Menambah peraturan 'garis silang' memberi manfaat kepada pesakit

Selepas lebih lapan bulan memohon pemindahan kertas pemindahan hospital untuk 62 penyakit dan kumpulan yang jarang dan berbahaya, ramai pesakit gembira kerana mereka telah mengurangkan kerumitan prosedur pentadbiran dan juga telah mendapat akses awal kepada perkhidmatan perubatan berkualiti di kemudahan khusus.

Jururawat di Hospital Rakyat 115 menjaga pesakit - Foto: DUYEN PHAN

Tidak terhenti di situ, baru-baru ini Bandaraya Ho Chi Minh telah mengeluarkan senarai 35 penyakit dan kumpulan penyakit yang dipindahkan terus dari peringkat awal ke peringkat lanjutan tanpa perlu melalui peringkat asas seperti sebelum ini.

Ramai penghidap sakit yang diringankan beban mereka

Sebelum ini, pesakit yang menghidap penyakit serius atau jarang - penyakit yang tidak boleh dirawat di fasiliti peringkat rendah - masih perlu melalui proses rumit untuk dipindahkan ke hospital lain. Pesakit terpaksa mengikut perintah meminta pemindahan dari kemudahan penjagaan kesihatan primer ke hospital daerah, hospital wilayah, dan akhirnya hospital pusat.

Mulai 2025, mengikut peraturan baharu berkaitan tahap kepakaran teknikal dalam pemeriksaan dan rawatan perubatan, pesakit ini akan dibenarkan pergi terus ke hospital khusus tanpa surat rujukan.

Secara khusus, menurut Undang-undang baru mengenai Pemeriksaan dan Rawatan Perubatan, kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan akan dibahagikan kepada tiga peringkat kepakaran teknikal: peringkat awal, peringkat asas dan peringkat lanjutan (bukan empat peringkat sebelumnya). Mulai 1 Januari 2025, Kementerian Kesihatan telah mengeluarkan senarai 62 penyakit jarang dan serius yang tidak memerlukan surat rujukan dan pesakit masih layak mendapat 100% daripada manfaat insurans kesihatan.

Menurut Tuoi Tre, di kebanyakan hospital hari ini, sesetengah pesakit yang menghidap penyakit jarang dan serius tidak perlu berulang-alik untuk mendapatkan surat rujukan dari kawasan tempatan mereka untuk pergi ke hospital khusus untuk mendapatkan rawatan. Di hospital seperti Cho Ray, Onkologi Bandar Ho Chi Minh, K, Onkologi Hanoi , Nguyen Trai, Nhan Dan 115..., pesakit berkata mereka kurang menghadapi masalah mendapatkan surat rujukan.

Merawat limfoma di Hospital K sejak 2024, Encik Nguyen Van Manh ( Ninh Binh ) berkongsi bahawa setiap 20 hari dia pergi ke Hanoi untuk menerima kemoterapi sekali. Selepas selesai rawatan dan keluar dari hospital, setiap kali ke Hospital K, dia perlu "mula semula" dan meminta sijil pemindahan untuk layak mendapat insurans kesihatan.

"Bagaimanapun, mengikut jadual pemeriksaan semula pada 10 Januari lalu, saya dimaklumkan tidak perlu lagi membawa surat rujukan. Mulai saat itu, setiap kali ke hospital, saya tidak perlu ke hospital daerah untuk mendapatkan surat tersebut, menjimatkan masa dan tenaga," kongsi Encik Manh.

Menurut wakil Hospital K, sejak awal 2025, lebih 20,000 pesakit kanser yang dirawat di Hospital K tidak perlu memohon rujukan baharu. Ini telah mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pesakit dan mengurangkan prosedur pentadbiran untuk pesakit insurans kesihatan.

Pesakit datang berjumpa doktor di Hospital Trauma Ortopedik (HCMC) - Foto: DUYEN PHAN

Setiap kawasan mempunyai hospital khusus.

