Berita perubatan 23 Jun: Amaran tentang risiko kesihatan apabila mengamalkan sukan berintensiti tinggi

Amaran tentang risiko pneumothorax selepas senaman intensiti tinggi

Kes seorang pesakit lelaki berusia 25 tahun yang menghidap pneumothorax selepas melakukan kerja berlebihan di gim adalah contoh tipikal yang perlu diberi amaran.

Foto ilustrasi.

Pesakit NTA (25 tahun, Hanoi ) mengalami simptom sakit dada dan rasa berat di dada selepas melakukan senaman angkat berat. Kesakitan meningkat apabila batuk, menarik nafas panjang, atau melakukan senaman yang kuat, menjadikannya mustahil untuk terus bersenam. Risau, pesakit pergi ke Klinik Am Medlatec Cau Giay untuk pemeriksaan.

Melalui pemeriksaan klinikal dan X-ray dada, doktor menemui pneumothorax di rongga pleura kanan. Pesakit telah dipindahkan ke Hospital Besar Medlatec untuk rawatan dan pemantauan intensif.

Sejarah perubatan pesakit mendedahkan pembedahan pembaikan kecacatan septum ventrikel semasa kecil, tetapi dia tidak mempunyai gejala pernafasan sebelumnya. Imbasan CT dada mengesahkan pneumothorax sederhana hingga teruk, disertai dengan penyatuan pulmonari di lobus atas dan segmen S5 paru-paru kanan. Ini ditentukan sebagai akibat daripada kecederaan paru-paru yang disebabkan oleh senaman.

MSc. Pham Duy Hung, Timbalan Ketua Jabatan Perubatan Dalaman, Hospital Besar Medlatec, berkata aktiviti fizikal berintensiti tinggi seperti angkat berat boleh meningkatkan tekanan di dada, menyebabkan gelembung udara kecil atau sista di bawah pleura yang wujud secara senyap pecah, menyebabkan pneumothorax spontan.

Keadaan ini menyebabkan udara keluar dari parenkim paru-paru dan terkumpul secara tidak normal dalam rongga pleura, menghalang paru-paru daripada mengembang secara normal, menyebabkan sakit dada, kesukaran bernafas, kadar denyutan jantung yang cepat, dan jika tidak dirawat dengan segera boleh menyebabkan kegagalan pernafasan, mampatan jantung dan saluran darah yang besar, dan juga kematian.

Pneumothorax spontan biasanya berlaku pada orang muda yang sihat tanpa sejarah penyakit pernafasan. Lelaki tinggi dan kurus berisiko lebih tinggi kerana ciri-ciri anatomi di bahagian atas paru-paru yang lebih terdedah kepada gelembung udara dan tertakluk kepada tekanan yang lebih besar. Selain itu, faktor seperti mendaki gunung, menyelam dalam, bermain alat tiup, malah batuk atau bersin kuat yang berulang juga boleh menyebabkan pecahnya gelembung udara.

Selepas mengesahkan diagnosis, pesakit dirawat dengan terapi oksigen, tiub saliran pleura, dan ubat sakit. Selepas 2 hari rawatan intensif, keadaan pesakit bertambah baik dengan ketara, tanpa lagi sakit dada atau kesukaran bernafas, dan udara dalam rongga pleura telah dikeringkan sepenuhnya. Pesakit terus dipantau setiap hari dengan X-ray.

Dr Hung menekankan peranan penting imbasan CT dada dalam mendiagnosis pneumothorax. Teknik ini lebih sensitif daripada sinar-X, membantu untuk mengesan walaupun lesi kecil awal, menilai dengan tepat lokasi dan tahap pneumothorax, serta mengesan lesi yang menyertainya seperti lebam pulmonari, emfisema subkutaneus, emfisema mediastinal, dengan itu membina rejimen rawatan yang paling sesuai.

Bukan sahaja pneumothorax, latihan sukan yang tidak betul juga boleh menyebabkan banyak jenis kecederaan lain, terutamanya dalam kumpulan muskuloskeletal.

