Prosedur terkini untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan di bawah insurans kesihatan.

Apakah dokumen yang perlu saya bawa semasa menjalani pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan ? Apakah prosedur untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan yang dilindungi oleh insurans kesihatan? Sila rujuk artikel di bawah.

Prosedur terkini untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan di bawah insurans kesihatan adalah berpandukan Keputusan 4384/QD-BYT tahun 2023, khususnya seperti berikut:

1. Rekod perubatan insurans kesihatan terkini

Rekod perubatan insurans kesihatan terkini termasuk:

- Kad insurans kesihatan dan bukti pengenalan diri; untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, hanya kad insurans kesihatan sahaja yang perlu dikemukakan.

- Salinan sijil kelahiran atau salinan sijil pendaftaran kelahiran untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.

- Borang pengisytiharan untuk penyertaan dan pelarasan maklumat insurans sosial dan insurans kesihatan mengikut Borang TK1-TS (Dikeluarkan bersama Keputusan 490/QD-BHXH bertarikh 28 Mac 2023).

- Borang No. 5. Slip temujanji susulan.

- Borang No. 6. Borang rujukan untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan.

- Dokumen rujukan daripada fasiliti perubatan insurans kesihatan.

Nota: Pesakit tidak perlu mengemukakan semua dokumen di atas; bergantung pada kes tertentu seperti yang digariskan dalam bahagian 2, mereka harus mengemukakan dokumen yang sepadan.

2. Prosedur terkini untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan di bawah insurans kesihatan.

Langkah 1: Bagi mereka yang menyertai insurans kesihatan.

(1) Semasa melawat pusat pemeriksaan dan rawatan perubatan, peserta insurans kesihatan mesti mengemukakan kad insurans kesihatan dengan kad pengenalan bergambar atau kad pengenalan warganegara; sekiranya mengemukakan kad insurans kesihatan tanpa gambar, mereka juga mesti mengemukakan salah satu dokumen berikut dengan gambar yang dikeluarkan oleh agensi atau organisasi yang kompeten, atau pengesahan daripada polis komune, atau dokumen lain dengan pengesahan daripada institusi pendidikan yang menguruskan pelajar; dokumen pengenalan diri lain yang sah di sisi undang-undang atau dokumen dengan pengenalan elektronik tahap 2 seperti yang ditetapkan dalam Dekri 59/2022/ND-CP; untuk kanak-kanak di bawah umur 6 tahun, hanya kad insurans kesihatan yang perlu dikemukakan.

(2) Sekiranya berlaku kecemasan, peserta insurans kesihatan boleh mendapatkan pemeriksaan dan rawatan perubatan di mana-mana fasiliti perubatan dan mesti mengemukakan kad insurans kesihatan mereka bersama-sama dengan dokumen yang dinyatakan dalam (i) sebelum dibenarkan keluar.

(3) Sekiranya dirujuk untuk rawatan, peserta insurans kesihatan mesti mempunyai borang rujukan untuk pemeriksaan perubatan dan rawatan di bawah insurans kesihatan, dan fail rujukan dari fasiliti perubatan.

(4) Sekiranya pemeriksaan susulan diperlukan untuk rawatan, peserta insurans kesihatan mesti mempunyai slip temujanji susulan dari fasiliti perubatan.

(5) Sekiranya melebihi kapasiti profesional dan teknikal, fasiliti pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan bertanggungjawab untuk segera memindahkan pesakit ke fasiliti pemeriksaan dan rawatan perubatan insurans kesihatan yang lain mengikut peraturan mengenai rujukan profesional dan teknikal.

(6) Beberapa kes khusus untuk peserta insurans kesihatan:

6.1. Individu yang menyertai insurans kesihatan mesti mengemukakan kad insurans kesihatan mereka dengan kad pengenalan bergambar atau kad pengenalan warganegara semasa menjalani pemeriksaan atau rawatan perubatan. Jika kad insurans kesihatan tidak mempunyai gambar, mereka juga mesti mengemukakan salah satu dokumen pengenalan bergambar berikut yang dikeluarkan oleh pihak berkuasa atau organisasi yang berwibawa, surat pengesahan daripada polis peringkat komun, atau dokumen lain yang diperakui oleh institusi pendidikan yang menguruskan pelajar; dokumen pengenalan diri lain yang sah di sisi undang-undang; atau dokumen dengan pengenalan elektronik tahap 2 seperti yang ditetapkan dalam Dekri 59/2022/NĐ-CP.

6.2. Kanak-kanak di bawah umur 6 tahun hanya perlu mengemukakan kad insurans kesihatan mereka semasa mendapatkan rawatan perubatan.