Bercakap dengan Tuoi Tre, Dr. Le Anh Tuan, ketua jabatan perancangan am Hospital Rakyat 115, berkongsi bahawa hospital itu diklasifikasikan sebagai tahap khusus, dan mulai 1 Januari 2025, telah memohon penghapusan kertas rujukan untuk 62 penyakit jarang dan berbahaya seperti yang ditetapkan dalam Pekeliling No. 01/2025/TT-BYT.

Sehubungan itu, pesakit yang datang untuk pemeriksaan pesakit luar dengan penyakit yang tidak diketahui, jika saringan mengesan dan disahkan menghidap penyakit dalam senarai 62 penyakit di atas, akan layak mendapat perlindungan insurans kesihatan 100% mengikut peraturan.

Dalam kes pesakit didiagnos dan ditentukan menghidap penyakit dalam senarai 62 penyakit di peringkat asas, pada mulanya, mereka secara automatik akan layak mendapat manfaat insurans tanpa memerlukan rujukan. Ini sangat mengurangkan ketidakselesaan untuk pesakit.

Doktor Tuan berkata, buat masa ini setiap lokaliti mempunyai hospital khusus bagi memenuhi keperluan rawatan rakyat, justeru risiko untuk ke peringkat lebih tinggi adalah sangat rendah.

“Pihak hospital telah mengendalikan banyak kes pesakit yang menghidap 1/62 daripada penyakit di atas, termasuk kes seperti kanser, kegagalan jantung tahap 3 dan 4... Pihak hospital telah mengendalikan pesakit dari wilayah lain secara fleksibel, bukan hanya di Ho Chi Minh City,” kata Dr Tuan.

Di Institut Perubatan Tradisional Bandaraya Ho Chi Minh, Dr. Truong Trung Hieu, ketua jabatan perancangan am, berkata sejak melaksanakan peraturan itu, institut itu telah menerima hampir 600 pesakit yang dipindahkan terus dari peringkat awal; kebanyakan kes ini berkaitan dengan kanser, gangguan metabolik, dll.

Antara kumpulan penyakit yang dipindahkan dari peringkat awal ke peringkat khusus pemeriksaan dan rawatan perubatan, terdapat banyak kumpulan penyakit yang berkaitan dengan obstetrik dan ginekologi seperti keguguran; pengguguran; komplikasi bersalin, bersalin dan selepas bersalin; edema, darah tinggi semasa mengandung, bersalin dan selepas bersalin...

Encik Tran Ngoc Hai, Pengarah Hospital Tu Du (HCMC), berkata hospital itu menerima semua kes pesakit di semua peringkat dari peringkat awal hingga asas, termasuk pesakit yang melampaui talian. Oleh itu, ramai pesakit yang menghidap penyakit yang dinyatakan dalam Pekeliling Bil 01/2025 Kementerian Kesihatan Malaysia layak mendapat insurans kesihatan apabila diperiksa dan dirawat di hospital tanpa memerlukan rujukan dari peringkat awal.

Prosedur pemindahan sebelumnya dan semasa - Grafik: TAN DAT

Bandar Ho Chi Minh mengurangkan lebih banyak prosedur

Selain senarai 62 penyakit jarang dan kritikal yang dipindahkan terus ke peringkat khusus, Ho Chi Minh City baru-baru ini telah mengeluarkan senarai 35 penyakit yang dipindahkan terus dari peringkat awal ke peringkat khusus tanpa perlu melalui peringkat asas seperti sebelum ini.

Mengikut peraturan pemindahan pesakit Pekeliling 01 (Kementerian Kesihatan), kemudahan perubatan boleh memindahkan pesakit dari peringkat awal terus ke peringkat khusus sekiranya peringkat asas tidak memenuhi keperluan rawatan.