Menurut Dr Dang Hong Hoa, Ketua Jabatan Muskuloskeletal, Hospital Besar Tam Anh, Hanoi, kecederaan sukan yang paling biasa termasuk: regangan otot, terseliuh, kecederaan lutut, tendonitis bahu, koyakan ligamen, dan juga kerosakan sendi yang serius yang boleh menyebabkan hilang upaya jika tidak dirawat dengan betul.

Mencegah kecederaan sukan harus bermula dengan memanaskan badan. Pengamal perlu memanaskan badan secara menyeluruh selama 10-15 minit dengan pergerakan lembut seperti pusingan sendi, angkat paha, dan jogging di tempat untuk memanaskan otot, meningkatkan keanjalan otot dan tendon, dan mengurangkan risiko kecederaan secara tiba-tiba. Di samping itu, adalah perlu untuk memilih pakaian dan kasut sukan yang sesuai untuk setiap senaman, memastikan fleksibiliti, pengudaraan, dan sokongan pergerakan yang optimum.

Satu lagi perkara penting yang perlu diberi perhatian ialah memilih senaman yang sesuai dengan keadaan fizikal anda. Pemula, mereka yang pulih daripada kecederaan atau mereka yang mempunyai penyakit kronik harus mengutamakan aktiviti intensiti rendah seperti berenang, berbasikal, badminton, dll.

Di samping itu, adalah perlu untuk mengekalkan rejimen pemakanan saintifik, minum air yang mencukupi sebelum, semasa, dan selepas senaman untuk mengekalkan tahap glikogen dan mengelakkan keletihan otot. Orang yang bersenam juga harus memperuntukkan masa rehat yang munasabah, tidak terlalu banyak bekerja, terutamanya apabila badan letih atau kurang tidur.

Bagi sukan yang memerlukan teknik yang kompleks, pengamal perlu mempunyai jurulatih peribadi untuk mereka bentuk program senaman selamat yang sesuai dengan keadaan fizikal mereka. Selain itu, pemeriksaan kesihatan yang kerap akan membantu mengesan faktor risiko lebih awal, mengelakkan kemalangan semasa latihan.

Akhir sekali, doktor menasihatkan orang ramai supaya tidak bersikap subjektif dengan sebarang tanda luar biasa seperti sakit dada, sesak nafas selepas bersenam. Ini boleh menjadi amaran awal tentang komplikasi berbahaya seperti pneumothorax, yang perlu diperiksa dan dirawat dengan segera untuk mengelakkan akibat yang serius kemudian.

Ramai kanak-kanak digigit anjing secara serius semasa musim panas, memberi amaran tentang peningkatan risiko rabies

Sejak awal musim panas, Hospital Pusat Penyakit Tropika telah merekodkan banyak kes kanak-kanak digigit anjing, kebanyakannya mengalami kecederaan serius dan berisiko dijangkiti rabies. Ini adalah penyakit berjangkit berbahaya dengan kadar kematian hampir mutlak jika tidak dirawat dengan segera.

Di Bilik Vaksinasi hospital, doktor berkata bilangan kemasukan ke hospital akibat gigitan anjing telah meningkat berbanding bulan sebelumnya, terutamanya dalam kalangan kanak-kanak kerana percutian musim panas, kerap bermain di luar dan hubungan rapat dengan haiwan peliharaan.

Satu kes yang ketara ialah bayi M. (29 bulan, tinggal di Hanoi), yang dibawa pulang ke luar bandar oleh keluarganya untuk percutian musim panas. Ketika bermain di rumah jiran, bayi itu berlari ke arah seekor anjing besar seberat kira-kira 20kg yang dirantai di halaman rumah untuk membelainya, dan tiba-tiba diserang.

Anjing itu meluru keluar dan menggigit kanak-kanak itu beberapa kali di leher, lengan dan paha kanan. Luka yang paling serius ialah luka 3x5cm lebar pada leher, hanya 3cm dari arteri karotid, kawasan yang sangat berbahaya. Selepas menerima pertolongan cemas di hospital tempatan, kanak-kanak itu dipindahkan ke Hospital Pusat Penyakit Tropika untuk vaksinasi rabies dan pemantauan rapi terhadap tindak balas selepas vaksinasi.

