ນະຄອນໂຮ່ຈີມິນ: ນາງ Tien ອາຍຸ 91 ປີ, ມີອາການປວດໜ້າເອິກ, ສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ myocardial infarction, ແລະອາການຊ໊ອກ anaphylactic ເມື່ອຖືກສີດດ້ວຍສານກົງກັນຂ້າມລະຫວ່າງ CT scan. ນາງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສຸກເສີນທັນເວລາໂດຍທ່ານຫມໍ.
ວັນທີ 20 ຕຸລານີ້, ທ່ານໝໍເຈີ່ນວູມິນທູ, ຫົວໜ້າພະແນກ cardiology 2, ສູນ cardiovascular, ໂຮງໝໍທົ່ວໄປ Tam Anh, ນະຄອນໂຮ່ຈິມິນ ໃຫ້ຮູ້ວ່າ: ຄົນເຈັບມີອາການປວດຮາກບໍ່ໝັ້ນຄົງ, ເປັນພະຍາດຫົວໃຈຂາດເລືອດຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ແລະສ່ຽງຕໍ່ການເກີດພະຍາດ myocardial infarction. ໃນເດືອນກ່ອນ, ນາງທຽນມີອາການປວດໜ້າເອິກອ່ອນໆເມື່ອອອກແຮງກາຍ, ໄດ້ຈາກໄປບໍ່ພໍເທົ່າໃດນາທີ, ແຕ່ກໍເປັນມາອີກສອງສາມມື້. ຄັ້ງນີ້, ໃນຂະນະທີ່ນອນຢູ່, ນາງມີອາການປວດໜ້າເອິກຮຸນແຮງ ຈົນແຜ່ລາມໄປທົ່ວຫົວ ແລະຄໍ, ເຫື່ອອອກ, ປວດຮາກ, ຈິ່ງໄດ້ນຳສົ່ງໂຮງໝໍ ດ່າມແອງ, ນະຄອນ ໂຮ່ຈີມິນ.
ທ່ານຫມໍສັ່ງໃຫ້ກວດ CT scan, ແຕ່ຫຼັງຈາກສັກຢາ 15 ml ຂອງ contrast agent, ຄົນເຈັບໄດ້ເຂົ້າໄປໃນ grade 3 ຊ໊ອກ anaphylactic ອາການຂອງແຂນຂາແຂງ, ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ (80/40 mmHg), ຍ່ຽວ, ຫາຍໃຈຍາກ, ປວດຮາກ, ແລະຂີ້ກະເທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ.
ທ່ານດຣ Thu ກ່າວວ່າ ທາດຄວາມກົງກັນຂ້າມທາງເສັ້ນເລືອດມີທາດໄອໂອດິນໜ້ອຍໜຶ່ງ. ຢາເສບຕິດທີ່ສັກເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍສະກັດກັ້ນ X-rays ຈາກເຄື່ອງສະແກນ CT, ເນັ້ນໃສ່ຮູບພາບແລະໂຄງສ້າງຂອງອະໄວຍະວະໃນຮູບເງົາ.
ໂດຍປົກກະຕິ, ລະບົບພູມຕ້ານທານບໍ່ປະຕິກິລິຍາກັບສີຍ້ອມສີທີ່ກົງກັນຂ້າມ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນບາງຄົນ, ລະບົບພູມຕ້ານທານ overreacts, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດປະຕິກິລິຢາຍ້ອມສີທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການປວດຮາກ, ຮາກ, ອາການຄັນ, ແລະອາການຊ໊ອກ anaphylactic ຮ້າຍແຮງ.
ທີມງານໄດ້ໃຊ້ການສັກຢາ intramuscular ແລະ intravenous ເພື່ອປິ່ນປົວອາການຊ໊ອກ anaphylactic. ຄົນເຈັບຄ່ອຍໆຄົງຕົວແລະຖືກຍ້າຍໄປຫ້ອງຕິດຕາມກວດກາ. ການສະແກນ Coronary CT ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ປະຕິບັດເທື່ອ.
ສອງມື້ຕໍ່ມາ, ນາງເຈັບເອິກຢ່າງໜັກອີກ. ທ່ານ ໝໍ ໄດ້ວິນິດໄສວ່າເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຕີບຮ້າຍແຮງສາມາດອຸດຕັນໄດ້ທຸກເວລາ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການໂຈມຕີຫົວໃຈແລະຕ້ອງການການຜ່າຕັດຄືນ ໃໝ່ ຂອງເສັ້ນເລືອດ. ຄົນເຈັບແມ່ນຜູ້ສູງອາຍຸ, ແລະເສັ້ນເລືອດແດງ coronary ອາດຈະຖືກກອກ, ບິດ, ແລະແຄບຢ່າງຮ້າຍແຮງ. ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນອາການຊ໊ອກ anaphylactic ທີສອງສາມາດເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບມີອາການຫົວໃຈຢຸດຢູ່ໃນຕາຕະລາງປະຕິບັດການ.
