Berita perubatan pada 5 Julai: Akibat penyalahgunaan tembakau yang tidak dijangka

Akibat penyalahgunaan tembakau yang tidak dijangka

Encik Man (50 tahun), tinggal di wilayah Barat Daya, menghisap kira-kira dua bungkus rokok sehari selama bertahun-tahun. Kira-kira sebulan yang lalu, ulser berterusan muncul di jari manis tangan kanannya, disertai dengan rasa sakit yang berterusan di hujung jarinya, menyebabkan dia hilang tidur.

Foto ilustrasi.

Pada mulanya, dia pergi ke hospital wilayah dan disahkan menghidap penyakit kuku. Selepas beberapa kali pemotongan kulit, ubat-ubatan dan perubahan pakaian tetapi tiada peningkatan, doktor mengesyaki bahawa dia mempunyai iskemia, tanda penyakit vaskular periferal.

Keputusan imbasan ultrabunyi dan CT menunjukkan bahawa saluran darah besar masih beredar secara normal, tetapi saluran darah kecil di lengan kanan mengalami keradangan teruk dan tersumbat. Encik Man kemudian dipindahkan ke Hospital Besar Tam Anh di Ho Chi Minh City untuk rawatan intensif.

Menurut Dr Nguyen Anh Dung, Ketua Jabatan Pembedahan Toraks dan Vaskular, Encik Man telah disahkan menghidap penyakit Buerger (thromboangiitis obliterans), sejenis penyakit jarang yang disebabkan oleh keradangan bukan aterosklerotik, sering menjejaskan saluran darah kecil dan sederhana di bahagian lengan dan kaki.

Dr Dung menjelaskan bahawa penyakit Buerger adalah gabungan keradangan dan pembentukan bekuan darah dalam saluran darah, mengurangkan aliran darah ke anggota badan. Jika tidak dirawat dengan segera, jari tangan atau kaki boleh bertukar menjadi ungu-hitam, ulser, dijangkiti, dan juga mati, memerlukan amputasi. Kes yang teruk boleh membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa seperti sepsis.

Penyebab utama penyakit Buerger ialah merokok. Bahan kimia dalam asap rokok merangsang sistem imun untuk menyerang dinding saluran darah, menyebabkan keradangan dan kerosakan. Kedua-dua perokok aktif, penggunaan e-rokok, dan perokok pasif boleh meningkatkan risiko mendapat penyakit ini.

Oleh kerana saluran darah yang tersumbat terletak di lokasi yang sangat kecil dan dalam, doktor tidak dapat melakukan kaedah intervensi seperti angioplasti atau penempatan stent. Sebaliknya, pasukan memutuskan untuk melakukan sympathectomy toraks, kaedah tidak langsung untuk melebarkan saluran dan meningkatkan peredaran darah.

Pembedahan mengambil masa kira-kira 15 minit. Pakar bedah membuat dua hirisan kecil 5mm di ketiak, memasukkan peranti ke dalam dada dan mengeluarkan ganglion bersimpati. Mengeluarkan ganglion membantu melebarkan saluran darah periferi, meningkatkan aliran darah ke anggota badan, mengurangkan kesakitan akibat iskemia tisu dan menggalakkan penyembuhan.

Selepas pembedahan, tangan Pak Man terasa hangat semula dan sakitnya cepat reda. Dia dibenarkan keluar dua hari kemudian dan dinasihatkan oleh doktor untuk berhenti merokok untuk mengelakkan kambuh.

Menurut Dr Dung, penyakit Buerger sering berkembang secara senyap. Peringkat awal mungkin hanya sensasi terbakar, kebas, atau kesemutan di tangan dan kaki. Kemudian, ulser kecil muncul pada jari tangan dan kaki, dan perubahan warna kulit. Pada peringkat akhir, pesakit mungkin mengalami kekejangan, darah beku, merah, biru, ungu, sejuk, dan jari kebas - tanda-tanda gangren yang jelas.

Tanpa campur tangan tepat pada masanya, pesakit berisiko terpaksa memotong jari atau anggota badan, terutamanya apabila jangkitan merebak dan menyebabkan nekrosis yang teruk.

Untuk mencegah penyakit Buerger, doktor mengesyorkan sama sekali mengelakkan merokok - termasuk rokok biasa, e-rokok dan mengelakkan merokok pasif. Di samping itu, pastikan tangan dan kaki anda hangat, terutamanya dalam cuaca sejuk; bersenam secara teratur untuk meningkatkan peredaran darah; elakkan duduk atau berdiri dalam satu kedudukan terlalu lama; dan jangan memakai pakaian yang terlalu ketat sehingga menyebabkan masalah peredaran darah.

Selain itu, adalah perlu untuk mengawal penyakit kronik seperti kencing manis, darah tinggi dan menjalani pemeriksaan kesihatan secara berkala bagi mengesan tanda awal saluran darah yang tidak normal dan mencegah komplikasi berbahaya.