Satu lagi kes ialah seorang budak lelaki berusia 12 tahun di Hanoi yang digigit di tangan oleh anjing keluarganya ketika cuba memasukkannya ke dalam sangkar. Disebabkan subjektivitinya, melihat lukanya kecil, dia tidak memberitahu orang dewasa. Namun, keesokan harinya, anjing itu tiba-tiba mati, terliur dari mulutnya. Sehingga empat hari kemudian, apabila dia membaca maklumat tentang rabies dalam talian, dia memberitahu keluarganya dan segera dibawa ke hospital untuk vaksinasi.

Menurut Dr. Tran Quang Dai, Pusat Vaksinasi, Hospital Pusat Penyakit Tropika, pakar memberi amaran bahawa walaupun anjing dan kucing yang telah divaksinasi terhadap rabies tidak boleh benar-benar selamat. Keberkesanan vaksin bergantung pada masa vaksinasi, jadual vaksinasi penggalak tahunan, rejimen vaksinasi, serta kualiti vaksin.

Virus rabies wujud dalam air liur anjing dan kucing dan boleh berjangkit kepada manusia melalui gigitan atau jilat pada kulit yang pecah. Oleh itu, semua kes gigitan anjing atau kucing sama ada divaksin atau tidak perlu diberi vaksin rabies dengan kadar segera bagi mengelakkan risiko penyakit.

Musim panas juga dianggap sebagai tempoh apabila wabak rabies mungkin disebabkan oleh banyak faktor: kanak-kanak sedang bercuti musim panas dan sering bermain di luar rumah; cuaca panas menjadikan anjing dan kucing lebih gelisah dan agresif; pada masa yang sama, keperluan untuk mengembara dan bergerak meningkat, meningkatkan risiko bersentuhan dengan haiwan aneh atau sumber penyakit.

Menghadapi situasi ini, pakar mengesyorkan bahawa ibu bapa harus berhati-hati terutamanya untuk tidak membiarkan anak-anak bermain berhampiran anjing dan kucing, terutamanya anjing pelik, anjing yang sedang makan, tidur, menjaga anak atau menunjukkan tanda-tanda pencerobohan. Apabila digigit anjing, basuh luka dengan cepat di bawah air mengalir dengan sabun selama sekurang-kurangnya 15 minit, kemudian nyah kuman dan pergi ke kemudahan perubatan untuk mendapatkan nasihat dan vaksinasi tepat pada masanya.

Walaupun haiwan peliharaan telah diberi vaksin rabies, jika gigitan berlaku, anjing atau kucing itu masih perlu dipantau dengan teliti selama 10-15 hari. Jika haiwan itu menunjukkan tanda-tanda keabnormalan atau mati, orang yang digigit harus melengkapkan rejimen vaksinasi penuh.

Selain itu, keluarga perlu memberi vaksin rabies kepada anjing dan kucing mereka secara berkala mengikut arahan agensi veterinar, tidak membiarkan anjing berkeliaran dengan bebas, dan sentiasa mengikat dan memuncung anjing apabila membawanya keluar di khalayak ramai untuk memastikan keselamatan masyarakat.

Menurut statistik dari Hospital Pusat Penyakit Tropika, kes rabies sering meningkat antara Mei dan Ogos setiap tahun.

Cuaca panas mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk virus rabies untuk terus hidup dan berkembang. Lebih membimbangkan, rabies hampir selalu membawa maut jika pesakit diserang rabies. Walau bagaimanapun, ramai orang masih subjektif, jahil atau salah menangani gigitan anjing, menyebabkan akibat yang serius.

Baru-baru ini, pihak hospital menerima kes pesakit wanita berusia 38 tahun dari Vinh Phuc yang meninggal dunia tiga bulan selepas digigit anjing kerana tidak diberi vaksin sepenuhnya. Kes ini adalah amaran yang jelas tentang bahaya rabies.

