Risiko kematian akibat pengekalan cecair pankreas

Bandar Ho Chi Minh Pesakit mempunyai sejarah pankreatitis; baru-baru ini mengalami sakit perut yang kerap dan kembung; menemui sista pankreas yang lebih besar daripada 18 cm, cecair sista putih susu dan banyak tisu nekrotik.

Encik Ho Bac (44 tahun, Thu Dau Mot City, Binh Duong ) mempunyai sejarah pankreatitis nekrosis, yang dirawat dua tahun lalu tetapi kerap berulang. Dia berkata bahawa kira-kira sebulan yang lalu, dia mengalami gejala sakit perut, kurang selera makan, kembung perut, dan jisim yang besar dan keras. Apabila dia pergi ke Hospital Besar Tam Anh di Ho Chi Minh City untuk pemeriksaan pada penghujung Mei, Dr Pham Huu Tung (Timbalan Pengarah Endoskopi dan Pusat Pembedahan Endoskopi) mendapati jisim tidak normal yang menonjol di kawasan epigastrik (di atas pusar), dan mengarahkan ujian dan imbasan CT untuk diagnosis.

Keputusan menunjukkan bahawa pesakit mempunyai sista epigastrik yang besar berukuran 18.5x17 cm, menduduki hampir keseluruhan kawasan epigastrik. Doktor mengesyaki bahawa ini adalah pseudocyst pankreas akibat komplikasi pankreatitis, menyebabkan banyak pengumpulan cecair di kawasan ini. Ia adalah perlu untuk meletakkan stent untuk mengalirkan sista ke dalam perut melalui ultrasound endoskopik.

Bergantung pada sifat cecair yang dinilai oleh ultrasound endoskopik (jelas atau tebal, dengan banyak tisu nekrotik), doktor akan memilih tiub saliran yang sesuai (tiub plastik atau logam). Jika cecair jernih, pesakit hanya perlu meletakkan tiub saliran plastik untuk mengalir dengan berkesan dan dengan kos yang rendah. Jika cecair itu tebal, berketul, dan mempunyai banyak tisu nekrotik, stent logam akan dipilih dan kemudian tisu nekrotik akan dikeluarkan secara endoskopik melalui stent. Melalui ultrasound endoskopik, ia menunjukkan bahawa pesakit mempunyai cecair sista berketul-ketul dan banyak tisu nekrotik di dalamnya, jadi stent logam harus diletakkan.

Dr. Huu Tung berkongsi bahawa pada masa lalu, merawat pseudocyst pankreas adalah campur tangan pembedahan atau prosedur. Campur tangan dengan pseudocysts pankreas adalah untuk mengalirkan sista, yang kebanyakannya disalirkan ke dalam usus atau perut bergantung pada lokasi sista. Namun, pada masa kini, semuanya dilakukan melalui pembedahan endoskopik. Dengan kemajuan endoskopi gastrousus, dalam kes di mana sista terletak berhampiran perut - duodenum, adalah mungkin untuk mengalirkan sista ke dalam dengan stent. Cecair daripada sista akan disalirkan ke dalam perut dan mengalir keluar melalui saluran penghadaman. Kaedah ini adalah invasif minimum, selamat dan mempunyai sedikit komplikasi, tidak meninggalkan parut untuk pesakit.

Doktor Huu Tung sedang menganalisis lesi pada pankreas melalui imbasan tomografi berkomputer (CT). Foto: Disediakan oleh pihak hospital — Doktor Huu Tung sedang menganalisis lesi pada pankreas melalui imbasan tomografi berkomputer (CT). Foto: *Disediakan oleh pihak hospital*

Selepas meletakkan stent logam, banyak cecair mengalir keluar, doktor terpaksa menggunakan endoskop untuk menyedut lebih daripada satu liter cecair, mengurangkan tekanan pada sista, mengurangkan risiko refluks cecair menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit. Walau bagaimanapun, masih terdapat banyak cecair dan terus mengalir melalui stent ke dalam perut. Doktor mengambil cecair ini untuk ujian biokimia untuk membantu mendiagnosis sifat sista. Jika ia adalah sista sebenar, ia perlu dipotong untuk rawatan menyeluruh. Keputusan pesakit adalah pseudocyst pankreas.

Pembedahan itu berlangsung selama satu jam. Selepas pembedahan, kesihatan pesakit stabil, tiada lagi sakit atau kembung perut, dia boleh makan dan minum semula dan dibenarkan keluar keesokan harinya.

Encik Bac tidak lagi mengalami kembung perut dan sakit perut selepas pembedahan. Foto: Disediakan oleh pihak hospital — Encik Bac tidak lagi mengalami kembung perut dan sakit perut selepas pembedahan. Foto: *Disediakan oleh pihak hospital*

Doktor Huu Tung berkata bahawa pseudocyst pankreas adalah komplikasi lewat pankreatitis akut, pankreatitis kronik atau trauma pankreas. Ini adalah hasil daripada keradangan dan nekrosis dalam pankreas, yang ditunjukkan oleh pengumpulan cecair yang tidak normal di kawasan sekitar pankreas, dengan dinding yang terbentuk oleh tisu berserabut akibat keradangan kronik. Pankreatitis akut atau trauma pankreas boleh menyebabkan pseudocyst pankreas selepas 4-6 minggu. Pseudocysts pankreas kecil berukuran 6 cm boleh sembuh sendiri selepas rawatan konservatif, jika lebih besar daripada 6 cm mempunyai gejala atau komplikasi, rawatan intervensi diperlukan.

Jika sista besar tidak dirawat, terdapat risiko jangkitan dan pembentukan abses, pembentukan pseudoaneurisme dan pendarahan atau pecah, menyebabkan jangkitan. Apabila cecair pankreas tertumpah, ia boleh menyebabkan peritonitis, jangkitan, dan boleh mengancam nyawa.

Selepas pembedahan, pesakit harus menjalani gaya hidup sihat, mengehadkan alkohol, dan menjalani pemeriksaan kesihatan yang kerap untuk menyaring kemungkinan berulangnya pseudocyst pankreas.

Quyen Phan

Pautan sumber