Menyelamatkan nyawa pesakit yang mengalami kejutan traumatik teruk akibat kemalangan jalan raya

Pesakit trauma berbilang, kritikal

Pada 22 Ogos, Sarjana - Doktor Pakar 1 Nguyen Van Manh (Jabatan Pembedahan Perut, Hospital Tentera 175 ) berkata bahawa pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan lesu, dengan selaput lendir pucat, tekanan darah rendah, melecet kulit yang meluas di dada kanan dan perut, dan kulit mengelupas di betis kiri. Ultrasound pantas di sisi katil mengesan sejumlah besar cecair bebas di dalam perut, dianggap sebagai darah, dan udara bebas di dalam perut.

Segera, pesakit telah diintubasi, diberikan pengudaraan mekanikal, penggantian cecair, pemindahan darah kecemasan, dan ubat vasopressor untuk mengawal tekanan darah. Pesakit kemudian menjalani imbasan CT dada-perut-otak kecemasan untuk mengesahkan diagnosis dan segera mengaktifkan prosedur "amaran merah" di hospital.

Selepas rundingan pantas, doktor menentukan bahawa pesakit mengalami kejutan traumatik dan pelbagai kecederaan akibat kemalangan jalan raya. Kecederaan termasuk trauma abdomen tertutup, pecah hati gred V yang meluas, kecederaan buah pinggang kanan gred 5 (remuk, pedikel buah pinggang kanan terputus), kelenjar adrenal kanan remuk, jisim pancreaticoduodenal remuk, vena cava inferior terkoyak betul-betul di bawah vena renal, jumlah besar abdomen hematoma, trauma dada kiri pleura, patah tulang rusuk kecil, hematoma kiri pleura. dan kecederaan tulang belakang toraks...

Pesakit segera dibedah dengan segera. Pasukan pembedahan, termasuk doktor dari Jabatan Pembedahan Perut, Jabatan Pembedahan Renal, Jabatan Pembedahan Kardiovaskular, Jabatan Penjagaan Rapi Pembedahan, telah digerakkan untuk melakukan kedua-dua resusitasi intraoperatif dan pembedahan untuk menghentikan pendarahan dan merawat kecederaan.

TP.HCM: Mổ khẩn cứu người đàn ông đa chấn thương vỡ gan, tuỵ, dập phổi - Ảnh 1. — Doktor memeriksa pesakit selepas dia keluar dari bahaya

6 jam pembedahan untuk menyelamatkan pesakit

Sarjana - Doktor Nguyen Van Manh berkata bahawa ini adalah kes yang sangat teruk bagi pelbagai organ pecah, yang memerlukan kedua-dua resusitasi dan pembedahan, di mana cabaran terbesar adalah untuk mengawal dengan cepat pendarahan dan kehilangan darah pesakit, diikuti dengan perlu berurusan dengan banyak kecederaan organ yang kompleks (dalam hati, buah pinggang, pankreas), terutamanya perlu melakukan reseksi pancreaticoduodenal yang sangat rumit - ini adalah teknik yang sangat rumit dalam keadaan kecemasan.
Disebabkan kehilangan darah yang teruk dan kerosakan kompleks pada organ perut, pesakit telah ditransfusikan dengan lebih daripada 5 liter darah dan produk darah, dan menggunakan dua vasopressor dos tinggi untuk mengawal tekanan darah.

Selepas lebih 6 jam pembedahan, pesakit telah dipindahkan ke Unit Rawatan Rapi Pembedahan untuk pemantauan dan rawatan lanjut. Di sini, pesakit terus diberi ubat penenang, pengudaraan, diberikan antibiotik yang kuat dalam kombinasi, mengekalkan vasopressor, ubat hemostatik, terus menggantikan darah dan produk darah mengikut perkadaran, disaring dan dirawat untuk gangguan pembekuan, gangguan asid-bes, disimpan hangat untuk mengelakkan hipotermia, dan dipantau dengan teliti untuk pendarahan sekunder di dalam perut.

Selepas rawatan umum, pesakit secara beransur-ansur stabil, hemodinamik stabil (ubat vasopressor dikurangkan dan dihentikan), tiada pendarahan sekunder dalam perut, ventilator dikeluarkan secara beransur-ansur dan tiub endotrakeal dikeluarkan selepas 2 hari kemasukan.

Pada masa ini, pesakit telah mengatasi tahap kritikal dan masih dipantau khas di Jabatan Pembedahan Rawatan Rapi, bagi mengelakkan komplikasi berjangkit dan mengamalkan pemakanan melalui tiub untuk memulihkan peredaran penghadaman.

Mejar, Sarjana - Doktor Pakar 1 Pham Tan Dat (Jabatan Pembedahan Rawatan Rapi) berkata bahawa pembedahan untuk beberapa organ pecah di dalam perut adalah salah satu daripada kecemasan pembedahan segera yang memerlukan pembedahan cepat, tidak boleh ditangguhkan dan memerlukan penyelarasan yang lancar antara pakar untuk mengurangkan risiko kematian akibat pendarahan dalaman yang teruk, kejutan hemoragik, dan meningkatkan keberkesanan nyawa pesakit. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menyelaraskan resusitasi dengan baik untuk menstabilkan hemodinamik, mengelakkan gangguan serius yang timbul selepas trauma dan memantau dan mengendalikan kemungkinan komplikasi semasa dan selepas pembedahan.

Kebanyakan pesakit yang mengalami kemalangan jalan raya yang mengakibatkan trauma teruk pada organ pepejal seperti hati, buah pinggang, limpa, dsb., menyebabkan pendarahan besar-besaran dalam rongga perut dengan atau tanpa kerosakan pada organ berongga lain, memerlukan pembedahan terbuka untuk menyaring dan merawat kecederaan dengan cepat dan teliti, menghentikan pendarahan dan mengelakkan komplikasi serius yang boleh menjejaskan kehidupan.

Pautan sumber