Dr. Than Manh Hung, Timbalan Ketua Jabatan Kecemasan, Hospital Pusat bagi Penyakit Tropika, mengesyorkan agar orang ramai tidak bersikap subjektif pada musim panas, kerana inilah masanya banyak penyakit berjangkit, terutamanya rabies, boleh merebak dengan kuat.

Doktor CKI Bach Thi Chinh, Pengarah Perubatan Sistem Vaksinasi VNVC, berkata pada masa ini, vaksin rabies generasi baharu adalah sangat selamat dan berkesan. Vaksin itu dihasilkan daripada sel vero dalam proses tertutup, membantu meningkatkan keberkesanan antibodi 10 kali ganda berbanding vaksin lama, sekaligus mengurangkan kesan sampingan dengan ketara seperti bengkak, sakit, demam, gangguan saraf atau hilang ingatan.

Menurut Dr. Chinh, sehingga 99% kes rabies berjangkit daripada anjing yang dijangkiti virus itu. Walau bagaimanapun, anjing bukan satu-satunya sumber. Kucing, musang, musang, kelawar dan beberapa mamalia lain juga boleh membawa dan menghantar virus rabies kepada manusia.

Perjuangan untuk memastikan bayi pramatang dengan jangkitan teruk hidup

Seorang bayi lelaki pramatang yang dilahirkan pada usia kandungan 30 minggu, dengan berat kurang daripada 1.3kg, mengalami sindrom gangguan pernafasan akut dan jangkitan neonatal akibat kebocoran air ketuban berpanjangan ibunya, telah diselamatkan oleh doktor di Hospital Besar Tam Anh di Bandar Ho Chi Minh melalui banyak peringkat rawatan kritikal.

Ibu bayi itu, 31, mempunyai kehamilan yang sihat sepenuhnya dan tidak berada dalam kumpulan obstetrik berisiko tinggi. Bagaimanapun, pada minggu ke-29 kehamilan, ibu tiba-tiba mengalami kebocoran air ketuban dan dikejarkan ke hospital.

Di sini, doktor dengan cepat menetapkan antibiotik profilaksis untuk memanjangkan kehamilan, mengawal jangkitan dan mengurangkan risiko kelahiran pramatang untuk ibu. Pada masa yang sama, ibu juga diberikan dos pematangan paru-paru yang mencukupi untuk menyokong perkembangan paru-paru janin.

Selepas 4 hari pemantauan, ultrasound menunjukkan tanda-tanda kelainan jantung janin, doktor memutuskan untuk melakukan pembedahan cesarean kecemasan bagi memastikan keselamatan ibu dan bayi. Bayi lelaki bernama N. itu dilahirkan pada penghujung April, dengan berat hampir 1.3 kg, dalam keadaan kegagalan pernafasan yang teruk.

Dengan serta-merta, doktor melaksanakan "protokol jam emas" dengan memanaskan bayi dengan beg haba khusus dan meletakkan tiub endotrakeal untuk menyokong pernafasan. Apabila bayi bertindak balas dengan baik dengan kulit merah jambu dan kadar denyutan jantung yang stabil, bayi itu dipindahkan ke Pusat Neonatal (NICU) dan diberi rawatan rapi dalam inkubator. Ibu bayi juga telah dirawat untuk jangkitan dan stabil selepas 4 hari.

Menurut pakar I Nguyen Thi Kim Hoc, Pusat Neonatal, bayi N. dilahirkan sangat pramatang, mengalami penyakit membran hialin (sindrom gangguan pernafasan akut) dan jangkitan neonatal akibat kebocoran air ketuban ibu yang berpanjangan. Apabila ketuban pecah dalam jangka masa yang lama, bakteria dari saluran kemaluan boleh memasuki rongga ketuban, menyebabkan keradangan membran ketuban, menyebabkan janin dijangkiti dalam rahim atau semasa kelahiran.

Dalam jam pertama selepas kelahiran, bayi disokong dengan ventilator, mengepam surfaktan untuk membantu paru-paru mengembang dan menukar gas dengan lebih berkesan. Doktor juga memberi antibiotik untuk merawat jangkitan dan memberikan nutrisi intravena.

