Kanak-kanak berumur 9 tahun dengan hipotiroidisme akibat tiroiditis kronik

Kes HPT bayi (9 tahun, 9 bulan, menetap di Hanoi ) direkodkan sebagai salah satu kes di mana penyakit itu dikesan awal berkat pematuhan ibu bapa terhadap tanda-tanda luaran.

Foto ilustrasi.

Menurut keluarga, baru-baru ini mereka menyedari bahawa leher bayi itu membesar secara tidak normal, tanpa sebarang gejala yang mengiringi seperti sukar menelan, sakit, atau keletihan, tetapi kerana bimbang, mereka mengambil keputusan untuk membawa bayi itu ke doktor.

Seorang kanak-kanak perempuan berusia 9 tahun di Hanoi didapati menghidap tiroiditis dan hipotiroidisme Hashimoto yang kronik akibat tanda abnormal leher yang lebih besar daripada biasa.

Keluarga bayi HPT membawanya ke Klinik Am MEDLATEC Tay Ho selepas melihat bengkak pada sebelah lehernya, walaupun kanak-kanak itu tidak menunjukkan tanda-tanda keletihan, kesukaran menelan atau kesukaran bernafas.

Menerusi sejarah perubatan, doktor mencatatkan bahawa ibu kanak-kanak itu menghidap kanser tiroid dan menjalani pembedahan tiroidektomi total 6 tahun lalu, iaitu faktor keluarga yang boleh dikaitkan dengan penyakit tiroid pada kanak-kanak. Selepas pemeriksaan klinikal, Dr. Ngo Thi Cam, seorang pakar pediatrik, menentukan bahawa kelenjar tiroid kanak-kanak itu adalah gred 2 membesar, walaupun tiada simptom hipotiroidisme yang jelas direkodkan.

Untuk menentukan punca sebenar, doktor akan mengarahkan ujian khusus termasuk kuantiti hormon tiroid FT4, TSH, antibodi tiroid Anti-TPO dan Anti-TG, ultrasound tiroid dan elektrolit.

Keputusan ujian menunjukkan FT4 menurun kepada 8.86 (lebih rendah daripada biasa 11.90-21.60), TSH meningkat kepada 14.950 (jauh melebihi ambang 0.7-6.4), Anti-TPO meningkat mendadak kepada 820.84 dan Anti-TG melebihi ambang >1000. Ultrasound tiroid menunjukkan lesi meresap selaras dengan tiroiditis kronik.

Berdasarkan keputusan di atas, doktor mendiagnosis bayi itu dengan tiroiditis Hashimoto disertai dengan hipotiroidisme dan rawatan yang ditetapkan dengan hormon tiroid sintetik Levothyroxine, dan menjadualkan lawatan susulan tetap untuk memantau tindak balas rawatan.

Tiroiditis Hashimoto adalah penyakit autoimun yang paling biasa di kalangan kanak-kanak, berlaku apabila sistem imun tersilap menyerang tisu tiroid, memusnahkan sel kelenjar dan mengurangkan pengeluaran hormon.

Penyakit ini sering berkembang secara senyap, tanpa gejala yang jelas, terutamanya pada peringkat awal, jadi ia mudah diabaikan. Dalam sesetengah kes, penyakit ini mungkin bermula dengan tirotoksikosis sementara, disebabkan oleh kebocoran hormon daripada kelenjar tiroid yang rosak dan bukannya kelenjar yang terlalu aktif. Goiter adalah tanda yang paling biasa tetapi mudah diabaikan.

Jika tidak dikesan dan dirawat dengan segera, hipotiroidisme boleh menjejaskan perkembangan fizikal dan intelek kanak-kanak secara serius, seperti pertumbuhan perlahan, kerdil, perkembangan motor yang perlahan, keupayaan pembelajaran berkurangan, peningkatan kolesterol, obesiti, sembelit, malah menjejaskan akil baligh dan kesuburan di kemudian hari.

Kerosakan hipotiroidisme pada kanak-kanak, jika tidak dirawat, mungkin tidak boleh diterbalikkan, jadi pengesanan awal amat penting.