Selaras dengan peraturan ini, Jabatan Kesihatan Bandaraya Ho Chi Minh telah mengeluarkan senarai 35 penyakit dan kumpulan penyakit yang dipindahkan terus dari peringkat awal pemeriksaan dan rawatan perubatan ke peringkat khusus, tanpa perlu melalui peringkat asas. 35 kumpulan penyakit akan sepadan dengan kod penyakit, bersama dengan keadaan dan keadaan.

Ini bermakna, daripada pesakit perlu meminta sijil pemindahan hospital seperti yang ditetapkan dari peringkat awal ke peringkat asas, dari peringkat asas ke peringkat lanjutan, jika menghidap salah satu daripada 35 penyakit ini, kemudahan perubatan awal (stesen kesihatan, klinik, pusat perubatan...) boleh memindahkan pesakit terus ke peringkat lanjutan (bersamaan dengan hospital wilayah atau pusat sebelumnya) tanpa perlu melalui peringkat asas ke (setara) peringkat daerah sebelumnya).

Bagi kes selebihnya (tidak termasuk dalam senarai ini), unit mesti mematuhi peraturan pemindahan pesakit antara pemeriksaan insurans kesihatan dan kemudahan rawatan mengikut prosedur yang ditetapkan. Bagi senarai 62 kumpulan penyakit, pemeriksaan perubatan dan rawatan di peringkat khusus masih boleh dilakukan tanpa surat rujukan.

Bercakap kepada Tuoi Tre, Cik Tran Thi Trang, Pengarah Jabatan Insurans Kesihatan (Kementerian Kesihatan), berkata peraturan mengenai pemindahan pesakit antara kemudahan perubatan telah diperluas, mewujudkan keadaan yang paling baik untuk pesakit, terutama mereka yang mempunyai penyakit jarang dan serius.

Sehubungan itu, senarai 62 penyakit itu dipilih berdasarkan penilaian teliti oleh majlis profesional, hospital peringkat atasan dan kemudahan perubatan asas. Penyakit yang hanya boleh didiagnosis dan dirawat dengan berkesan di hospital khusus telah dimasukkan dalam senarai ini.

Di samping itu, kira-kira 105 kumpulan penyakit lain yang disenaraikan dalam Lampiran 2 dikendalikan oleh kemudahan kesihatan primer. Terutama, kesemua 62 penyakit khusus juga boleh dimasukkan ke kemudahan kesihatan primer apabila perlu. Selain itu, Kementerian Kesihatan turut mengeluarkan senarai 37 penyakit dan kumpulan penyakit yang diberikan sijil pemindahan hospital yang sah selama setahun.

"Justeru, penyakit jarang dan berbahaya yang memerlukan pembedahan atau teknik lanjutan yang tidak mampu didiagnos dan dirawat oleh kemudahan perubatan peringkat rendah akan dipindahkan terus ke peringkat khusus. Selain itu, pesakit yang mempunyai penyakit yang kemudahan asas tidak mampu untuk mendiagnosis dan merawatnya juga akan dipindahkan terus ke peringkat khusus.

Pilihan ini membantu untuk membahagikan pesakit secara munasabah, mengelakkan beban berlebihan di hospital peringkat atas disebabkan oleh mentaliti biasa orang bahawa hanya apabila mereka mendengar penyakit serius, mereka mahu berpindah ke tahap yang lebih tinggi untuk berasa selamat," kata Cik Trang.

Cik Trang juga menekankan bahawa realiti menunjukkan bahawa tidak semua penyakit perlu dipindahkan ke peringkat yang lebih tinggi, kerana banyak penyakit boleh dirawat dengan berkesan di peringkat yang lebih rendah jika terdapat pelaburan yang mencukupi dalam sumber dan kepakaran. Kemudahan perubatan dan orang ramai perlu memahami dengan jelas peraturan-peraturan untuk mengelakkan lebihan beban tahap yang lebih rendah.

Bagaimanakah hospital di Ho Chi Minh diklasifikasikan mengikut kepakaran teknikal?

