Pengimejan, diagnosis atau pencatutan berleluasa? - Bahagian 1: 'Matriks' saringan kanser dan strok

Semakin banyak klinik dan hospital mengiklankan pakej saringan kanser dan strok dengan ujian dan imbasan. Ramai orang tersilap percaya bahawa pemeriksaan ini perlu, mahal, dan keberkesanannya dipersoalkan.

Semakin banyak klinik mengiklankan pakej saringan kanser dan strok. Walaupun orang ramai tidak mempunyai faktor risiko dan berada dalam kesihatan yang baik, mereka masih dinasihatkan untuk menjalani saringan - Foto: XM

Walaupun tiada faktor risiko (umur, genetik, gaya hidup...), orang yang menjalani perundingan pemeriksaan kanser masih diberi ujian oleh sesetengah klinik, malah imbasan CT, MRI...

Pengiklanan yang mengelirukan

Mengambil kesempatan daripada amaran tentang peningkatan kanser dan strok, ditambah dengan kebimbangan, beberapa klinik giat mengiklankan pakej saringan kanser dan strok berharga tinggi dengan tawaran menarik.

Perkara biasa iklan ini ialah ia membuatkan penonton salah faham dan beranggapan bahawa semua orang memerlukan pemeriksaan kanser, contohnya: "Saringan kanser awal, melindungi kesihatan secara proaktif", "Saringan kanser untuk mengesan penyakit awal apabila tiada gejala", "30% orang yang sihat juga berisiko diserang strok", "Anda boleh mati pada bila-bila masa"...

Kos pakej saringan ini disenaraikan pada beberapa ratus hingga beberapa juta VND, tetapi sebenarnya selepas berunding ia boleh mencecah sehingga puluhan juta VND kerana ujian tambahan dan pengimejan seperti MRI, CT-Scan...

Mengikut iklan klinik CP (HCMC), umur untuk saringan kanser adalah dari 20 tahun ke atas, masa saringan adalah "secara berkala setiap 6 bulan atau 1 tahun". Terdapat tiga pakej pemeriksaan kanser di klinik untuk lelaki dan wanita, termasuk: standard, lanjutan dan khusus, dengan harga antara beberapa juta hingga puluhan juta VND.

Hadir di klinik di cawangan daerah Tan Binh ini, perunding wanita berkata harga untuk pemeriksaan kanser telah meningkat beberapa ratus ribu berbanding iklan, tetapi jika 3 atau lebih orang disaring untuk kanser, akan ada diskaun 25% bagi setiap pakej.

Orang ini juga menasihati pelanggan untuk memilih pakej pemeriksaan lanjutan dan khusus, yang berharga hampir sepuluh juta VND, kerana ia akan merangkumi banyak ujian darah yang pakar dalam kanser, serta imbasan CT, manakala pakej standard tidak.

Seiring dengan pemeriksaan kanser, iklan pakej pemeriksaan strok juga "seratus bunga mekar". Baris pembukaan iklan Sistem Perubatan Antarabangsa B. (berpusat di Ho Chi Minh City) ialah soalan "Siapa yang berisiko diserang strok?". Jawapannya "strok boleh menyerang sesiapa sahaja". Lebih 12 juta VND ialah harga pakej saringan penuh yang kakitangan di sini menasihati pelanggan.

Sebuah hospital swasta di Ho Chi Minh City mengiklankan bahawa ia "memiliki" banyak "mesin super" mewah dan jarang ditemui untuk pemeriksaan strok seperti: 3 Tesla MRI, 768-slice CT, mesin DSA mewah... untuk membantu mengesan keabnormalan yang paling kecil walaupun tiada atau tiada simptom. Tempat ini memperkenalkan 4 pakej saringan, di mana pakej asasnya adalah untuk meninjau risiko biasa pada orang biasa.

Melalui banyak lawatan dan rawatan, Encik KQ memerhatikan bahawa ramai doktor hanya memeriksa pesakit secara cetek, bertanya beberapa soalan, dan kemudian dengan mudah menetapkan ujian dan imbasan untuk pesakit, malah kanak-kanak. Isteri Encik Q. juga telah menjalani banyak imbasan dan ujian berharga tinggi kerana bimbang tentang sakit kepala yang kerap, jadi dia meminta pemeriksaan. Selepas mendapat keputusan normal, isteri Encik Q. berhenti risau.

Mengelirukan dan mahal

Bercakap kepada Tuoi Tre, Dr. Nguyen Trieu Vu - ketua jabatan payudara di Universiti Perubatan dan Hospital Farmasi di Ho Chi Minh City - berkata bahawa sesetengah iklan ini kebanyakannya bersifat komersial, tidak saintifik dan tidak membantu orang yang sedang disaring.

Penggunaan berlebihan kaedah pengimejan seperti imbasan CT seluruh badan untuk saringan kanser juga tidak berkesan dan tidak disyorkan oleh mana-mana organisasi.

Menurut Dr Vu, tiada ujian atau imbasan boleh mengesan semua jenis kanser. Kerana kanser berkembang dari masa ke masa, ujian pada satu masa mungkin tidak dapat mengesannya.