Berat badan berlebihan dan obesiti dikaitkan dengan demensia

Berat badan berlebihan dan obesiti bukan sahaja menjadi punca penyakit metabolik seperti kencing manis, darah tinggi, penyakit kardiovaskular... tetapi juga berkait rapat dengan gangguan neurokognitif terutamanya demensia. Kawalan berat badan yang baik dianggap sebagai salah satu langkah berkesan untuk mengurangkan risiko disfungsi otak.

Maklumat di atas telah dikongsi oleh pakar perubatan di persidangan saintifik "Rawatan pelbagai mod obesiti" yang dianjurkan oleh Institut TAMRI baru-baru ini.

Bercakap pada persidangan itu, Dr Le Van Tuan, pakar neurologi, berkata demensia adalah gangguan neurologi biasa yang boleh berlaku pada tahap yang berbeza, menjejaskan ingatan, bahasa dan mobiliti. Obesiti adalah salah satu faktor risiko yang semakin dikenali.

Orang gemuk berisiko tinggi mendapat penyakit pembuluh darah seperti tekanan darah tinggi, strok, kencing manis. Ini adalah faktor yang secara langsung mempengaruhi sistem saraf dan fungsi kognitif. Khususnya, rintangan insulin dalam otak, diumpamakan sebagai "diabetes jenis 3", adalah salah satu mekanisme yang menyebabkan gangguan metabolik dan keradangan otak, yang mungkin berkaitan dengan penyakit Alzheimer.

"Orang gemuk selalunya mempunyai tisu lemak terkumpul, terutamanya di kawasan perut. Apabila ia melebihi ambang yang diperlukan, tisu lemak ini bukan sahaja menyimpan tenaga tetapi juga merembeskan bahan yang mengganggu sistem endokrin dan saraf. Ini meningkatkan risiko rintangan leptin, hormon yang mengawal rasa kenyang, membawa kepada obesiti dan menjejaskan fungsi sistem saraf yang lebih tinggi secara negatif," jelas Dr. Tuan.

Di samping itu, orang yang berlebihan berat badan juga terdedah kepada gangguan mikroflora usus, yang secara langsung menjejaskan paksi usus-otak, menyumbang kepada neurodegenerasi. Banyak kajian menunjukkan bahawa semakin tinggi BMI, semakin banyak jumlah bahan kelabu dan ketebalan korteks serebrum berkurangan, dengan ketara menjejaskan keupayaan kognitif.

MSc. Dr Hoang Thi Hong Linh, Pusat Penurunan Berat Badan Tam Anh, berkata bahawa obesiti berkaitan dengan lebih daripada 200 jenis komplikasi yang berbeza, termasuk gangguan sistem saraf pusat.

Menurut Dr Linh, agonis reseptor GLP-1 (GLP-1 RA), sekumpulan ubat penurunan berat badan moden, bukan sahaja membantu mengawal berat badan tetapi juga mempunyai kesan anti-radang dan anti-oksida di dalam otak. Khususnya, GLP-1 RA mempunyai keupayaan untuk melepasi halangan darah-otak, menyokong isyarat insulin di otak dan melindungi sel-sel saraf daripada keradangan kronik, salah satu punca utama Alzheimer.

"GLP-1 RA bukan sahaja berkesan menyokong penurunan berat badan, tetapi juga membantu mengekalkan metabolisme tenaga dan meningkatkan fungsi kognitif, terutamanya pada peringkat awal penyakit Alzheimer. Pada orang yang menghidap diabetes jenis 2 atau obesiti, GLP-1 RA mengurangkan risiko demensia dengan ketara," kata Dr Linh.

Menurut pakar, obesiti bukan sahaja memberi kesan kepada warga emas malah semakin melanda golongan muda. Banyak kajian menunjukkan bahawa golongan muda yang mengalami obesiti cenderung mempunyai kepekatan yang berkurangan, kefahaman membaca yang perlahan, dan tanda-tanda awal demensia ringan.

"Penyelidikan yang menggabungkan obesiti, GLP-1 dan disfungsi kognitif mungkin membuka jalan untuk mengesan demensia awal pada orang yang berlebihan berat badan. Rawatan obesiti yang berkesan dan proaktif akan membantu mencegah risiko kerosakan saraf dari peringkat awal," tegas Dr Hoang.

Pakar menekankan bahawa penurunan berat badan bukan sahaja untuk memperbaiki bentuk badan tetapi juga strategi untuk mencegah dan merawat banyak penyakit berbahaya, termasuk demensia. Penurunan berat badan yang terkawal, terutamanya dengan kaedah yang terbukti secara saintifik seperti menggunakan ubat GLP-1 RA, akan membantu meningkatkan kedua-dua metabolisme dan fungsi otak tanpa mendatangkan kemudaratan, terutamanya bagi warga emas.

