최근 호치민시 의과대학 약학대학 병원(HCMUMH)은 TTA 환자(호치민시에 거주하는 45세)를 접수하여 치료했습니다.
A 씨는 우측 상복부 통증과 B형 간염 바이러스 감염 병력을 주소로 병원에 입원했습니다. 간담췌외과에서 초음파 검사를 시행한 결과, 직경 10cm 이상의 큰 종양이 발견되었고, 동시에 PIVKA II, AFP 등 암 지표도 매우 높게 나타났습니다. 환자는 복강경 간 절제술을 받았으며, 회복 상태는 양호했으며, 수술 후에도 정기적인 경과 관찰을 받고 있습니다.
간암을 조기에 예방하고 진단하는 방법은?
호치민시 의약대학병원 위장병학과 부교수이자 부이 후우 호앙 박사는 베트남이 B형 및 C형 간염 유행 지역에 속하며, 매년 26,418건의 신규 간암 발생률이 있다고 밝혔습니다. 암 중에서도 간암은 25,272명의 사망자를 내며 "최고 사망 원인"으로 꼽히며, 모든 유형의 암으로 인한 사망자의 21%를 차지합니다.
간암 예방을 위해서는 간 질환을 조기에 발견하고 신속하게 치료할 수 있는 위험군에 집중해야 합니다. 그중 만성 간 질환을 가진 사람들은 만성 B형 간염, 만성 C형 간염, 모든 원인의 간경변증 등 간암 고위험군에 속합니다. 또한, 만성 지방간, 제2형 당뇨병, 유전적 간 질환, 아플라톡신 중독, 다이옥신 중독, 과도한 흡연 등도 간암 고위험군에 속합니다.
정기적인 간암 검진은 환자가 신체 이상을 조기에 발견하는 데 도움이 되는 실용적인 해결책으로 여겨집니다. 간암은 처음 발생부터 진행 단계에 이르기까지 오랜 시간이 걸리므로, 고위험군에서 6개월마다 복부 초음파와 AFP 검사를 정기적으로 시행하면 종양 크기가 2cm 미만일 때 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다. 이는 치료의 황금기라고 할 수 있습니다.
현재 복부 초음파와 AFP, AFP-L3, PIVKA II 검사를 결합하면 간암을 조기에 정확하게 진단할 수 있는 가치가 높아집니다.
또한, 의사는 환자의 경우에 따라 더 자세한 진단을 위해 대조제를 첨가한 CT 스캔, MRI 스캔 등을 추가로 처방할 수 있습니다.
간암 - 어떤 치료 옵션이 당신에게 맞을까요?
호치민시 의약대학병원 간담췌외과 부과장 겸 간담췌외과 과장인 쩐 콩 두이 롱 박사는 간암이 초기, 즉 종양 크기가 작을 때 발견될 경우, 최소 침습적이고 부드럽지만 매우 효과적인 치료법은 국소 종양 절제술(고주파 또는 마이크로파를 이용한 종양 절제술)이라고 말했습니다. 질병이 늦게 발견되어 종양이 커졌지만 간 기능이 여전히 좋은 경우, 의사는 수술을 처방합니다. 현재 전 세계적 으로 수술 후 5년 생존율은 50~70%입니다.
환자의 암이 치료 시기를 넘기지 않았지만 현재 간 기능이 매우 좋지 않은 경우, 의사는 간 이식을 선택합니다. 환자는 종양이 있는 간의 섬유화 부위를 완전히 제거한 후, 친척이나 기증자의 건강한 간에 이식하여 간 기능을 회복합니다.
더 심각한 간암의 경우, 환자가 위의 방법에 잘 반응하지 않을 경우, 의사는 경피적 동맥색전술(TACE)을 시행합니다. 이는 종양 성장을 억제하고 환자의 수명을 연장하는 데 도움이 되는 방법입니다.
하지만 2~3개월 후, 환자는 종양에 혈액을 공급하는 혈관이 아직 남아 있는지 확인하기 위해 병원을 방문해야 합니다. 만약 혈관이 남아 있다면 TACE 시술을 다시 받아야 합니다.
부교수, Dr. Bui Huu Hoang이 환자 치료에 대해 상담합니다.
간암을 전신적으로 치료할 때 알아야 할 사항
호치민시 의과대학 병원 암 화학요법부 부장인 람 꾸옥 중 박사는 환자가 진행성 또는 말기, 또는 중간 단계로 진단받았지만 치료가 실패하거나 국소적 개입이 적합하지 않은 경우, 전신적 치료가 환자의 수명을 연장하는 데 매우 중요한 역할을 한다고 말했습니다.
오늘날 일반적으로 사용되는 전신 치료법에는 화학요법, 표적 치료, 면역요법, 그리고 표적 치료와 면역요법의 병용 요법이 있습니다. 질병이 후기 단계에 있는 경우, 전신 치료는 환자의 수명을 최대 20개월까지 연장하는 데 도움이 될 수 있습니다.
전신 항암화학요법은 정맥 주사 또는 경구 투여를 통해 환자의 체내에 약물을 투여하는 방식입니다. 체내에 투여된 약물은 혈액을 통해 장기에 도달합니다. 따라서 환자는 피부, 소화, 고혈압 등 원치 않는 부작용을 경험할 수 있습니다.
치료 중 일부 부작용이 발생할 수 있지만, 전신 치료는 진행성 또는 후기 단계의 치료에 여전히 최적의 선택입니다. 환자는 이러한 부작용을 효과적으로 관리할 수 있으므로 안심할 수 있습니다. 치료 중 환자는 적절한 치료를 받고 부작용을 최소화하기 위해 의사 또는 의료진 과 상담해야 합니다.
지역 사회 내 간암 진단 및 치료의 효율성을 높이기 위해 호치민시 대학병원 미디어센터는 로슈 파마 베트남(Roche Pharma Vietnam Company)과 협력하여 "간암: 조기에 알고, 치료하세요"라는 주제로 상담 프로그램을 시행하고 있습니다. https://bit.ly/ungthuganbietsomchualanh 에서 팔로우하세요.
이는 또한 건강 검진 및 치료 관리부, 병원, 로슈 파마 베트남 회사 간의 협력 프로그램인 LIVE LONGER(간암 관리 프로그램)의 프레임워크 내에서 이루어지는 활동입니다.
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