Risiko demensia dan Alzheimer awal pada penghidap HIV

SKĐS - Orang yang hidup dengan HIV mungkin menghadapi risiko penurunan kognitif dan penyakit seperti demensia dan Alzheimer muncul lebih awal daripada populasi umum.

KANDUNGAN:

• 1. Apakah hubungan antara HIV dan kemerosotan kognitif?
• 2. Risiko demensia awal dan Alzheimer
• 3. Hubungan antara penyakit Alzheimer dan HIV
• 4. Pemeriksaan kognitif berkala

Gabungan jangka hayat yang berpanjangan akibat ubat antiretroviral (ART) dan kesan jangka panjang HIV ke atas sistem saraf pusat telah menimbulkan cabaran baharu dalam penjagaan kesihatan untuk orang dewasa yang lebih tua yang hidup dengan HIV: pencegahan proaktif risiko demensia.

Kemerosotan neurokognitif yang dikaitkan dengan jangkitan virus immunodeficiency manusia (HIV) kekal sebagai masalah kesihatan yang ketara bagi orang yang hidup dengan HIV, menurut penyelidikan yang diterbitkan dalam Jurnal Antarabangsa Sains Molekul. Patogenesis dan faktor risiko kecacatan neurokognitif berkaitan HIV (HAND) tidak difahami sepenuhnya. Ini sebahagiannya disebabkan oleh kerumitan mendiagnosis HAND, kerana fenotip sangat berubah-ubah dan berubah dari semasa ke semasa.

Kemerosotan neurokognitif yang dikaitkan dengan jangkitan virus immunodeficiency manusia (HIV) kekal sebagai masalah kesihatan yang ketara bagi orang yang hidup dengan HIV.

1. Apakah hubungan antara HIV dan kemerosotan kognitif?

Tidak jelas sama ada HIV secara langsung atau tidak langsung memburukkan lagi kerentanan kepada proses neurodegeneratif (yang dikaitkan dengan demensia), menurut Dr. Reena Rajasuriar, Universiti Malaya (Malaysia) dan Peter Doherty Institute, Universiti Melbourne, Australia. Berbanding dengan populasi umum, penghidap HIV juga mempunyai beban faktor risiko demensia yang tidak seimbang dengan peningkatan usia mereka, termasuk kadar faktor risiko kardiovaskular yang lebih tinggi, masalah kesihatan mental dan disfungsi imun yang berterusan.

Malah, bagi sesetengah orang, walaupun dirawat dengan berkesan dengan ART, HIV masih boleh menyerang sistem saraf pusat (CNS) dan menyebabkan gangguan neurokognitif berkaitan HIV, HAND, spektrum gangguan kognitif yang luas, dari ringan hingga teruk:

Kemerosotan kognitif ringan tanpa gejala: Biasanya tidak menjejaskan aktiviti kehidupan harian.

Kemerosotan kognitif ringan dengan gejala: Menyebabkan kesukaran dalam aktiviti harian.

Demensia berkaitan HIV: Menyebabkan penurunan ketara dalam ingatan, tumpuan, penyelesaian masalah, dan perubahan dalam tingkah laku dan pergerakan.

Kajian menunjukkan bahawa, walaupun dalam "era" ART, perkadaran orang yang dijangkiti HIV dengan TANGAN masih turun naik dengan ketara, sekitar 30-50%, dan gejala ini cenderung muncul pada usia yang lebih muda daripada demensia biasa.

2. Risiko demensia awal dan Alzheimer

Penyakit Alzheimer-gangguan yang melibatkan degenerasi progresif otak yang menjejaskan kognisi (ingatan, pemikiran, dan tingkah laku)-adalah bentuk demensia yang paling biasa dalam populasi umum, menyumbang 60% hingga 80% daripada kes.

Risiko penyakit Alzheimer meningkat secara eksponen dengan usia, dan risiko ini juga meningkat pada penghidap HIV, di mana 30% hingga 50% mempunyai beberapa bentuk gangguan kognitif. Mendiagnosis penyakit Alzheimer dengan tepat adalah penting supaya doktor boleh membantu pesakit menguruskan gejala, meneroka pilihan rawatan dan meningkatkan kualiti hidup.

