Osteoporosis, bahaya senyap pada penghidap HIV

Perkembangan ubat antiretroviral (ARV) telah membuka harapan untuk kehidupan yang sihat bagi orang yang hidup dengan HIV. Dengan rawatan awal dan pematuhan penuh, ramai pesakit boleh menjalani kehidupan yang hampir normal.

Walau bagaimanapun, bersama-sama dengan peningkatan jangka hayat datang peningkatan dalam penyakit kronik; antaranya, osteoporosis dan sakit sendi secara langsung menjejaskan kualiti hidup dan keupayaan bekerja pesakit.

Banyak kajian menunjukkan bahawa orang yang dijangkiti HIV adalah 2-3 kali lebih berkemungkinan mendapat osteoporosis berbanding mereka yang tidak dijangkiti. Puncanya datang dari banyak sisi: virus HIV itu sendiri menyebabkan keradangan kronik yang secara senyap merosakkan tisu tulang; kesan sampingan beberapa ubat ARV - terutamanya Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) - ubat biasa dalam rejimen barisan pertama semasa di Vietnam. Di samping itu, faktor seperti diet rendah kalsium, kekurangan Vitamin D, gaya hidup yang tidak aktif, merokok, minum alkohol, dan lain-lain mempercepatkan kehilangan tulang. Terutama, di Dak Lak , kebanyakan pesakit HIV adalah buruh kasar, tinggal berselerak di kawasan terpencil, dengan kesukaran mendapatkan perkhidmatan untuk pemeriksaan dan pencegahan penyakit tulang dan sendi.

Doktor berunding dengan orang yang dijangkiti HIV. Ilustrasi: K im Oanh

Menurut statistik dari Pusat Kawalan Penyakit Wilayah, setakat 23 Mei 2025, seluruh wilayah itu mempunyai 842 pesakit (823 dewasa dan 19 kanak-kanak) menerima rawatan ARV di kemudahan perubatan . Daripada jumlah itu, melalui pemeriksaan biasa, lebih daripada 40% pesakit melaporkan mengalami sakit tulang dan sendi, terutamanya di bahagian belakang, lutut dan bahu. Terutama, hampir 10% pesakit telah diukur ketumpatan tulang mereka (DEXA: Dual Energy X-ray Absorptiometry - kaedah menggunakan sinar-X untuk mengukur jumlah kalsium dan mineral lain dalam tulang) menunjukkan kehilangan ketumpatan tulang yang sederhana hingga teruk - tanda awal osteoporosis. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit tidak mengetahui puncanya, sewenang-wenangnya membeli ubat penahan sakit atau menggunakan ubat oriental yang tidak diketahui asalnya, yang boleh menyebabkan interaksi buruk dengan ubat ARV atau gejala topeng.

Mencegah osteoporosis hendaklah bermula dengan tindakan mudah yang bersesuaian dengan keadaan pesakit HIV. Pertama sekali, adalah perlu untuk meningkatkan komunikasi dan kaunseling tentang risiko osteoporosis, membantu pesakit memahami bahawa sakit bukan sahaja tanda penuaan atau buruh berat tetapi juga boleh menjadi komplikasi rawatan HIV dan ARV.

Di samping itu, adalah perlu untuk meningkatkan makanan yang kaya dengan kalsium, mendedahkan diri anda kepada cahaya matahari awal pagi untuk meningkatkan sintesis Vitamin D, mengurangkan alkohol dan tembakau, dan mengekalkan senaman ringan seperti berjalan, berkebun atau yoga.

Bagi pesakit berisiko tinggi (lebih 50 tahun, kurus, rawatan ARV selama lebih 5 tahun), ketumpatan tulang perlu diukur secara berkala atau ujian fungsi tulang perlu dilakukan jika boleh. Dalam sesetengah kes, perubahan dalam rejimen boleh dipertimbangkan, contohnya, menggantikan Tenofovir dengan ubat yang kurang memberi kesan pada tulang. Apabila ditetapkan oleh doktor, pesakit perlu ditambah dengan kalsium, Vitamin D atau ubat rawatan osteoporosis khusus.

Pada masa ini, insurans kesihatan tidak menanggung sepenuhnya kos perkhidmatan pemeriksaan osteoporosis biasa untuk pesakit yang dijangkiti HIV. Justeru, perkhidmatan ini perlu diintegrasikan ke dalam pakej asas penjagaan kesihatan di peringkat akar umbi khususnya di kawasan terpencil seperti Dak Lak. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk mengukuhkan latihan untuk kakitangan rawatan HIV mengenai pengesanan awal dan rawatan penyakit tulang dan sendi. Kemudahan rawatan HIV harus mempertimbangkan pemeriksaan tulang dan sendi sebagai bahagian penting dalam penjagaan komprehensif, secara proaktif memasukkan kaunseling pencegahan dan kawalan osteoporosis dalam pemeriksaan biasa atau pengedaran ubat ARV bulanan. Bagi pesakit yang tidak mempunyai kad insurans kesihatan, perlu ada polisi untuk menyokong kos pengukuran ketumpatan tulang yang munasabah untuk membantu mereka mengelak terlepas dalam pemeriksaan.

Osteoporosis tidak menyebabkan kematian serta-merta, tetapi secara senyap mengurangkan kualiti hidup, meningkatkan risiko patah tulang, hilang upaya dan pergantungan. Pencegahan dan kawalan osteoporosis pada penghidap HIV bukan sahaja tanggungjawab doktor yang merawat tetapi memerlukan penyelarasan pelbagai sektor: daripada pemakanan, pemulihan, penjagaan kesihatan primer kepada polisi kewangan dan insurans.

Sumber: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202506/loang-xuong-moi-nguy-tham-lang-o-nguoi-nhiem-hiv-e5211a3/