Jika kanak-kanak belum lagi diberikan kad insurans kesihatan, salinan sijil kelahiran atau sijil pendaftaran kelahiran mesti dikemukakan; jika rawatan segera diperlukan selepas kelahiran tetapi sijil kelahiran belum tersedia, ketua kemudahan perubatan dan bapa atau ibu atau penjaga kanak-kanak itu mesti menandatangani pengesahan dalam rekod perubatan untuk dijadikan asas pembayaran seperti yang dinyatakan dalam Klausa 1, Perkara 27 Dekri 146/2018/NĐ-CP dan bertanggungjawab untuk pengesahan ini.

6.3. Individu yang menyertai insurans kesihatan semasa menunggu pengeluaran semula atau penggantian kad mesti mengemukakan Borang Perisytiharan Pelarasan Maklumat Insurans Sosial dan Insurans Kesihatan (Borang TK1-TS, yang dikeluarkan dengan Keputusan 490/QD-BHXH bertarikh 28 Mac 2023) dan dokumen yang membuktikan identiti mereka semasa mendapatkan rawatan perubatan.

6.4. Individu yang telah menderma organ dan sedang mendapatkan pemeriksaan atau rawatan perubatan mesti mengemukakan dokumen yang dinyatakan dalam 6.1 atau 6.3. Sekiranya rawatan segera diperlukan selepas pendermaan, ketua kemudahan perubatan tempat organ itu diambil dan pesakit atau ahli keluarga mereka mesti menandatangani pengesahan dalam rekod perubatan untuk dijadikan asas pembayaran seperti yang dinyatakan dalam Klausa 2, Perkara 27 Dekri 146/2018/NĐ-CP.

6.5. Sekiranya dirujuk untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan, peserta insurans kesihatan mesti mengemukakan dokumen rujukan dari fasiliti perubatan dan Borang Rujukan No. 6 dalam Lampiran yang dikeluarkan dengan Dekri 75/2023/ND-CP. Sekiranya borang rujukan sah sehingga 31 Disember tahun kalendar tetapi tempoh rawatan belum tamat, borang rujukan boleh digunakan sehingga tamat tempoh rawatan.

Dalam kes pemeriksaan susulan seperti yang diperlukan untuk rawatan, peserta insurans kesihatan mesti mempunyai slip temujanji susulan dari kemudahan perubatan, menggunakan Borang No. 5 dalam Lampiran yang dikeluarkan dengan Dekri 75/2023/NĐ-CP.

6.6. Dalam kes kecemasan, peserta insurans kesihatan boleh menerima pemeriksaan dan rawatan perubatan di mana-mana fasiliti perubatan dan mesti mengemukakan dokumen yang dinyatakan dalam Klausa 6, Perkara 1 Dekri 75/2023/ND-CP atau Klausa 2 atau Klausa 3, Perkara 15 Dekri 146/2018/ND-CP sebelum dibenarkan keluar. Setelah fasa kecemasan tamat, fasiliti perubatan akan memindahkan pesakit ke jabatan atau wad lain dalam fasiliti yang sama untuk pemantauan dan rawatan berterusan, atau merujuk mereka ke fasiliti perubatan lain. Ini dianggap sebagai menerima rawatan dalam sistem rujukan yang ditetapkan.

6.7. Individu yang menyertai insurans kesihatan yang sedang dalam perjalanan perniagaan, bekerja dari jauh, belajar sepenuh masa di bawah program latihan, atau menetap sementara di Vietnam berhak mendapat pemeriksaan dan rawatan perubatan awal di kemudahan perubatan dengan pengkhususan teknikal yang sama atau setaraf dengan kemudahan perubatan awal yang didaftarkan pada kad insurans kesihatan mereka. Mereka mesti mengemukakan dokumen yang dinyatakan dalam Klausa 6, Perkara 1 Dekri 75/2023/ND-CP atau Klausa 2 atau Klausa 3, Perkara 15 Dekri 146/2018/ND-CP dan salah satu daripada dokumen berikut (asal atau salinan): dokumen perjalanan perniagaan, keputusan untuk menghantar ke pengajian, kad pengenalan pelajar, dokumen pendaftaran kediaman sementara, atau dokumen pemindahan sekolah.

Langkah 2: Untuk kemudahan penjagaan kesihatan

- Organisasi penjagaan kesihatan memastikan pemeriksaan dan rawatan perubatan yang berkualiti dengan prosedur yang mudah dan senang untuk peserta insurans kesihatan.

- Menerima pesakit dengan kad insurans kesihatan ke fasiliti perubatan untuk diagnosis dan rawatan.

Sumber: https://baoquocte.vn/thu-tuc-kham-chua-benh-bhyt-moi-nhat-252843.html