Peningkatan jangka hayat orang yang hidup dengan HIV akibat ART telah mendedahkan hubungan antara HIV dan penyakit neurodegeneratif yang berkaitan dengan usia. Demensia, termasuk demensia vaskular dan jenis lain, didiagnosis sebagai permulaan awal apabila ia berlaku sebelum umur 65 tahun. Walaupun ini adalah satu bentuk demensia khusus untuk HIV, penghidap penyakit ini juga menghadapi peningkatan risiko jenis demensia lain.

Penyelidikan saintifik telah menunjukkan bahawa penuaan otak yang dipercepatkan, HIV dan keradangan kronik (walaupun virus dikawal) dianggap mempercepatkan penuaan otak. Menurut kajian semula dan meta-analisis yang diterbitkan dalam jurnal Neurology, penghidap HIV sering mengalami penurunan dalam jumlah jirim kelabu dan putih pada tahap yang sama dengan orang yang tidak dijangkiti yang berumur bertahun-tahun, yang menyokong hipotesis "penuaan otak pramatang" akibat HIV.

3. Hubungan antara penyakit Alzheimer dan HIV

Penyakit Alzheimer dicirikan oleh pengumpulan plak amiloid dan tau kusut di dalam otak. Pada mulanya, saintis berpendapat HIV mungkin mempunyai mekanisme perlindungan terhadap pembentukan amiloid. Namun, pandangan ini perlahan-lahan berubah.

Kes penyakit Alzheimer yang disahkan oleh pengimejan atau bedah siasat telah dilaporkan pada orang tua yang hidup dengan HIV. Ini menunjukkan bahawa perlindungan mutlak tidak wujud dan selagi penghidap HIV masih hidup, mereka kekal berisiko menghidap Alzheimer.

Laporan kes yang diterbitkan dalam jurnal Alzheimer's & Dementia menerangkan kes pesakit tua yang dijangkiti HIV yang didiagnosis dengan kedua-dua gangguan neurokognitif berkaitan HIV (HAND) dan penyakit Alzheimer, dengan kehadiran plak amiloid di dalam otak. Penulis mencadangkan bahawa gabungan deposit HIV dan amiloid yang telah lama wujud boleh mencipta "double whammy" untuk otak, yang membawa kepada penurunan kognitif yang cepat.

4. Pemeriksaan kognitif berkala

Pemeriksaan kognitif yang kerap diperlukan untuk penghidap HIV, terutamanya mereka yang berumur lebih dari 50 tahun, untuk mengesan tanda-tanda awal TANGAN. Foto ilustrasi

Adalah penting untuk mengetahui risiko penurunan kognitif dan penyakit Alzheimer awal pada penghidap HIV. Oleh itu, penghidap HIV harus:

Pemeriksaan awal: Pemeriksaan kognitif yang kerap diperlukan untuk penghidap HIV, terutamanya mereka yang berumur lebih dari 50 tahun, untuk mengesan tanda-tanda awal TANGAN.

Kawalan komprehensif: Rawatan bukan sahaja harus terhad kepada mengawal viral load (di bawah ambang pengesanan) tetapi juga termasuk pengurusan aktif faktor risiko kardiovaskular dan metabolik (tekanan darah, glukosa darah, lipid darah).

Intervensi gaya hidup: Galakkan pesakit untuk mengambil bahagian dalam aktiviti merangsang mental (membaca, menyelesaikan teka-teki), bersenam dengan kerap, dan mengekalkan diet yang sihat untuk melindungi kesihatan otak.

Orang yang hidup dengan HIV menghadapi peningkatan risiko dan permulaan gangguan neurokognitif lebih awal, termasuk penyakit degeneratif seperti demensia dan Alzheimer. Penjagaan kesihatan yang menyeluruh, termasuk kesihatan otak, adalah penting untuk memastikan kualiti hidup jangka panjang.

Sumber: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm