Tekanan darah rendah: Adakah ia tanda serangan jantung?

Statistik menunjukkan bahawa 22-60% serangan jantung berlaku tanpa gejala biasa seperti sakit dada atau sesak nafas.

Kemas kini berita perubatan 4 Januari: Tekanan darah rendah, mungkinkah ia tanda serangan jantung?

Statistik menunjukkan bahawa 22-60% serangan jantung berlaku tanpa gejala biasa seperti sakit dada atau sesak nafas.

Ketidakselesaan dada dan tekanan darah rendah menyebabkan doktor menemui serangan jantung senyap.

Seorang pesakit lelaki berusia 62 tahun, tanpa sebarang simptom sakit dada atau sesak nafas, dan tiada tanda-tanda infarksi miokardium yang jelas dalam ujian klinikal, secara tidak dijangka didiagnosis dengan infarksi miokardium dengan penyumbatan lengkap arteri koronari kanan.

Untuk mencegah serangan jantung, setiap orang perlu mengekalkan gaya hidup sihat: senaman yang kerap, diet seimbang , mengelakkan merokok, mengekalkan berat badan yang sihat, dan menguruskan keadaan asas seperti tekanan darah tinggi dan diabetes dengan berkesan. (Imej ilustrasi)

Tiga hari sebelum dimasukkan ke hospital, pesakit mengalami ketidakselesaan dada yang hanya berlangsung beberapa saat dan kemudian reda dengan sendirinya. Tekanan darahnya sedikit lebih rendah (100-110 mmHg berbanding 125 mmHg biasa). Dia pergi ke hospital wilayah untuk pemeriksaan dan elektrokardiogram, tetapi tiada keabnormalan dikesan. Ujian enzim jantung juga tidak menunjukkan peningkatan, dan doktor mendiagnosis keadaannya stabil dan menetapkan ubat untuk dibawa pulang.

Walau bagaimanapun, dua hari kemudian, tekanan darahnya tiba-tiba menurun kepada 85/60 mmHg, walaupun tidak mengalami sebarang gejala sakit dada atau pening. Selepas memantau diri sendiri, dia masih tidak selesa dan memutuskan untuk pergi ke hospital untuk pemeriksaan.

Di hospital, Dr. Vo Anh Minh, seorang pakar kardiologi, memerhatikan bahawa pesakit tidak mempunyai tanda-tanda tipikal infarksi miokardium akut, seperti sakit dada, sesak nafas, atau berpeluh.

Walaupun elektrokardiogram dan enzim jantung mungkin tidak menunjukkan keabnormalan, gejala kecil seperti ketidakselesaan dada dan tekanan darah rendah boleh menjadi tanda amaran serangan jantung senyap.

Selepas angiografi koronari, doktor mendapati bahawa arteri koronari kanan pesakit tersumbat sepenuhnya, yang membawa kepada infarksi miokardium dan kegagalan jantung (pengecutan jantung hanya 42%, bukannya tahap normal lebih 50%). Jika tidak dikesan tepat pada masanya, kerosakan miokardium boleh menjadi lebih teruk dan tidak dapat dipulihkan.

Dr. Minh menjelaskan bahawa arteri koronari membekalkan darah ke atrium kanan dan ventrikel kanan, dan apabila arteri ini tersumbat, ventrikel kanan akan gagal, yang membawa kepada hipotensi dan aritmia. Tanpa intervensi awal, pesakit berisiko mengalami serangan jantung dan kematian pada bila-bila masa.

Encik Tin segera dirawat dengan antikoagulan dan menjalani intervensi koronari dengan stent. Selepas 45 minit, stent diletakkan di arteri koronari kanan, memulihkan aliran darah ke jantung, meningkatkan tekanan darah kepada 120/80 mmHg, dan menghilangkan ketidakselesaan dada. Ekokardiografi selepas intervensi menunjukkan bahawa fungsi jantung telah bertambah baik sebanyak 48%, dan pemulihan selanjutnya dijangkakan dalam tempoh akan datang.

Statistik menunjukkan bahawa 22-60% serangan jantung berlaku tanpa gejala biasa seperti sakit dada atau sesak nafas. Sesetengah pesakit hanya mengalami gejala samar-samar seperti keletihan, sakit belakang, senak, dan sebagainya, yang mudah disalah anggap sebagai keadaan lain.

Terutamanya, ujian paraklinikal seperti elektrokardiogram dan enzim jantung sering gagal mengesan keabnormalan dalam kes infarksi miokardium senyap. Oleh itu, diagnosis yang tertangguh boleh menyebabkan komplikasi berbahaya seperti aritmia, kegagalan jantung atau serangan jantung.

Dr. Minh menasihatkan bahawa untuk mencegah infarksi miokardium, setiap orang perlu mengekalkan gaya hidup sihat: senaman yang kerap, diet seimbang, mengelakkan merokok, mengekalkan berat badan yang sihat dan mengawal keadaan asas seperti tekanan darah tinggi dan diabetes dengan berkesan.

