 상태가 악화된 후에야 병원에 입원합니다. 92세 남성이 이른 아침 졸린 상태로 의식을 잃은 채 발견되어 가족에 의해 응급실로 급히 이송되었습니다.

진단 결과 환자는 뇌졸중을 앓은 것으로 확인되었습니다. 의사는 환자의 고령과 면역 체계 약화로 인해 재관류 치료가 어려울 것으로 판단했습니다. 또 다른 95세 남성 환자는 심한 피로감과 호흡곤란을 호소하며 A형 인플루엔자 검사 양성 판정을 받고 병원에 입원했습니다. 환자는 중증 폐렴 진단을 받았고, 심각한 호흡 부전으로 항생제 치료와 인공호흡기 치료를 병행해야 했습니다.

중앙열대병원에서는 A형 인플루엔자 환자 약 50명이 치료받고 있으며, 대부분이 어린이입니다. 16개월 된 아기가 고열, 가래를 동반한 기침, 그리고 피로감으로 입원했습니다.

검사 결과, 아이는 A형 독감 양성 반응을 보였고, 흉부 엑스레이 검사 결과 심각한 세균 감염 징후가 있었으며, 백혈구 수치는 정상보다 10배 증가했습니다. 의사는 조기에 조치를 취하지 않으면 아이가 급성 호흡 부전을 겪을 수 있다고 말했습니다.

전문가에 따르면, 주된 원인은 변덕스러운 날씨로, 기온 변화가 불규칙해 신체, 특히 노인과 어린이가 적응하기 어렵다는 것입니다.

박마이 병원 뇌졸중센터 부소장 응우옌 티엔 융 박사는 "추운 날씨는 혈관을 수축시켜 혈압을 상승시키고 혈전을 형성합니다. 기온이 급격히 떨어지면 뇌졸중 위험이 최대 80%까지 증가할 수 있습니다."라고 말했습니다.

겨울이 몇 년 전보다 일찍 찾아오지는 않았지만, 10월에는 북부 지역에서 세 차례의 강한 한파가 발생하여 기온이 급격히 떨어져 매우 추운 날씨가 이어졌습니다. 라니냐 현상이 일찍 발생하면서 평소의 건조한 추위와는 달리, 장기간의 비와 안개를 동반한 극심한 한파가 발생했습니다.

의사들은 많은 사람들이 여전히 주관적이어서 외출 시 신체를 따뜻하게 유지하거나 마스크를 착용하는 것에 주의를 기울이지 않아 호흡기 및 심혈관 질환이 쉽게 발생한다고 말합니다.

예방을 위해 노인, 어린이, 기저질환이 있는 사람은 몸을 따뜻하게 유지하는 데 특별히 주의를 기울여야 하며, 특히 추운 날씨에는 아침 일찍 외출을 제한해야 합니다.

또한, 면역력을 높이기 위해 영양 섭취를 개선하고 비타민과 미네랄을 보충해야 합니다. 밤에 너무 늦게 목욕하지 말고, 따뜻한 물을 사용하고 목욕 시간을 줄여야 합니다. 또한, 질병을 효과적으로 예방하기 위해 매년 독감 예방 접종을 받고, 손을 자주 씻고, 공공장소에서 마스크를 착용해야 합니다.

갑상선 약물 중단으로 인한 심근염 합병증

갑상선 질환이 있는 사람이 스스로 약 복용을 중단하거나 불규칙하게 복용할 경우 심근염, 심부전, 부정맥 등 생명을 위협할 수 있는 심각한 심혈관 합병증에 걸릴 위험이 있습니다.

중앙내분비병원 응급실은 박닌 출신의 30세 TTA 환자를 입원시켰습니다. TTA는 흉통, 불안, 장기간의 심계항진을 호소하며 입원했습니다.

