Osteoporosis: Ancaman Senyap dalam kalangan Penghidap HIV

Perkembangan ubat antiretroviral (ARV) telah membuka harapan untuk kehidupan yang sihat bagi penghidap HIV. Hasil rawatan awal dan pematuhan penuh kepada rejimen, ramai pesakit boleh menjalani kehidupan yang hampir normal.

Walau bagaimanapun, seiring dengan peningkatan jangka hayat, terdapat juga peningkatan penyakit kronik; antaranya, osteoporosis dan sakit tulang dan sendi yang secara langsung mempengaruhi kualiti hidup dan kapasiti kerja pesakit.

Banyak kajian menunjukkan bahawa orang yang dijangkiti HIV mempunyai risiko osteoporosis 2-3 kali ganda lebih tinggi berbanding mereka yang tidak dijangkiti. Ini disebabkan oleh beberapa faktor: virus HIV itu sendiri menyebabkan keradangan kronik yang merosakkan tisu tulang secara senyap; kesan sampingan beberapa ubat ARV – terutamanya Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) – ubat biasa dalam rejimen rawatan barisan pertama yang kini digunakan di Vietnam. Di samping itu, faktor seperti diet yang kekurangan kalsium, kekurangan vitamin D, gaya hidup yang tidak aktif, merokok dan pengambilan alkohol mempercepatkan lagi kehilangan tulang. Terutamanya, di Dak Lak , majoriti pesakit HIV adalah buruh tidak mahir yang tinggal berselerak di kawasan terpencil, dengan akses terhad kepada perkhidmatan saringan dan pencegahan untuk penyakit tulang dan sendi.

Seorang doktor memberikan kaunseling kepada seorang penghidap HIV. (Foto ilustrasi: Kim Oanh)

Menurut statistik dari Pusat Kawalan Penyakit Wilayah, sehingga 23 Mei 2025, wilayah ini mempunyai 842 pesakit (823 dewasa dan 19 kanak-kanak) yang menerima rawatan ARV di kemudahan perubatan . Semasa pemeriksaan rutin, lebih 40% pesakit melaporkan mengalami sakit tulang dan sendi, terutamanya di bahagian belakang, lutut, dan bahu. Terutamanya, hampir 10% pesakit yang menjalani pengukuran ketumpatan tulang (DEXA: Absorptiometri Sinar-X Tenaga Berganda - kaedah yang menggunakan sinar-X untuk mengukur kalsium dan kandungan mineral lain dalam tulang) menunjukkan kehilangan ketumpatan tulang yang sederhana hingga teruk – tanda awal osteoporosis. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit tidak menyedari puncanya, mengubati diri sendiri dengan ubat tahan sakit atau menggunakan perubatan tradisional yang tidak disahkan, yang boleh menyebabkan interaksi buruk dengan ubat ARV atau gejala topeng.

Mencegah osteoporosis harus bermula dengan tindakan mudah yang disesuaikan dengan keadaan individu pesakit HIV-positif. Pertama sekali, adalah perlu untuk memperkukuhkan komunikasi dan kaunseling tentang risiko osteoporosis, membantu pesakit memahami bahawa kesakitan bukan sahaja tanda usia atau kerja keras tetapi juga boleh menjadi komplikasi rawatan HIV dan ARV.

Di samping itu, adalah perlu untuk meningkatkan makanan kaya kalsium, mendapatkan sedikit cahaya matahari pada awal pagi untuk meningkatkan sintesis Vitamin D, mengurangkan penggunaan alkohol dan tembakau, dan mengekalkan senaman ringan seperti berjalan kaki, berkebun atau yoga.

Bagi pesakit berisiko tinggi (berumur lebih 50 tahun, lemah, yang sedang menjalani rawatan ARV selama lebih daripada 5 tahun), pengukuran ketumpatan tulang secara berkala atau ujian fungsi tulang perlu dilakukan jika boleh. Dalam sesetengah kes, perubahan rejimen rawatan mungkin dipertimbangkan, contohnya, menggantikan Tenofovir dengan ubat yang kurang memberi kesan pada tulang. Apabila ditunjukkan oleh doktor, pesakit harus menerima suplemen kalsium, Vitamin D atau ubat osteoporosis tertentu.

Pada masa ini, insurans kesihatan tidak meliputi sepenuhnya perkhidmatan saringan osteoporosis rutin untuk pesakit yang dijangkiti HIV. Oleh itu, penyepaduan perkhidmatan ini ke dalam pakej penjagaan kesihatan asas di peringkat akar umbi, terutamanya di kawasan terpencil seperti Dak Lak, adalah penting. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memperkukuh latihan untuk kakitangan rawatan HIV mengenai pengecaman awal dan pengurusan penyakit muskuloskeletal. Fasiliti rawatan HIV harus mempertimbangkan saringan muskuloskeletal sebagai bahagian penting dalam penjagaan komprehensif, secara proaktif menggabungkan kaunseling pencegahan dan kawalan osteoporosis ke dalam pemeriksaan berkala atau pemberian ubat ARV bulanan. Bagi pesakit yang tidak mempunyai kad insurans kesihatan, dasar harus dilaksanakan untuk menyokong kos pengukuran ketumpatan tulang yang munasabah, memastikan mereka tidak diabaikan dalam proses saringan.

Osteoporosis tidak membawa maut serta-merta tetapi secara senyap menjejaskan kualiti hidup, meningkatkan risiko patah tulang, kecacatan, dan kebergantungan. Mencegah dan mengawal osteoporosis dalam kalangan penghidap HIV bukan sahaja tanggungjawab merawat doktor tetapi memerlukan kerjasama antara disiplin: daripada pemakanan, pemulihan, penjagaan kesihatan primer hinggalah polisi kewangan dan insurans.

Sumber: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202506/loang-xuong-moi-nguy-tham-lang-o-nguoi-nhiem-hiv-e5211a3/