Pada masa yang sama, adalah perlu untuk membiasakan diri dengan simptom-simptom infarksi miokardium yang tipikal dan tidak tipikal supaya seseorang boleh pergi ke hospital dengan segera apabila tanda-tanda abnormal muncul.

Apabila mengalami simptom yang luar biasa, seseorang tidak boleh mendiagnosis sendiri atau menunggu sehingga simptom hilang dengan sendirinya, tetapi harus mendapatkan rawatan perubatan untuk pemeriksaan dan rawatan yang tepat pada masanya.

Penyakit jantung kongenital dikesan pada usia 40 tahun melalui pemeriksaan rutin.

Cik Man, 40 tahun, tidak mempunyai simptom penyakit kardiovaskular yang biasa tetapi didiagnosis dengan kecacatan septum atrium selepas pemeriksaan akibat kerap keletihan.

Sebulan yang lalu, Cik Man kadang-kadang berasa letih, tetapi simptom-simptomnya sekejap dan hilang dengan sendirinya dengan rehat. Simptom-simptomnya samar-samar dan tidak disertai dengan sebarang tanda lain, jadi dia mengabaikannya. Selepas melawat klinik swasta, imbasan ultrasound mendedahkan disyaki stenosis arteri pulmonari, dan doktor menasihatinya untuk pergi ke hospital untuk pemeriksaan lanjut.

Di hospital, Dr. Vu Nang Phuc, seorang pakar kardiologi di Hospital Besar Tam Anh, berkata bahawa ekokardiogram transtoraks mendedahkan bahawa Cik Man didiagnosis dengan kecacatan septum atrium sekunder, berdiameter 23 mm, dengan dilatasi ruang jantung kanan, hipertensi pulmonari ringan, dan regurgitasi injap arteri pulmonari ringan. Untuk penilaian yang lebih teliti, doktor mengarahkan ekokardiogram transesofagus.

Ekokardiografi Transesofagus (TEE) ialah kaedah yang menggunakan gelombang ultrasound untuk menghasilkan imej terperinci jantung dan saluran darah. Kaedah ini membolehkan imej yang lebih jelas kerana esofagus berdekatan dengan ruang jantung dan tidak tersumbat oleh tulang rusuk dan paru-paru.

Keputusan ultrasound transesofagus mendedahkan kecacatan septum atrium berukuran 26×19 mm, dengan ruang jantung kanan yang melebar dengan ketara. Cik Man tidak mempunyai simptom yang biasa tetapi hanya sekali-sekala berasa letih. Dr. Phuc menyatakan bahawa jika keadaan ini tidak dirawat dengan segera, pelebaran ruang jantung kanan akan menjadi lebih teruk, meningkatkan risiko aritmia dan kegagalan jantung kanan.

Selepas berunding, para doktor memutuskan untuk menutup kecacatan septum atrium pada Cik Man bagi mencegah komplikasi berbahaya. Sebelum prosedur, pasukan tersebut menilai semula semua imej ekokardiogram transtoraks dan transesofagus untuk menentukan saiz dan lokasi kecacatan yang tepat, dan kemudian memilih peranti penutup yang sesuai (36 mm) untuk prosedur tersebut.

Biasanya, prosedur ini memerlukan ultrasound transesofagus dan anestesia umum, tetapi dalam kes pesakit ini, memandangkan imej ultrasound yang jelas sudah tersedia, doktor memutuskan bahawa hanya anestesia tempatan sahaja yang diperlukan.

Pasukan perubatan telah menjalankan prosedur kateterisasi jantung kanan, untuk menghapuskan hipertensi pulmonari, dan kemudian memasukkan peranti penutup kecacatan septum atrium ke kedudukan yang betul di dalam jantung.

Selepas 25 minit, prosedur telah selesai, peranti penutupan stabil, dan pesakit tidak mengalami sebarang komplikasi. Cik Man pulih dengan cepat dan dibenarkan keluar pada keesokan harinya.

Kecacatan septum atrium (berlaku dalam 6-10% kecacatan jantung kongenital) ialah keadaan di mana terdapat lubang di antara dua atrium. Lubang ini boleh terletak di pelbagai tempat dan dibahagikan kepada empat jenis, yang paling biasa ialah kecacatan septum atrium sekunder, seperti dalam kes Cik Man (menyumbang 70%).

Banyak kes kecacatan septum atrium adalah asimptomatik, terutamanya pada kanak-kanak, yang menyebabkan pengesanan lewat. Sesetengah pesakit juga didiagnosis pada usia 60-an atau 70-an.

Bagi kecacatan septum atrium yang kecil (di bawah 3 mm), keadaan ini mungkin tertutup secara spontan. Walau bagaimanapun, kecacatan yang lebih besar (melebihi 8 mm) memerlukan rawatan untuk menutup kecacatan dan mencegah komplikasi seperti kegagalan jantung, aritmia atau strok.