Walaupun bayi pada mulanya bertindak balas dengan baik dan mempunyai tanda-tanda vital yang stabil, hanya 8 jam selepas kelahiran, keadaan pernafasannya semakin teruk. Dia menerima suntikan surfaktan kedua, dan rejimen antibiotiknya ditukar dan vasopressor ditambah kerana hipotensi, masa pengisian kapilari yang berpanjangan, dan sianosis umum.

Ekokardiogram sisi katil mendedahkan hipertensi pulmonari yang teruk, komplikasi biasa pada bayi pramatang. Doktor segera menetapkan nitrous oxide (NO), kaedah yang mengurangkan tekanan dalam arteri pulmonari tanpa menyebabkan penurunan tekanan darah sistemik, dengan itu meningkatkan pertukaran gas. Akibatnya, keadaan bayi mula stabil.

Selepas 2 hari bernafas NO, sianosis bayi telah hilang, dia telah diputuskan NO dan pada hari ke-3 selepas kelahiran, tiub endotrakeal boleh dikeluarkan dan dia ditukar kepada pengudaraan tanpa invasif. Pernafasannya beransur-ansur bertambah baik, jangkitannya bertindak balas dengan baik kepada antibiotik, dan bayi mula bertolak ansur dengan susu ibu melalui saluran pencernaan.

Menjelang hari ke-10, bayi itu telah dikeluarkan sepenuhnya dari alat pernafasan, berhenti mengambil antibiotik, dan dijaga dengan sentuhan kulit ke kulit dengan ibu di dalam bilik Kanggaru. Ini adalah terapi yang meningkatkan ikatan ibu-anak dan menyokong perkembangan neurologi untuk bayi pramatang. Sentuhan rapat membantu bayi menstabilkan degupan jantung, kadar pernafasan dan mengawal faktor tekanan seperti cahaya dan bunyi.

Dalam tempoh rawatan rapi, ibu sering bercakap dan membelai anaknya untuk membantunya berasa dekat, menyokongnya untuk mengatasi peringkat awal kehidupan yang mencabar. Selepas lebih sebulan menjalani rawatan intensif, pada awal bulan Jun, bayi itu dibenarkan keluar dari hospital dalam keadaan sihat, seberat 2.2 kg, dengan petunjuk perkembangan yang baik.

Menurut Dr. Cam Ngoc Phuong, Pengarah Pusat Neonatal, kelahiran pramatang (sebelum 37 minggu) adalah salah satu punca utama kematian dan penyakit pada bayi baru lahir.

Khususnya, bayi yang dilahirkan antara 28 dan sebelum 32 minggu diklasifikasikan sebagai sangat pramatang, dengan risiko tinggi untuk beberapa siri komplikasi seperti kegagalan pernafasan, jangkitan, jaundis, hipotermia, gangguan metabolik, necrotizing enterocolitis, pendarahan serebrum, dan masalah dengan penglihatan dan pendengaran...

Untuk mengelakkan risiko kelahiran pramatang, doktor mengesyorkan agar wanita menjalani pemeriksaan kesihatan am sebelum hamil, mengawal penyakit asas dengan baik, dan mendapatkan semua vaksinasi yang diperlukan.

Semasa kehamilan, adalah perlu untuk membuat pemeriksaan berkala mengikut jadual supaya doktor dapat memantau dengan teliti perkembangan kehamilan dan segera mengesan risiko kelahiran pramatang. Sekiranya terdapat tanda-tanda kelahiran pramatang yang terancam, ibu perlu segera pergi ke kemudahan perubatan dengan pusat rawatan rapi neonatal khusus (NICU), kerana 60 minit pertama selepas kelahiran dan 28 hari pertama kehidupan adalah "jendela emas" yang menentukan kelangsungan hidup dan perkembangan bayi pramatang.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-236-canh-bao-nguy-co-suc-khoe-khi-tap-luyen-the-thao-cuong-do-cao-d311250.html