Obesiti adalah "penyakit asas" zaman moden, dengan kesan senyap tetapi mendalam. Oleh itu, pemeriksaan, rawatan dan kawalan berat badan bukan sahaja isu estetik tetapi juga keperluan mendesak untuk melindungi kecerdasan dan kualiti hidup jangka panjang.

Pembedahan bantuan robot untuk timoma paracardiac

Seorang lelaki berusia 61 tahun baru sahaja menjalani pembedahan untuk membuang tumor timus besar, terletak berhampiran dengan jantung dan saluran darah utama. Pembedahan itu dilakukan menggunakan sistem robotik moden untuk meminimumkan risiko komplikasi dan membantu pesakit pulih dengan cepat.

Dua tahun lalu, Encik Vien (61 tahun) mengalami simptom batuk, demam dan sakit dada. Di hospital, imbasan CT dada menunjukkan bahawa dia mengalami kerosakan paru-paru dan tumor mediastinal 6 cm, bersama dengan nodul 1 cm di lobus atas paru-paru kanannya.

Dr Le Thi Ngoc Hang (Jabatan Pembedahan Toraks dan Vaskular) melakukan biopsi endoskopik di kedua-dua tapak. Keputusan menunjukkan bahawa nodul paru-paru disebabkan oleh jangkitan kulat, manakala tumor mediastinal adalah thymoma jinak. Kerana tumor tidak memampatkan organ sekeliling, doktor memutuskan untuk tidak melakukan pembedahan dan hanya merawat kulat paru-paru selama 3 bulan. Encik Vien beransur pulih, demam dan batuknya hilang.

Sebulan yang lalu, Encik Vien kembali untuk pemeriksaan kerana sakit dada yang berulang. Imbasan CT baru menunjukkan bahawa tumor telah membesar kepada saiz 10 x 8 x 5 cm, terletak betul-betul di sebelah jantung, berhampiran dengan aorta dan vena kava. Walaupun tumor belum lagi melekat pada saluran darah, kerana saiznya yang besar, ia menyebabkan mampatan dan menimbulkan potensi risiko komplikasi jika tidak campur tangan segera.

Dr Nguyen Anh Dung, Ketua Jabatan Pembedahan Toraks dan Vaskular, menilai bahawa tumor itu terlalu besar untuk dibedah secara endoskopik. Sekiranya dada dibuka, risiko kerosakan pada jantung dan saluran darah adalah tinggi kerana ruang pembedahan yang sangat sempit. Tambahan pula, memotong sternum akan meningkatkan risiko jangkitan, kehilangan darah dan memanjangkan masa pemulihan.

Untuk meminimumkan risiko, pasukan pembedahan menggunakan sistem robot pembedahan Da Vinci Xi. Robot itu mempunyai empat lengan fleksibel yang dimasukkan ke dalam dada melalui hirisan kecil hanya 8 mm. Lengan robot boleh berputar 540 darjah, meniru pergelangan tangan manusia, membantu pakar bedah beroperasi dengan tepat di kawasan pembedahan yang dalam dan sempit.

"Da Vinci Xi ialah robot pertama dengan pemegang kimpalan dan hemostasis bersepadu, membolehkan pemotongan serta-merta dan rawatan pendarahan tanpa menukar instrumen. Ini membantu meminimumkan kehilangan darah, yang amat penting untuk pesakit tua atau pesakit yang mempunyai penyakit asas," kata Dr Dung.

Selepas lebih sejam, pembedahan itu berjaya. Pesakit hanya mengalami hirisan kecil, hampir tiada kesakitan, boleh berjalan ringan selepas sehari dan dibenarkan keluar dua hari kemudian.

Keputusan patologi menunjukkan bahawa En. Vien mempunyai karsinoma timik bukan invasif peringkat awal. Pesakit diberi rejimen kemoterapi dan radioterapi untuk mengelakkan berulang.

Menurut Dr. Le Thi Ngoc Hang, kelenjar timus terletak di belakang sternum dan memainkan peranan penting dalam penghasilan sel T, komponen penting sistem imun. Kelenjar timus boleh membina tumor jinak atau karsinoma timik (TET).

Timoma jinak biasanya tumbuh perlahan dan jarang merebak. Sementara itu, karsinoma timik malignan berkembang pesat, dengan risiko pencerobohan dan metastasis.

Pada peringkat awal, penyakit ini selalunya tidak mempunyai gejala yang jelas. Ramai pesakit hanya ditemui apabila tumor telah membesar dan memampatkan organ sekeliling seperti jantung, paru-paru atau saluran darah. Beberapa simptom yang perlu diketahui termasuk: sakit dada, serak, kesukaran bernafas, batuk darah...

"Pemeriksaan kesihatan yang kerap dan pengimejan dada adalah cara yang berkesan untuk mengesan tumor mediastinal lebih awal, dengan itu meningkatkan peluang rawatan yang berjaya," saran Dr. Hang.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html