Selepas pembedahan penutupan kecacatan septum atrium, pesakit perlu berehat dan mengelakkan aktiviti fizikal yang berat selama sekurang-kurangnya satu bulan. Pesakit juga akan diberi ubat selama 3-6 bulan dan perlu mengambil langkah berjaga-jaga terhadap endokarditis berjangkit selama 6 bulan. Temujanji susulan yang kerap untuk memantau pemulihan dan memeriksa fungsi peranti penutup adalah penting.

Dr. Phuc menasihati orang ramai agar tidak leka dengan simptom-simptom yang samar-samar seperti keletihan, sesak nafas ringan, atau ketidakselesaan dada. Jika terdapat sebarang simptom yang tidak jelas, mereka harus pergi ke hospital untuk pemeriksaan menyeluruh bagi mengelakkan penyakit itu daripada berkembang ke peringkat yang serius tanpa dikesan tepat pada masanya.

Elakkan strok dengan mendapatkan pemeriksaan dan rawatan untuk obesiti.

Encik Nghia (50 tahun) telah dimasukkan ke hospital dengan segera kerana sakit dada yang teruk. Selepas berunding dan didiagnosis oleh doktor, beliau segera menjalani prosedur pemasangan stent koronari, bagi mengelakkan risiko serangan jantung.

Di hospital, doktor mendapati bahawa Encik Nghia mengalami simptom sakit dada yang tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal. Walaupun penilaian awal tidak menunjukkan keadaan yang serius, rekod rawatannya di Pusat Penurunan Berat Badan Tam Anh menunjukkan bahawa beliau mempunyai beberapa faktor risiko untuk strok, terutamanya obesiti gred II (BMI 34.53) dan gangguan metabolisme lipid.

Angiografi koronari mendedahkan penyempitan teruk pada dua arteri koronari utama (80-90%), bersama-sama dengan beberapa arteri lain yang menunjukkan aterosklerosis ringan. Sakit dada merupakan tanda amaran awal bekalan darah dan oksigen yang tidak mencukupi ke jantung, yang boleh menyebabkan infarksi miokardium (serangan jantung). Oleh itu, doktor mengesyorkan agar Encik Nghia menjalani stent koronari untuk mencegah risiko strok.

Dr. Le Ba Ngoc, doktor yang merawat pesakit secara langsung, mendapati Encik Nghia mempunyai BMI yang tinggi, lemak perut dan leher yang berlebihan, sejarah merokok, dan sejarah keluarga yang menghidap strok jantung. Dr. Ngoc menasihati imbasan CT koronari, yang mendedahkan penyumbatan arteri koronari yang teruk.

Pada mulanya, Encik Nghia enggan menjalani ujian lanjut, kerana mempercayai bahawa dia sihat walaupun mempunyai tahap lipid darah yang tinggi. Walau bagaimanapun, selepas dinasihatkan tentang risiko strok, Encik Nghia bersetuju untuk menjalani rawatan penurunan berat badan dan memulakan pelan rawatan tersebut. Selepas dua minggu, berat badannya telah turun 2 kg, tetapi sakit dada berlaku selepas itu, dan dia segera menjalani intervensi koronari.

Sejurus selepas pemasangan stent, Encik Nghia terus dipantau oleh doktor dan menerima sokongan untuk penurunan berat badan melalui diet, senaman dan kawalan lemak visceral.

Selepas dua hari pemantauan, beliau dibenarkan pulang dengan sihat dan meneruskan rejimen penurunan berat badannya. Menjelang minggu ketiga, beliau telah kehilangan 4 kg dan merancang untuk menurunkan tambahan 10% daripada jumlah berat badannya dalam tempoh tiga bulan untuk mengurangkan risiko komplikasi berkaitan obesiti.

Obesiti bukan sahaja menjejaskan penampilan tetapi juga dikaitkan dengan pelbagai masalah kesihatan seperti diabetes, penyakit kardiovaskular dan gangguan metabolik. Walau bagaimanapun, komplikasi ini sering berkembang secara senyap, menyebabkan ramai orang memandang rendah masalah ini, seperti dalam kes Encik Nghia.

Dr. Ngoc menekankan bahawa, selain BMI, indeks lemak visceral merupakan faktor penentu dalam risiko penyakit kardiovaskular, diabetes dan gangguan metabolik yang lain. Indeks lemak visceral berkadar terus dengan lilitan pinggang; jika lilitan pinggang lelaki melebihi 94 cm dan wanita melebihi 80 cm, risiko penyakit ini meningkat dengan ketara.

Menurut Dr. Ngoc, penurunan berat badan adalah cara yang berkesan untuk mencegah komplikasi kesihatan yang disebabkan oleh obesiti. Walau bagaimanapun, proses ini memerlukan ketekunan dan masa, terutamanya bagi pesakit yang mempunyai keadaan sedia ada atau lemak visceral yang tinggi.

Selain diet dan senaman, kini terdapat rawatan penurunan berat badan seperti ubat-ubatan sokongan dan teknologi kriolipolisis; walau bagaimanapun, pesakit harus berunding dengan doktor untuk memilih kaedah yang paling sesuai.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html