Menurut laporan Jabatan Kesihatan Bandaraya Ho Chi Minh, keputusan penarafan profesional teknikal bagi kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan termasuk: 30 kemudahan yang disenaraikan di peringkat khusus (Hospital Penyakit Tropika, Hospital Binh Dan, Hospital Nhan Dan 115, Hospital Mata, Hospital Trauma Ortopedik...) dan 140 kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang disenaraikan di peringkat asas (Hospital An Binh, Hospital Daerah Cu, Hospital Wilayah Nhan Ai...).

Dalam sektor swasta, Ho Chi Minh City mempunyai dua hospital khusus, My Duc General Hospital dan Tam Anh; baki 84 hospital swasta dikelaskan sebagai asas.

Bagi kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan tanpa rawatan pesakit dalam, stesen kesihatan wad/komun, rumah bersalin dan poliklinik wilayah dengan katil diklasifikasikan sebagai kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan primer.

Jabatan Kesihatan Bandaraya Ho Chi Minh memerlukan kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk bertanggungjawab mengekalkan tahap kepakaran teknikal yang diluluskan atau meminta pertimbangan untuk klasifikasi semula. Jabatan Kesihatan akan menilai semula mengikut peraturan semasa.

Pada masa sama, publisiti keputusan ranking teknikal dan profesional kemudahan pemeriksaan dan rawatan perubatan di bandar raya di portal maklumat elektronik sektor kesihatan supaya orang ramai boleh mengakses maklumat tersebut.

Mengapa kita tidak boleh menyingkirkan kertas pemindahan hospital?

Menurut Cik Tran Thi Trang, jika semua pesakit dikejarkan ke hospital peringkat atasan, daripada penyakit biasa kepada penyakit serius, maka mereka yang sakit tenat akan menjadi yang pertama terkena tekanan beban yang berlebihan.

Akibatnya, pesakit yang benar-benar memerlukan keutamaan, seperti kes kecemasan, penyakit kronik yang teruk atau penyakit kritikal, terpaksa menunggu lebih lama atau rawatan mereka ditangguhkan.

Bukan itu sahaja, pesakit yang mengalami penyakit ringan melangkaui tahap yang ditetapkan juga menyebabkan kerugian kepada diri dan masyarakat. Penyakit ringan tetapi perjalanan jauh ke tahap yang lebih tinggi bermakna pesakit perlu menghabiskan lebih banyak masa menunggu, perbelanjaan perjalanan, dan penginapan, yang menjejaskan kehidupan harian dan kerja mereka.

Dari segi kewangan, ini meningkatkan kos yang tidak perlu untuk Dana Insurans Kesihatan - yang direka untuk berkongsi risiko perubatan untuk seluruh penduduk. Oleh itu, kertas rujukan akan menyumbang kepada mengehadkan beban hospital, meningkatkan kecekapan operasi dan kualiti rawatan hospital.

Tidak semua orang boleh pergi terus ke peringkat lanjutan.

Pesakit telah dipindahkan dari wilayah Dong Thap ke Hospital Cho Ray (HCMC) pada petang 6 Ogos - Foto: TU TRUNG

Tidak semua kes dengan kod penyakit dalam senarai di bawah Pekeliling 01 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan dihantar terus ke peringkat khusus. Pergi terus ke kemudahan perubatan khusus juga bergantung pada keadaan dan status yang dinyatakan dengan jelas.

Pada masa ini, ramai pesakit masih mempunyai soalan atau keliru tentang kertas rujukan apabila mereka datang ke hospital untuk pemeriksaan.

Cik NT (42 tahun, Tra Vinh) membawa anak perempuannya yang menghidap lupus erythematosus ke Hospital Cho Ray (HCMC) untuk pemeriksaan. Dia berkata bahawa pada masa lalu, dia perlu pergi ke hospital tempatan untuk meminta rujukan.

