Teknik baharu membantu melakukan pemindahan buah pinggang yang sangat sukar

Teknik membantu meningkatkan peluang pemindahan buah pinggang

Penyahpekaan pra-pemindahan membantu pesakit mengatasi halangan imun untuk menerima pemindahan organ. Walau bagaimanapun, di Vietnam, teknik ini masih mempunyai banyak batasan dari segi peralatan, sumber manusia dan polisi.

Ini adalah maklumat yang diberikan oleh Dr. Truong Quy Kien, Jabatan Nefrologi - Penapisan Darah (A15), Hospital Tentera Pusat 108 di Program Latihan Mengemas kini kemajuan baru dalam penapisan darah dalam pemindahan buah pinggang dan beberapa penyakit perubatan dalaman.

Program itu dianjurkan oleh 108 Military Central Hospital dengan penyelarasan dengan Persatuan Dialisis Vietnam di Hanoi pada 15 Julai.

Teknik baharu membantu melakukan pemindahan buah pinggang yang sangat sukar - 1

Dr Truong Quy Kien, Jabatan Nefrologi - Dialisis (A15), Hospital Tentera Pusat 108 (Foto: BTC).

Dalam rangka program itu, Dr. Kien membentangkan laporan khas mengenai penyahpekaan pra-pemindahan, satu isu yang sedang mendapat perhatian dalam amalan pemindahan organ semasa.

Menurut Dr. Kien, desensitisasi ialah teknik intervensi untuk menghapuskan atau mengurangkan antibodi yang boleh mengenali dan menyerang organ yang didermakan, sekali gus membantu mengurangkan risiko penolakan pemindahan pada pesakit yang mempunyai tahap kepekaan imun yang tinggi.

Ini adalah kumpulan pesakit yang sebelum ini telah ditolak untuk pemindahan kerana kehadiran antibodi khusus penderma, juga dikenali sebagai DSA (Antibodi Khusus Penderma), yang beredar dalam darah mereka.

"Terdapat banyak kes di mana pesakit mempunyai saudara-mara yang sanggup menderma buah pinggang, dan memenuhi semua keadaan perubatan, tetapi masih tidak dapat berbuat demikian kerana kehadiran antibodi terhadap organ yang didermakan. Antibodi ini boleh menyebabkan pemindahan gagal dalam beberapa hari sahaja," Dr Kien menganalisis.

Penyahpekaan adalah salah satu cara untuk mengatasi halangan ini. Dengan bantuan kaedah plasmapheresis moden seperti PEX, DFPP dan IA, digabungkan dengan ubat imunosupresif yang kuat, doktor boleh mengurangkan atau menghapuskan antibodi berisiko tinggi dalam darah pesakit.

Teknik ini bukan sahaja menyumbang kepada peningkatan kadar kejayaan selepas pemindahan, tetapi juga memperluaskan petunjuk untuk pemindahan organ kepada kumpulan pesakit yang pernah dianggap sukar untuk diakses.

Selain kumpulan pesakit dengan antibodi anti-HLA, Dr. Kien juga secara khusus menekankan situasi yang semakin biasa dalam pemindahan buah pinggang.

Ia adalah pemindahan buah pinggang yang tidak serasi kumpulan darah ABOi. Ini adalah teknik yang membolehkan pemindahan dilakukan walaupun penderma dan penerima tidak mempunyai jenis darah yang sama, yang dianggap sebagai kontraindikasi mutlak bertahun-tahun yang lalu.

Di banyak pusat pemindahan utama di seluruh dunia , teknik penyahpekaan telah menunjukkan keberkesanan yang luar biasa.

Di Vietnam, teknik ini, walaupun masih baru, telah mula membuat kemajuan yang luar biasa. Hospital Pusat Tentera 108, perintis dalam bidang ini, telah melakukan kira-kira 500 pemindahan buah pinggang dalam hampir satu dekad, dengan kadar kelangsungan hidup 5 tahun sehingga 95%. Jumlah ini hampir dengan pusat terkemuka dunia.

Terutama, semasa cuti 30 April-1 Mei baru-baru ini, hospital menerima dan berjaya memindahkan dua buah pinggang dan satu hati daripada penderma yang mati otak.

Antaranya, penerima buah pinggang dengan tahap DSA dengan indeks MFI sehingga 8,650 berada dalam kumpulan berisiko tinggi untuk penolakan pemindahan. Pemindahan itu masih selamat dan berkesan, menandakan satu daripada kes pertama pemindahan buah pinggang yang sangat sensitif di Vietnam yang berjaya dirawat dengan teknik penyahpekaan.

Halangan peralatan

Walau bagaimanapun, ia membimbangkan bahawa teknik ini masih belum digunakan secara meluas di Vietnam. Menurut laporan Dr. Kien, walaupun mesin penapisan plasma asas (PEX) tersedia di banyak hospital, peranti yang lebih moden seperti penapisan plasma dwi-dialisis (DFPP) atau penapisan immunoadsorption (IA) masih sangat terhad.

Teknik baru membantu melakukan pemindahan buah pinggang yang sangat sukar - 2

Gambar jarak dekat pemindahan buah pinggang (Foto: Ngoc Luu).

Bukan sahaja kekurangan peralatan, Vietnam juga tidak mempunyai ujian khusus untuk mengukur antibodi, apatah lagi ubat-ubatan penting seperti Rituximab dan IVIG sangat mahal dan tidak dilindungi sepenuhnya oleh insurans.

Selain itu, realiti lain yang turut dibangkitkan pada persidangan itu ialah kekurangan kakitangan yang sangat khusus dan model rawatan antara disiplin. Penyahpekaan tidak boleh dilakukan secara bersendirian tetapi memerlukan penyelarasan antara pakar pemindahan, buah pinggang buatan, pemindahan darah, imunologi, dsb.

Selain penyahpekaan, banyak isu lain berkaitan pemindahan buah pinggang turut dilaporkan pada majlis tersebut dan mendapat perhatian yang besar seperti: peranan penjerapan plasma dalam pemindahan buah pinggang, hemofiltrasi dalam rawatan sepsis dan penyakit autoimun...

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ky-thuat-moi-giup-thuc-hien-nhung-ca-ghep-than-dac-biet-kho-20250716121444719.htm