A 환자는 갑상선 자가면역 질환인 바세도우병(Basedow's disease) 병력이 있으며, 중앙내분비내과병원에서 2년간 치료를 받아왔습니다. 그러나 최근 2개월간 약물 복용을 중단했습니다. 10월 13일 새벽, 환자는 갑자기 왼쪽 가슴에 통증이 발생하여 등으로 퍼지고, 불안감과 심계항진이 30분 이상 지속되었습니다.

의사들은 입원 당시 환자가 의식이 명료하고 반응도 좋았으며, 맥박은 분당 121회, 혈압은 120/70 mmHg, SpO₂는 96%, 체온은 37°C였다고 밝혔습니다. 갑상선은 Ib 등급으로 미만성으로 비대되었고, 부드러웠으며, 잡음은 없었습니다.

심전도 검사 결과 동성빈맥이 관찰되었고, 심근 손상을 시사하는 징후가 관찰되었습니다. 심초음파 검사 결과 수축기 기능은 보존되어 있었고(EF 63%), 국소 심벽 운동 이상이나 심낭 삼출액은 관찰되지 않았습니다.

임상적 및 준임상적 징후를 바탕으로 환자는 심근염과 그레이브스병으로 진단되었습니다. 환자는 즉시 응급 치료, 심혈관 안정화, 통증 완화, 모니터를 통한 지속적인 모니터링, 항갑상선제, 산분비 억제제 투여 등의 치료를 받았으며, 심혈관 전문 병원으로 이송되었습니다. 현재 환자의 상태는 안정적입니다.

내분비학자들에 따르면, 갑상선 질환은 갑상선이 너무 많거나 너무 적게 호르몬을 생산하여 발생하는 호르몬 장애를 통틀어 이르는 말입니다.

갑상선이 신체의 정상적인 대사율을 유지하기 위해 호르몬을 너무 많이 생성하면 갑상선기능저하증이 발생합니다. 갑상선이 호르몬을 너무 많이 생성하면 대사율이 비정상적으로 증가하여 갑상선기능항진증으로 이어집니다. 갑상선 호르몬 생성과 관련이 없는 다른 질환으로는 갑상선종(goiter)이나 갑상선암이 있습니다.

갑상선 질환은 누구에게나 발생할 수 있으며, 여성은 남성보다 발병 위험이 5~8배 더 높습니다. 다른 위험 요인으로는 갑상선 질환 가족력, 악성 빈혈, 제1형 당뇨병, 원발성 부신 기능 부전, 류마티스 관절염, 터너 증후군과 같은 질환, 요오드가 많이 함유된 약물(아미오다론) 사용, 60세 이상, 특히 여성, 갑상선 질환이나 암 치료 경험 등이 있습니다.

A 환자의 경우, 중앙내분비병원 응급실 의료진의 권고에 따르면 바세도우병은 흔한 내분비 질환입니다. 그러나 환자가 치료를 따르지 않거나, 임의로 약물 복용을 중단하거나, 불규칙적으로 복용할 경우 심근염, 심부전, 부정맥 등 생명을 위협하는 심각한 심혈관 합병증이 발생할 위험이 있습니다.

TTA 환자의 사례는 정기적인 모니터링과 적절한 치료의 중요성을 다시 한번 일깨워줍니다. 그레이브스병 환자는 의사의 지시를 따라야 하며, 증상이 호전되었다고 느끼더라도 임의로 약물 복용을 중단해서는 안 됩니다. 또한 흉통, 심계항진, 피로, 체중 감소, 손 떨림, 심박수 이상 등 이상 증상이 나타나면 즉시 내분비 내과를 방문해야 합니다.

Janus kinase inhibitors를 이용한 7세 소녀의 전두탈모증 치료 성공

장기간의 치료 효과에도 불구하고 탈모가 완전히 진행된 7세 소녀가 중앙피부과병원에서 야누스 키나제(JAK) 억제제를 투여받아 완치되었습니다. 1년간의 꾸준한 치료 후, 소녀의 머리카락은 완전히 회복되었고, 모근은 튼튼해졌으며, 부작용은 관찰되지 않았습니다.