MSc. ທ່ານໝໍ ໂວແອງມິງ, ຫົວໜ້າໜ່ວຍງານແຊກແຊງເສັ້ນເລືອດ, ສູນແຊກແຊງເສັ້ນເລືອດ, ໃຫ້ຮູ້ວ່າ: ປົກກະຕິແລ້ວ ຄົນເຈັບຕ້ອງສັກຢາຕ້ານອະນຸມູນອິດສະລະ 20-30 ມລ ໃນເວລາຖ່າຍພາບເສັ້ນປະສາດຂອງເສັ້ນເລືອດ. ທ່ານນາງ Tien ມີປະຫວັດການເກີດອາການຊ໊ອກ anaphylactic, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າຕົວແທນຄວາມກົງກັນຂ້າມພຽງເລັກນ້ອຍກໍສາມາດພາໃຫ້ເກີດອາການຊ໊ອກ anaphylactic ຄືນໃໝ່ໄດ້ງ່າຍ.
ທ່ານຫມໍໄດ້ປິ່ນປົວຄົນເຈັບດ້ວຍຢາຕ້ານອາການແພ້ເພື່ອປ້ອງກັນປະຕິກິລິຍາ anaphylactic ດ້ວຍຢາ 2 ຊະນິດ, ຫນຶ່ງກິນຫນຶ່ງຊົ່ວໂມງກ່ອນຂັ້ນຕອນ; ອີກອັນໜຶ່ງກິນ 12 ຊົ່ວໂມງ ແລະ 2 ຊົ່ວໂມງກ່ອນຂັ້ນຕອນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ທີມງານໄດ້ນໍາໃຊ້ເຕັກນິກ cardiac Swing coronary angiography ແລະ intervention ທີ່ມີຄວາມຄົມຊັດຫນ້ອຍ, ປະສົມປະສານກັບລະບົບການວິເຄາະຮູບພາບສາມມິຕິ. ນີ້ຫຼຸດລົງປະລິມານຂອງກົງກັນຂ້າມທໍາມະດາເກືອບເຄິ່ງຫນຶ່ງ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງສໍາລັບຄົນເຈັບ.
ທ່ານໝໍ ມິງ (ຊ້າຍ) ແລະ ທີມງານຂອງລາວ ໄດ້ທຳການກວດເລືອດຫົວໃຈ ແລະ ວາງ stent ໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບ. ພາບ: ໂຮງໝໍ Tam Anh
Coronary angiography ແລະການຈັດວາງສອງ stents ເພື່ອ recanalize ສອງເສັ້ນເລືອດແດງ coronary ຊ້າຍ stenotic ໂດຍ 95-99% ພາຍໃຕ້ການຊີ້ນໍາຂອງຊອບແວແຜນທີ່ຖະຫນົນແລະ ultrasound intravascular (IVUS) ສໍາລັບຄົນເຈັບນໍາໃຊ້ພຽງແຕ່ 50 ml ຂອງຕົວແທນກົງກັນຂ້າມ. ການແຊກແຊງໄດ້ປະສົບຜົນສໍາເລັດຫຼັງຈາກ 60 ນາທີ.
ຫຼັງຈາກວາງ stent ແລ້ວ, ນາງ Tien ບໍ່ມີອາການເຈັບເອິກ ຫຼືຫາຍໃຈຍາກອີກຕໍ່ໄປ, ຄວາມດັນເລືອດແລະອັດຕາການຫົວໃຈຂອງນາງແມ່ນປົກກະຕິ. ຂໍຂອບໃຈກັບ catheter ໄດ້ຖືກໃສ່ໂດຍຜ່ານເສັ້ນເລືອດແດງ radial ໃນ wrist ຂອງນາງແທນທີ່ຈະເປັນເສັ້ນເລືອດແດງ femoral, ນາງສາມາດຍ່າງແລະເຮັດກິດຈະກໍາປະຈໍາວັນຂອງນາງເປັນປົກກະຕິແລະໄດ້ອອກຈາກໂຮງຫມໍຫຼັງຈາກສອງມື້.
ເສັ້ນເລືອດແດງ interventricular ດ້ານຫນ້າຂອງຄົນເຈັບແມ່ນ 99% stenotic (ຮູບ A) ແລະຫຼັງຈາກການວາງ stent (ຮູບ B). ພາບ: ໂຮງໝໍ Tam Anh
ຄຽງຄູ່ກັບການປິ່ນປົວທາງການແພດເພື່ອປ້ອງກັນອາການຊ໊ອກ anaphylactic ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຕັກນິກ Cardiac Swing ໃນການ angiography coronary ແລະການແຊກແຊງໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຊອບແວແຜນທີ່, ultrasound intravascular ເປີດໂອກາດໃນການປິ່ນປົວພະຍາດເສັ້ນເລືອດແດງສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການແພ້, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຊ໊ອກ anaphylactic, ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຕົວແທນກົງກັນຂ້າມ, ອີງຕາມການ Dr. Minh.
Thu Ha
* ຊື່ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກປ່ຽນ
| ຜູ້ອ່ານຖາມຄໍາຖາມກ່ຽວກັບພະຍາດ cardiovascular ທີ່ນີ້ເພື່ອໃຫ້ທ່ານຫມໍຕອບ |
ແຫຼ່ງທີ່ມາ
(0)