Dalam kes ini, bayi T. bernasib baik kerana penyakit itu dikesan pada tahap di mana tiada komplikasi yang jelas dan menerima rawatan awal, membantu mencegah kesan jangka panjang.

Rawatan hipotiroidisme akibat tiroiditis Hashimoto biasanya agak berkesan dengan menggunakan hormon tiroid sintetik Levothyroxine dengan matlamat untuk membawa indeks TSH ke julat normal. Selepas memulakan rawatan, hormon tiroid perlu dipantau semula selepas 6-8 minggu untuk menyesuaikan dos.

Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit dengan tiroiditis Hashimoto memerlukan rawatan. Jika fungsi tiroid adalah normal, doktor anda mungkin mengesyorkan pemantauan berkala tanpa memerlukan ubat.

Pakar mengesyorkan bahawa ibu bapa perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda keabnormalan walaupun kecil seperti leher besar, tangan berpeluh, tumpuan yang lemah, pertumbuhan perlahan pada kanak-kanak dan secara proaktif memeriksa fungsi tiroid, terutamanya pada kanak-kanak yang mempunyai sejarah keluarga penyakit tiroid atau penyakit autoimun.

Diagnosis dan intervensi tepat pada masanya bukan sahaja membantu kanak-kanak berkembang secara normal dari segi fizikal dan mental tetapi juga mencegah komplikasi serius yang menjejaskan kesihatan sepanjang hayat.

Kanser tiroid pada kanak-kanak, jika dikesan awal dan dirawat dengan segera, mempunyai prognosis yang sangat baik, dengan kadar penyembuhan sehingga 90%.

Rawatan kanser tiroid tidak menjejaskan kesuburan masa depan kanak-kanak. Baby M. akan terus dipantau secara berkala dan mengambil ubat penekan hormon untuk memastikan penyakit itu tidak berulang.

Di samping itu, statistik daripada Pertubuhan Kanser Global (GLOBOCAN) pada tahun 2024 menunjukkan bahawa kanser tiroid menduduki tempat ke-6 dalam kalangan kanser biasa di Vietnam. Penyakit ini biasa berlaku pada orang dewasa, terutamanya dalam kumpulan umur 40 hingga 70 tahun, dan sangat jarang berlaku pada kanak-kanak.

Pakar memberi amaran bahawa kanser tiroid pada kanak-kanak berkembang lebih cepat daripada pada orang dewasa. Pada orang dewasa, proses metastasis dari sel tiroid malignan ke nodus limfa leher boleh mengambil masa dari 6 hingga 12 bulan atau bahkan bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, tempoh ini hanya berlangsung dari 3 hingga 6 bulan.

Jika tidak dikesan dan dirawat dengan segera, kanser tiroid boleh bermetastasis ke kawasan lain seperti nodus limfa supraklavikular, paru-paru, tulang atau otak, mengurangkan peluang rawatan dan menjejaskan jangka hayat.

Oleh itu, ibu bapa perlu memberi perhatian apabila anak menunjukkan tanda-tanda seperti sakit tekak yang berpanjangan, demam berulang, bengkak kelenjar limfa di leher, sukar menelan atau keletihan yang berterusan.

Jika keadaan tidak bertambah baik selepas 1-2 minggu, bawa anak anda berjumpa pakar payudara-kepala-leher untuk mencari punca dan menerima rawatan tepat pada masanya.

Rawatan kanser tiroid terutamanya termasuk tiroidektomi, pembedahan leher dan iodin radioaktif. Selepas rawatan, pesakit perlu menjalani pemeriksaan berkala untuk memantau kesihatan mereka. Di samping itu, faktor risiko seperti tiroiditis autoimun dan sejarah keluarga kanser tiroid juga perlu diberi perhatian.

Walaupun kanser tiroid pada kanak-kanak adalah penyakit yang jarang berlaku, apabila dikesan awal dan dirawat dengan betul, peluang untuk sembuh adalah sangat tinggi. Ibu bapa perlu meningkatkan kesedaran dan tidak mengabaikan gejala luar biasa untuk membantu anak-anak menerima rawatan perubatan tepat pada masanya.

Sumber: https://baodautu.vn/tre-9-tuoi-mac-suy-giap-do-viem-tuyen-giap-man-tinh-d396749.html