가족들은 아이가 처음에는 작은 타원형 모양의 탈모 부위만 보였다고 말했습니다. 아이를 여러 곳으로 데려가 검사와 치료를 받았지만, 상태는 호전되지 않았고, 심지어 두피 전체가 탈모되는 지경까지 이르렀습니다. 아이가 중앙피부과 병원에 도착했을 때, 줄기세포 기술 연구 및 응용과 부 타이 하(Vu Thai Ha) 과장이 직접 진찰했습니다.

병력과 임상 검사를 통해 의사는 아기의 두피가 매끈하고 붉거나 비늘처럼 벗겨지지 않았으며, 다른 부위의 탈모나 전신 질환을 동반하지 않았다는 것을 확인했습니다. 가족 중 유사한 질환을 앓은 사람은 없었습니다. 병변의 특징을 바탕으로 의사는 아기를 원형 탈모증의 중증 형태인 전두 탈모증으로 진단했습니다.

트리코스코피(모발 분석), 혈액 검사, 갑상선 기능 및 항핵항체(ANA hep-2)와 같은 심층 검사 결과는 갑상선 자가면역 질환이나 다른 면역 질환을 발견하지 못한 채 전두 탈모증 진단과 일치하는 결과를 보였습니다.

탈모가 심해 환자는 덱사메타손과 메토트렉세이트를 병용하여 치료받은 후 사이클로스포린으로 전환했지만 두 치료법 모두 효과가 없었습니다. 의사들은 상담 후 경구용 야누스 키나제 억제제 치료로 전환하기로 결정했습니다.

잠시 후, 머리카락이 다시 자라기 시작했습니다. 아이는 계속 약을 처방받았고, 정기적인 임상 및 실험실 검사를 받았습니다. 1년 후, 머리카락이 두피를 덮었고, 모발 뽑기 검사 결과는 음성이었으며, 건강 이상 징후는 없었습니다.

부 타이 하 박사에 따르면, 원형 탈모증(AA)은 CD8 T 세포가 모낭을 잘못 공격하여 발생하는 비반흔성 탈모 질환으로, 특정 장기에 국한된 자가면역 질환으로 간주됩니다. 약 5%는 두피 전체 탈모로, 1%는 전신 탈모로 진행될 수 있습니다. 이 질환은 젊은층에서 흔하며, 소아 탈모의 가장 흔한 형태로 남녀 발생률이 비슷합니다.

최근 몇 년 동안 야누스 키나제 억제제(JAK 억제제)는 원형 탈모증 환자에게 새로운 치료 옵션을 제공했습니다. 이 약물들은 JAK-STAT 신호전달 경로를 억제하여 T세포 매개 염증을 차단함으로써 모낭에 대한 자가면역 공격을 조절합니다.

위의 7세 환자가 대표적인 예입니다. 기존 치료법이 효과가 없자, 의사는 가족과 이점과 위험성을 논의한 후, JAK 계열 약물을 사용한 허가 외 치료를 처방했습니다. 치료 기간 동안 환자를 면밀히 관찰한 결과, 탁월한 효과를 보였고, 심각한 부작용 없이 머리카락이 완전히 다시 자랐습니다.

현재 중앙피부과병원 줄기세포기술연구응용과는 중증 환자를 포함하여 약 1,000명의 원형탈모증 환자를 치료하고 있습니다. 본 부서는 국소 약물, 전신 약물, 국소 시술(코르티코이드 주사, 인트라셀 등), 특히 JAK 억제제 등 다양한 치료법을 적용하여 치료 효과를 극대화하고 있습니다.

의사들은 비정상적인 탈모를 경험하는 사람들에게 피부과를 방문하여 검사와 적절한 치료를 받을 것을 권장합니다. 약물을 직접 사용하거나 입소문으로 자가 치료하는 것은 증상을 악화시키고 모낭을 손상시키며 장기적인 문제를 초래할 수 있습니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html