Dr Nguyen Huu Hoa - pakar onkologi, perunding profesional di Klinik Pasteur di Da Nang dan Rangkaian Kanser Payudara Vietnam - berkata bahawa tidak sukar untuk menemui iklan perubatan yang sangat menarik kepada ketakutan penyakit, terutamanya kanser. Dari situ, orang ramai panik dan pergi ke doktor, melakukan beberapa siri ujian, imbasan, pemeriksaan, biopsi...

Malangnya, terdapat tempat yang melakukannya tanpa bertanya kepada pesakit mengapa mereka datang. Tidak kira apa yang diminta oleh pesakit, perkara pertama yang perlu dilakukan oleh kakitangan perubatan ialah mengetahui simptom dan keabnormalan yang mereka ada sebelum pergi berjumpa dengan mereka, kemudian tanya mereka tentang sejarah perubatan mereka secara terperinci dan lakukan pemeriksaan klinikal yang menyeluruh.

Jika langkah ini dilangkau, iaitu, menguji dahulu dan bertanya tentang penyakit itu kemudian, ia akan membawa kepada penggunaan ujian paraklinikal yang berlebihan, pengesanan "keabnormalan jinak", salah diagnosis atau peninggalan...

"Kesilapan bukan terletak pada pesakit, tetapi dengan sistem kesihatan. Perubatan tidak bermaksud untuk memaksa pesakit ke rantaian ujian, rawatan dan perkhidmatan pemeriksaan semula yang tidak berkesudahan tanpa faedah yang jelas," kata Dr. Hoa.

Berkenaan saringan strok, Dr Nguyen Huy Thang - Pengerusi Persatuan Strok Kota Ho Chi Minh - mengatakan bahawa pada hakikatnya, ramai yang tersilap percaya bahawa pemeriksaan strok memerlukan MRI, CT scan, ujian... dengan kos yang tinggi, tetapi pada hakikatnya, keberkesanannya masih menjadi tanda tanya. Pada masa ini, tiada negara, malah Amerika Syarikat, tidak mengesyorkan orang biasa menjalani imbasan MRI untuk menyaring strok.

Menurut cadangan, orang yang berumur lebih 50 tahun atau lebih muda harus disaring untuk strok jika mereka mempunyai faktor risiko tambahan. Melakukan terlalu banyak pakej saringan adalah mahal dan tidak berkesan, terutamanya apabila digunakan untuk pelbagai orang yang sihat sepenuhnya. Imbasan MRI otak hanya ditujukan kepada kumpulan berisiko tinggi, dan pemeriksaan yang meluas tidak diperlukan.

Orang yang ingin disaring untuk strok harus berjumpa pakar untuk menilai faktor risiko mereka, dan tidak mengharapkan sebarang kaedah untuk mencegah strok seumur hidup. "Kebanyakan strok berpunca daripada keadaan sedia ada. Sangat jarang strok berlaku pada seseorang tanpa sebarang keadaan sedia ada," tegas Profesor Madya Huy Thang.

Kakitangan perubatan melakukan imbasan PET/CT ke atas pesakit - Foto: DUYEN PHAN

Amaran risiko kanser daripada imbasan CT

Kajian dari University of California - San Francisco (UCSF) yang diterbitkan dalam jurnal JAMA Internal Medicine dan dibiayai oleh Institut Kesihatan Nasional AS menunjukkan bahawa risiko yang berkaitan dengan imbasan CT, terutamanya sinaran mengion, jauh lebih besar daripada yang diketahui sebelum ini.

Imbasan CT di AS mungkin bertanggungjawab untuk sehingga 5% daripada semua kanser yang didiagnosis setiap tahun, satu kajian mendapati. Mengurangkan bilangan imbasan dan dos sinaran boleh menyelamatkan nyawa.

Dr Nguyen Cao Luan (pengkhususan dalam imunoterapi, lulus dari Pusat Penyelidikan Kanser Lowy di Universiti New South Wales, Sydney, Australia) berkata bahawa imbasan CT adalah pertukaran antara faedah segera dan risiko yang berpotensi.

X-ray dalam imbasan CT adalah sinaran mengion, yang boleh merosakkan DNA dan meningkatkan risiko kanser.

Doktor yang baik adalah mesin terbaik.

Dalam temu bual dengan Tuoi Tre, Profesor Tran Dong A - penasihat profesional kanan Hospital Kanak-kanak 2 (HCMC) - berkata bahawa sebilangan doktor menyalahgunakan ujian diagnostik lanjutan tanpa mengambil kesempatan daripada keupayaan mereka untuk memeriksa pesakit secara menyeluruh.

Menurutnya, mesin yang paling unggul dalam diagnosis adalah doktor yang baik yang sentiasa memantau, mendengar, dan berkomunikasi dengan pesakit dengan teliti. Ini membantu doktor mendiagnosis penyakit dengan segera tanpa memerlukan peralatan yang mahal. Di sesetengah negara maju, jika doktor mengarahkan ujian lanjutan yang tidak perlu, mereka perlu membayar, bukan pesakit.

Doktor Nguyen Huu Hoa juga percaya bahawa doktor yang baik ialah orang yang memeriksa dengan teliti, memerintahkan pesakit untuk melakukan beberapa ujian, dan membuat diagnosis berdasarkan pemikiran, bukan pada mesin.

Kembali ke topik

SPRING PLUM

Sumber: https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm