Patah lengan, beli plaster cast dari luar, adakah ia dilindungi insurans kesihatan?

Pesakit telah menghadapi banyak kesukaran pada tahun lalu kerana kekurangan ubat dan bekalan perubatan - Foto: HA QUAN

Pada 17 Oktober, Tuoi Tre Online menerbitkan artikel "Patah lengan, mendapat pelakon di bawah insurans kesihatan tetapi kehabisan pelakon, apa kata hospital?".

Di dalamnya, seorang pembaca melaporkan bahawa "September lalu, anak saya malangnya patah kaki. Saya membawanya ke hospital di Hanoi untuk pemeriksaan dan rawatan. Selepas pemeriksaan dan X-ray, doktor mengarahkan supaya kaki anak saya dimasukkan ke dalam cast.

Namun doktor kata hospital dah kehabisan plaster cast jadi dia arahkan saya pergi ke farmasi hospital untuk beli plaster cast untuk doktor apply. Sebab pihak hospital berkata ubat insurans itu kehabisan stok buat sementara waktu!

Kos pelakon telah dimasukkan dalam harga perkhidmatan teknikal pemutus.

Ramai pembaca tertanya-tanya adakah serbuk gipsum dilindungi oleh insurans kesihatan?

Reader Parent berkata: "Anak saya juga memakai pelakon, tetapi pihak hospital berkata pelakon itu tidak dilindungi insurans dan perlu dibayar secara berasingan."

" Kementerian Kesihatan perlu mengkaji semula ubat dan bekalan yang perlu dimasukkan dalam senarai pembayaran insurans kesihatan. Adalah tidak munasabah untuk mempunyai plaster cast tetapi plaster cast tidak dilindungi oleh insurans kesihatan" - pembaca Tu Sai Gon mengulas.

Bercakap dengan Tuoi Tre Online , ketua Insurans Sosial Hanoi berkata mengikut Pekeliling 22/2023 Kementerian Kesihatan, harga perkhidmatan pemeriksaan perubatan dan rawatan insurans kesihatan adalah bersatu di kalangan hospital yang mempunyai pangkat yang sama di seluruh negara.

Perkhidmatan teknikal seperti mencetak dan melepa mempunyai harga tertentu dan tidak termasuk nota “tidak termasuk…”. Iaitu, kos melepa adalah termasuk dalam harga perkhidmatan teknikal.

“Kami telah meminta hospital ini melaporkan keadaan semasa dan punca kekurangan bekalan perubatan, termasuk serbuk yang digunakan dalam perkhidmatan teknikal berkaitan tuangan plaster di hospital,” kata ketua Insurans Sosial Hanoi.

Agensi Insurans Sosial juga meminta hospital tempatan menyemak dan membeli serta membida dengan segera untuk bekalan ubat dan bekalan perubatan untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan. Jika perlu, hospital hendaklah membeli mengikut peruntukan Klausa 4, Perkara 23 Undang-undang Tawaran No. 22/2023.

Khususnya, untuk pakej pembidaan, kandungan pembelian tidak melebihi 50 juta VND, ketua agensi atau unit pembelian boleh membuat keputusan selagi ia memastikan penjimatan, kecekapan dan tanggungjawab diri.

Oleh itu, dengan pakej ini, hospital tidak perlu menyediakan, menilai, meluluskan pelan pemilihan kontraktor, anggaran pakej bida, atau menandatangani kontrak dengan pembekal. Walau bagaimanapun, hospital di atas mesti memastikan invois penuh dan dokumen sokongan.

Ini adalah pakej yang digunakan dalam situasi mendesak yang boleh digunakan oleh hospital untuk memenuhi keperluan rawatan peserta insurans kesihatan, memastikan hak pesakit.

Serbuk gipsum dilindungi insurans kesihatan, serbuk gentian kaca belum lagi.

Ketua Jabatan Insurans Kesihatan (Kementerian Kesihatan) itu berkata, masih terdapat kekurangan ubat tempatan di beberapa hospital.

Mengenai tahap pembayaran insurans kesihatan untuk tuangan plaster patah, ketua Jabatan Insurans Kesihatan berkata bahawa senarai ubat dan bahan yang dilindungi oleh insurans kesihatan telah dinyatakan dengan jelas. Di antaranya, beberapa jenis plaster termasuk dalam senarai pembayaran insurans kesihatan, beberapa jenis plaster belum dimasukkan ke dalam senarai.

Menurut penyelidikan Tuoi Tre Online , senarai ini dengan jelas menyatakan bahawa kos menetapkan dan menggunakan tuangan plaster untuk tulang yang patah, termasuk tuangan plaster pepejal dan tuangan plaster rolling sendiri, akan ditanggung oleh kos langsung dan gaji.

Khususnya, kos langsung yang dikira dalam harga perkhidmatan teknikal termasuk kos untuk pakaian, topi, topeng, cadar, bantal, tilam, tikar, barangan fabrik; alat tulis; ubat, infusi, bahan kimia, bahan habis pakai, bahan gantian yang digunakan dalam proses melaksanakan perkhidmatan teknikal...

Untuk tulang yang patah, tahap pembayaran khusus ditetapkan untuk setiap bahagian seperti patah lengan, lengan bawah...

Pada masa ini, tuangan plaster yang digunakan dalam tuangan patah dilindungi oleh insurans kesihatan. Gentian kaca dan tuangan plastik belum lagi dilindungi oleh insurans kesihatan.

Ketua Jabatan Insurans Kesihatan itu juga berkata, beliau telah meminta pihak hospital memahami dengan jelas senarai pembayaran insurans kesihatan bagi memastikan perundingan, rawatan dan hak pesakit yang sesuai.

"Kementerian Kesihatan juga telah mengeluarkan banyak dokumen yang mengarahkan pihak hospital memastikan bekalan ubat untuk pemeriksaan dan rawatan peserta insurans kesihatan. Namun, terdapat juga beberapa sebab objektif yang menyebabkan kekurangan dadah seperti gangguan bekalan, dan prosedur perolehan yang tidak lengkap...

Baru-baru ini, Kementerian Kesihatan juga telah mengeluarkan banyak penyelesaian untuk memastikan hak peserta insurans kesihatan.

Terbaru, Kementerian Kesihatan telah mengeluarkan pekeliling panduan pembayaran terus apabila pesakit terpaksa membeli sendiri ubat dan bekalan perubatan. Di samping itu, draf Undang-undang mengenai Insurans Kesihatan yang disemak juga menambah peraturan mengenai peredaran dadah di kemudahan perubatan.

Ini adalah penyelesaian sementara yang diharapkan untuk menangani kekurangan ubat dan bekalan di hospital.

Dijangka pada 1 Januari 2025, peserta insurans akan dibayar terus oleh agensi insurans sosial. Dengan peraturan ini, hospital tidak akan menyalahgunakan peraturan mengarahkan orang ramai membeli ubat dan bekalan sendiri, tetapi mesti membuktikan bahawa kekurangan ubat dan bekalan adalah disebabkan oleh sebab objektif.

Pesakit akan dibayar faedah insurans kesihatan jika hospital tidak dapat memenuhi keperluan mereka untuk ubat dan bekalan semasa rawatan," kata ketua Jabatan Insurans Kesihatan itu.

Sumber: https://tuoitre.vn/gay-tay-tu-mua-bot-ben-ngoai-de-bo-bot-thach-cao-co-nam-trong-danh-muc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241022095302702.htm