탄화성 종합병원에서의 뇌졸중 치료에 적용된 첨단 기술

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탄화성 종합병원은 병원 간 응급 시스템과 병원 내 적색 경보 시스템을 연계하여 신속한 대응 체계와 최신 기술의 적용을 통해 많은 뇌졸중 환자들이 병원 도착 후 30~45분 이내에 성공적으로 치료를 받을 수 있도록 했습니다.

탄화성 종합병원에서의 뇌졸중 치료에 적용된 첨단 기술 탄화성 종합병원에 있는 1.5 테슬라 MRI 장비는 뇌졸중을 효과적으로 선별하고 평가하는 데 도움이 됩니다.

2023년 4월 말, 탄화성 종합병원 신경과 뇌졸중센터는 하위 병원에서 이송된 고위험, 치명적일 가능성이 있는 뇌졸중 환자 치료를 위해 예기치 않게 내부 비상 적색 경보를 발령했습니다. 관련 전문의들이 신속하게 도착하여 긴급 응급 처치를 시행했고, 환자 입원 후 30여 분 만에 환자의 생명을 구하고 장기적인 후유증을 최소화하는 데 성공했습니다.

약 3시간 전, 옌딘현 딘탕면에 거주하는 66세 환자 LVH 씨가 갑자기 언어 장애, 안면 비대칭, 의식 저하, 우측 편마비, 초조함 등의 증상을 보였습니다. 가족들은 즉시 그를 지역 병원 으로 데려가 응급 치료를 받게 했습니다. 의료진은 정맥 혈전용해 치료를 처방했지만, 막힌 혈관으로의 혈류 재개가 이루어지지 않아 환자의 상태는 악화되었습니다. 이에 병원 의료진은 탄화성 뇌졸중 응급팀을 통해 탄화성 종합병원 신경과-뇌졸중 전문의들과 온라인 협진을 실시하고 환자를 탄화성 종합병원으로 이송했습니다.

환자의 예후는 긴급 응급 처치를 필요로 했습니다. 환자가 내원 당시 이미 발병 후 5시간이 지난 상태였기 때문에, 뇌졸중 치료의 중요한 기회를 최대한 활용하기 위해 탄화성 종합병원 응급실 및 뇌졸중센터 의료진은 하위 병원으로부터 의뢰를 받자마자 내부 비상 경보 시스템을 가동했습니다. 또한 관련 부서에 미리 연락하여 환자 도착 즉시 응급 처치를 위한 인력, 장비 및 기기를 준비하도록 했습니다. 환자는 입원 후 30분 이내에 필요한 검사를 받았습니다. 1.5 테슬라 MRI 및 뇌혈관 조영술 결과 좌측 내경동맥의 완전 협착과 동맥경화증이 확인되었습니다. 의료진은 환자를 뇌동맥 혈전증으로 인한 급성 허혈성 뇌졸중으로 진단했으며, 긴급 처치가 없으면 재개통 가능성이 매우 낮고 사망 위험이 높다고 판단했습니다. 이후 환자는 곧바로 시술실로 이송되었습니다. 시술팀은 대퇴동맥에 카테터를 삽입하여 혈전에 접근한 후, 솔리테어(Solitaire) 기계 장치를 사용하여 혈전을 제거했습니다. 시술 후 2시간여 만에 재평가를 실시한 결과, 환자는 의식이 명료하고 반응이 좋았으며, 말도 또렷하게 했고, 우측 편마비 증상도 사라졌습니다. 5일간의 치료 후, 환자는 양호하게 회복하여 정상적으로 움직이고 걸을 수 있게 되었고, 퇴원했습니다.

탄화성 종합병원 신경과 및 뇌졸중과 과장인 응우옌 호안 삼 박사는 "대뇌동맥 비대증(LVH) 환자의 경우, 뇌혈관 재개통술이 제때 시행되지 않으면 장애 또는 사망 위험이 매우 높습니다. 탄화성 종합병원은 기계적 혈전제거술 기법을 숙달하여 많은 뇌졸중 환자들이 장애와 사망을 피할 수 있도록 도왔습니다. 하지만 이는 매우 고도의 기술이 요구되는 시술이며, 엄격한 적응증이 필요합니다. 최첨단 장비와 의료진의 전문성 외에도, 성공의 핵심 요소 중 하나는 환자가 뇌졸중 진단 후 가능한 한 빨리, 즉 발병 후 6시간 이내의 '골든타임'에 병원을 방문해야 한다는 것입니다."라고 말했습니다.

베트남 뇌졸중 협회의 통계에 따르면, 최근 몇 년간 '골든아워' 내에 병원에 내원하는 뇌졸중 환자의 비율은 10~15% 정도로 매우 낮은 수준을 유지하고 있습니다. 약 85~90%의 환자는 골든아워를 넘겨 병원에 도착하여 정맥혈전용해술이나 기계적 혈전제거술과 같은 최신 치료를 받지 못하고 있습니다. 탄화성 종합병원에서는 뇌졸중 응급 치료의 '골든아워'를 극대화하기 위해, 긴급 내부 경보가 울리면 응급실 의료진이 응급의학과, 신경과, 영상의학과, 중재심장내과 등 여러 전문 진료과와 즉시 연계합니다. 보안 요원, 엘리베이터 운전원, 간호사는 우선적으로 별도의 진입로를 개방합니다. 환자는 응급실에서 즉시 진찰을 받고 우선순위 프로토콜에 따라 신속하게 CT 또는 MRI 촬영을 받습니다. CT 및 MRI 검사 결과는 PACS 시스템을 통해 관련 전문의가 즉시 검토하고 해석하며, 휴대폰을 통해 원격으로 논의할 수도 있어 환자 입원 후 최대 30~45분 이내에 적절한 치료 또는 시술에 대한 결정을 내릴 수 있습니다.

또한, 탄화성 종합병원은 성급 거점 병원으로서 신경과 및 뇌졸중 전문의들이 뇌졸중 응급 네트워크와 잘로(Zalo) 그룹을 구축하여 신경과 및 뇌졸중 관련 온라인 상담을 제공하고, 이를 통해 하위 의료기관의 응급 및 복잡한 사례에 대한 전문적인 지침을 제공하고 있습니다. 병원은 또한 국내외 전문가들을 초청하여 신경과 및 뇌졸중 관련 교육 프로그램과 세미나를 정기적으로 개최함으로써 하위 의료기관 의료진의 지식을 향상시키고 있습니다. 현재 전 세계적인 뇌졸중 치료 추세는 소규모 의료기관에서 정맥 혈전용해술을 시행하고, 재개통에 실패할 경우 기계적 혈전제거술이 가능한 대형 의료기관으로 환자를 이송하는 것입니다.

세계적인 치료 트렌드에 발맞춰 탄화성 종합병원은 하위 병원들을 대상으로 혈전용해술 교육 프로그램을 정기적으로 실시하여 CT 스캐너를 보유한 모든 지역 병원에서 혈전용해술을 적용할 수 있도록 지원하고 있습니다. 그 결과, 적시에 응급 치료와 재관류 치료를 받는 뇌졸중 환자의 비율이 꾸준히 증가해 왔습니다. 이러한 노력 덕분에 탄화성 종합병원은 2022년 세계뇌졸중기구(WSO)로부터 플래티넘 인증을 획득했습니다. 현재 탄화성 종합병원은 베트남에서 플래티넘 인증을 받은 몇 안 되는 성급 병원 중 하나입니다.

글과 사진: 하 푸옹

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