Kementerian Kesihatan mencadangkan pembayaran insurans kesihatan untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan di luar talian yang ditetapkan

Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — Orang ramai membayar insurans kesihatan di Hospital Thanh Nhan ( Hanoi ) - Gambar ilustrasi: NAM TRAN

Cadangan untuk membayar rawatan insurans kesihatan pesakit luar tidak mengikut garisan yang betul

Kementerian Kesihatan bercadang untuk membangunkan satu pindaan Undang-undang dan menambah beberapa artikel Undang-undang mengenai Insurans Kesihatan. Secara khususnya, Kementerian bercadang untuk meminda dan menambah beberapa peraturan mengenai skop manfaat, tahap manfaat insurans kesihatan dan melaraskan kadar bayaran insurans kesihatan bagi beberapa kes yang tidak memenuhi tahap kepakaran teknikal pemeriksaan dan rawatan insurans kesihatan.

Menurut draf itu, Kementerian Kesihatan mencadangkan pelan pelarasan bagi kes-kes di mana pesakit memeriksa sendiri dan merawat insurans kesihatan di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang tidak berada pada tahap teknikal yang betul di kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan khusus dan beberapa kemudahan penjagaan asas.

Khususnya, dalam kes orang yang mendapatkan rawatan perubatan di luar peringkat asas (hospital wilayah tahap 2 dan tahap 1 - tidak diklasifikasikan sebagai tahap akhir), Kementerian Kesihatan mencadangkan dua pilihan.

Pilihan 1: Peserta insurans kesihatan akan dibayar 60% daripada kos pesakit dalam dan 40% daripada kos pesakit luar (kecuali untuk kemudahan daerah di mana 100% kos pesakit dalam dan pesakit luar dilindungi).

Pilihan 2: mengekalkan peraturan semasa, 100% kos rawatan pesakit dalam dan tiada bayaran untuk pemeriksaan pesakit luar dan kos rawatan (kecuali kemudahan daerah yang 100% pesakit dalam dan pesakit luar)

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — Faedah insurans kesihatan diselaraskan dari baris ke peringkat, dari tahap kepakaran teknikal yang dicadangkan oleh Kementerian Kesihatan - Tangkapan skrin

Menambah senarai pembayaran insurans bukan kesihatan

Dalam draf itu, Kementerian Kesihatan mencadangkan senarai rawatan untuk strabismus, rabun mata dan ralat biasan mata, kecuali bagi mereka yang berumur bawah 18 tahun yang akan dilindungi insurans kesihatan.

Sebelum ini, dana insurans kesihatan hanya membayar rawatan strabismus, rabun dan rabun mata bagi kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

Selain itu, Kementerian Kesihatan bercadang untuk tidak membayar insurans kesihatan bagi penggunaan bekalan perubatan gantian termasuk mata tiruan, gigi palsu, cermin mata, dan alat bantu mobiliti dalam pemeriksaan perubatan, rawatan dan pemulihan.

Sebelum ini, senarai barangan tidak dilindungi termasuk penggunaan bekalan perubatan gantian termasuk anggota tiruan, mata tiruan, gigi palsu, cermin mata, alat pendengaran, alat bantu mobiliti dalam pemeriksaan perubatan, rawatan dan pemulihan yang tidak dilindungi insurans kesihatan.

Oleh itu, peserta insurans kesihatan hanya dilindungi untuk bekalan perubatan seperti anggota prostetik dan alat bantu pendengaran.

Kementerian Kesihatan juga mengekalkan kes-kes yang tidak dilindungi oleh insurans kesihatan, termasuk: kejururawatan dan pemulihan di kemudahan kejururawatan dan pemulihan; pemeriksaan kesihatan; ujian dan diagnosis kehamilan bukan untuk tujuan rawatan.

Penggunaan teknik pembiakan dibantu, perkhidmatan perancang keluarga, kuretase dan pengguguran, kecuali dalam kes di mana kehamilan mesti ditamatkan kerana punca patologi janin atau ibu.

Penggunaan perkhidmatan kosmetik; pemeriksaan perubatan, rawatan, dan pemulihan sekiranya berlaku bencana; pemeriksaan perubatan dan rawatan ketagihan dadah, ketagihan alkohol, atau bahan ketagihan lain; pemeriksaan perubatan, pemeriksaan forensik, pemeriksaan psikiatri forensik; penyertaan dalam ujian klinikal dan penyelidikan saintifik.

Di samping itu, Kementerian Kesihatan mencadangkan untuk meminda dan menambah Klausa 5 mengenai kumpulan insurans kesihatan yang membayar sendiri.

Khususnya, menambah orang yang tinggal, bekerja, dibesarkan dan dijaga dalam organisasi, pertubuhan amal dan keagamaan; orang Vietnam tanpa kertas pengenalan diri; warga asing yang tinggal di Vietnam yang bukan subjek yang dinyatakan dalam undang-undang; pekerja yang bercuti tanpa gaji atau menggantung sementara kontrak buruh mereka yang membayar sendiri atau mengambil bahagian sebagai isi rumah.

Sumber