"Walaupun prosedurnya tidak rumit, ia masih mengambil masa. Sekarang saya dan anak saya kurang risau dan tidak perlu berulang-alik banyak kali untuk mendapatkan kertas rujukan," kata Cik T.

Cik LN (HCMC) berkata bahawa ibunya yang berusia 72 tahun, yang tinggal di Nghe An, telah menjalani pemeriksaan kesihatan di HCMC pada awal Julai dan disahkan menghidap kanser paru-paru tahap 4 (kod penyakit C34). Penyakit ini berada dalam senarai 62 penyakit jarang dan berbahaya yang telah ditetapkan oleh Kementerian Kesihatan tidak memerlukan prosedur rujukan.

Bagaimanapun, di Hospital Onkologi, keluarganya dikehendaki mempunyai surat rujukan. Cik N. mempersoalkan dan menjelaskan bahawa kod penyakit bagi 62 penyakit di atas mesti disertakan dengan dua syarat: orang di bawah umur 18 tahun dan tidak terpakai kepada kes yang telah didiagnosis tetapi tidak mempunyai petunjuk rawatan khusus.

Pada tengah hari pada 6 Ogos, sementara menunggu untuk menerima ubat insurans kesihatan di Hospital Nguyen Trai (HCMC), Cik TL (64 tahun) berkata bahawa dia telah mengalami banyak penyakit kronik selama bertahun-tahun seperti diabetes, penyakit muskuloskeletal, kerosakan saraf periferi...

Pada setiap lawatan susulan, Cik L. menerima ubat selama 21 hari. Menurut Cik L., diabetes dengan pelbagai komplikasi agak berbahaya dan memerlukan pemantauan kesihatan yang rapi. Apabila mendengar berita bahawa banyak kumpulan pesakit telah dipindahkan dari peringkat rendah ke peringkat khusus di Ho Chi Minh City tanpa surat rujukan, Cik L. menyatakan kepuasan tetapi tertanya-tanya bagaimana dia tahu penyakitnya "dalam senarai ini".

Dr Truong Trung Hieu juga berkongsi bahawa pada hakikatnya, masih terdapat orang yang tidak memahami sepenuhnya peraturan dan oleh itu berpendapat bahawa sebarang penyakit boleh dipindahkan terus kepada pakar. Oleh itu, perlu ada komunikasi yang jelas dan meluas supaya orang ramai mendapat maklumat yang tepat.

Kemudahan penjagaan kesihatan utama mesti merujuk pesakit yang menghidap penyakit mengikut kod penyakit yang ditetapkan dan syarat-syarat yang sesuai. Pada masa yang sama, pesakit juga mesti memahami bahawa hanya penyakit yang ditetapkan boleh dirujuk terus ke kemudahan khusus.

Ketahui dengan teliti senarai penyakit dari hospital

Dr Diep Bao Tuan, pengarah Hospital Onkologi Bandaraya Ho Chi Minh, berkata agar pesakit lebih memahami polisi insurans kesihatan, termasuk senarai 62 penyakit jarang dan berbahaya yang tidak boleh dipindahkan ke hospital lain, pihak hospital telah meningkatkan komunikasi di halaman peminat dan laman web hospital serta mengatur latihan untuk kakitangan perubatan, supaya orang ramai dapat memahami maklumat dengan mudah.

Ia dengan jelas menyatakan bahawa mulai 1 Januari 2025, 10 kumpulan penyakit kanser akan menikmati 100% manfaat insurans kesihatan apabila mereka pergi ke hospital khusus untuk pemeriksaan dan rawatan, seperti keganasan pankreas, ketumbuhan malignan, keganasan otak, keganasan tulang dan rawan di lokasi lain...

THU HIEN - DUONG LIEU - XUAN MAI

Sumber: https://tuoitre.vn/them-quy-dinh-vuot-tuyen-co-loi-cho-nguoi-benh-20250807081014337.htm