Foramen ovale di jantung – punca tersembunyi di sebalik strok dalam kalangan orang muda.

Dimasukkan ke hospital semasa tempoh kritikal akibat kerosakan otak, wanita berusia 37 tahun itu secara ajaib terselamat, tetapi punca stroknya ternyata adalah penyebab yang tidak dijangka - foramen ovale di jantungnya.

Kehadiran foramen ovale paten merupakan penyebab biasa strok dalam kalangan orang muda, tetapi sebelum ini ia kurang mendapat perhatian.

Menurut Dr. Hoang Tien Trong Nghia, Ketua Jabatan Neurologi di Hospital Tentera 175 , pesakit dimasukkan ke hospital kerana pening dan vertigo. Hasil rawatan tepat pada masanya dengan ubat trombolitik, simptom-simptomnya cepat pulih. Walau bagaimanapun, pengimejan diagnostik awal menunjukkan keabnormalan, menyebabkan doktor mengesyaki punca sebenar di sebalik strok pada usia yang begitu muda.

Saringan lanjutan mendedahkan bahawa pesakit mempunyai kecacatan kongenital yang dipanggil foramen ovale paten di jantung – punca di sebalik pembentukan bekuan darah yang membawa kepada infarksi serebrum. Pakar kardiologi berjaya menutup kecacatan tersebut, mencegah berulangnya. Selepas dua minggu pemulihan dan terapi sokongan, pesakit pulih sepenuhnya dan kembali kepada aktiviti harian mereka.

Foramen ovale paten (PFO) ialah kecacatan jantung kongenital di mana lubang kecil antara dua atrium tidak tertutup secara spontan selepas kelahiran. Semasa kehamilan, lubang ini penting untuk aliran darah dan biasanya hilang selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, kira-kira 25-30% daripada populasi menghidapnya sehingga dewasa, kebanyakannya tidak bergejala dan boleh menjalani kehidupan normal tanpa menyedarinya. PFO selalunya hanya ditemui secara kebetulan semasa ekokardiografi atau apabila komplikasi seperti strok berlaku, di mana darah beku bergerak melalui lubang dari ruang kanan ke kiri jantung dan kemudian bergerak ke atas ke arteri serebrum.

"Kehadiran foramen ovale paten merupakan punca biasa strok dalam kalangan orang muda, tetapi sebelum ini ia kurang mendapat perhatian," kata Dr. Nghia. Sebabnya selalunya ialah simptom strok dalam kalangan orang muda boleh berkembang secara halus, menghalang mereka daripada mendapatkan pemeriksaan tepat pada masanya di hospital khusus.

Berkenaan kecacatan kongenital ini, Profesor Madya, Doktor Nguyen Huy Thang, Naib Presiden Persatuan Strok Vietnam dan Ketua Jabatan Patologi Serebrovaskular di Hospital Rakyat 115, mengimbas kembali satu kes khas dari 17 tahun yang lalu. Seorang pesakit wanita berusia 38 tahun telah dimasukkan ke hospital akibat lumpuh tiba-tiba sepenuhnya di bahagian kiri badannya, tepat sebelum hari perkahwinannya. Apa yang menarik perhatian doktor ialah dia sihat sepenuhnya, tanpa hipertensi, diabetes, atau penyakit kardiovaskular yang mendasari.

Pemeriksaan mendedahkan penyumbatan sepenuhnya pada arteri serebrum tengah, jadi pasukan perubatan memutuskan untuk campur tangan dengan menyuntik ubat trombolitik terus ke dalam bekuan darah – satu teknik yang baru mula dikaji dan dilaksanakan di Vietnam pada masa itu. Selepas dua jam, trombus itu larut sepenuhnya, dan pesakit pulih hampir sepenuhnya pada keesokan paginya.

Cabarannya adalah untuk menentukan punca strok pada orang muda tanpa faktor risiko. Ultrabunyi transkranial mendedahkan foramen ovale paten (PMO) di jantung – kecacatan yang boleh menyebabkan sehingga 40% strok "idiopatik" pada orang di bawah umur 45 tahun. Penemuan ini disahkan selanjutnya oleh ekokardiografi transesofagus. Seterusnya, pesakit menjalani pembedahan penutupan PMO di Hospital Rakyat 115, sekali gus menghapuskan risiko berulangnya.

Menurut Profesor Madya Thang, kebanyakan kes PFO tidak memerlukan rawatan. Intervensi hanya perlu dilakukan apabila kecacatan ini menjadi punca strok. Dengan kira-kira 25% daripada populasi normal, bersamaan dengan 25 juta orang Vietnam, mempunyai foramen ovale, kebanyakannya tidak mengalami sebarang masalah. Lebih daripada 95% penghidap PFO tidak mengalami komplikasi dan tidak memerlukan intervensi.

PFO bukanlah penyebab strok yang biasa berlaku dalam populasi umum, kerana pesakit kebanyakannya (lebih 85%) warga emas. Oleh itu, dalam kalangan pesakit strok yang berumur lebih 50 tahun, hanya segelintir yang mempertimbangkan kemungkinan "mencari punca PFO". Pada usia ini, fibrilasi atrium harus dipertimbangkan jika disyaki terdapat punca trombosis yang berkaitan dengan jantung.

Oleh itu, tiada cadangan untuk melakukan saringan PFO dalam populasi umum bagi mengenal pasti 25 juta rakyat Vietnam yang menghidap keadaan ini yang tidak pernah mengalami strok. Pada masa ini, saringan PFO hanya disyorkan apabila semua faktor berikut hadir: pesakit pernah mengalami strok (bukan menyasarkan mereka yang tidak pernah mengalami strok); strok berlaku pada orang muda di bawah umur 45 tahun; dan tiada punca strok yang munasabah dapat ditemui.

Pakar percaya bahawa saringan dan mengenal pasti punca-punca strok di kemudahan perubatan khusus adalah penting dalam mengurus dan mencegah strok. Setiap orang memerlukan pemeriksaan kesihatan yang kerap. Jika punca utama strok, seperti hipertensi, diabetes dan fibrilasi atrium, dikenal pasti, pengambilan ubat jangka panjang adalah perlu. Jangan berhenti mengambil ubat sendiri apabila anda berasa lebih baik atau mengubati sendiri menggunakan preskripsi lama. Elakkan faktor risiko strok dengan berhenti merokok, mengehadkan pengambilan alkohol, mengawal berat badan, mengekalkan diet yang sihat dan bersenam secara berkala.

Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami mana-mana gejala berikut: kebas atau lemah pada muka, lengan atau kaki anda. Beri perhatian jika gejala berlaku pada satu sisi badan, termasuk mulut terkulai, ketidakupayaan untuk bercakap secara tiba-tiba atau kesukaran bercakap, penglihatan kabur, sakit kepala, pening atau hilang keseimbangan.

PV (disusun)

Sumber: https://baohaiphong.vn/lo-bau-duc-trong-tim-thu-pham-giau-mat-gay-dot-quy-o-nguoi-tre-521389.html