Kes pengemaskinian perlahan senarai ubat insurans kesihatan: Memastikan keadilan dalam pembayaran dan faedah

Berikutan siri artikel oleh Akhbar SGGP "Kemas kini perlahan senarai ubat insurans kesihatan: Pesakit yang menderita, kesukaran untuk hospital" yang mencerminkan kebimbangan orang ramai yang berkaitan dengan senarai ubat insurans kesihatan , dalam pertukaran dengan wartawan, Encik Nguyen Hoang Mai, Naib Pengerusi Jawatankuasa Sosial Perhimpunan Negara, berkata bahawa adalah perlu untuk segera meminda Undang-undang Insurans Kesihatan 2014 semasa untuk mengatasi kekurangan; pada masa yang sama, memastikan konsistensi dengan Undang-undang Pemeriksaan dan Rawatan Perubatan yang telah diluluskan, yang akan berkuat kuasa mulai 1 Januari 2024.

Encik Nguyen Hoang Mai, Timbalan Pengerusi Jawatankuasa Hal Ehwal Sosial Dewan Negara

* PEMBERITA: Seperti yang dilaporkan oleh Akhbar SGGP, kemas kini perlahan senarai ubat insurans kesihatan dianggap memberi kesan yang besar terhadap hak dan kepentingan peserta insurans kesihatan. Apa komen anda?

- En. NGUYEN HOANG MAI: Memang benar senarai ubat insurans kesihatan (bukan mengikut nama dagangan ubat, tetapi mengikut bahan aktif) lambat dikemas kini manakala industri farmaseutikal berkembang sangat cepat, banyak ubat baru diperkenalkan... Laporan Kerajaan menunjukkan bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat kira-kira 400 ubat baru yang telah memasuki pasaran Vietnam, tetapi hanya 9% yang dikemas kini dalam senarai pasaran Vietnam.

kenapa? Sebab utama ialah ubat baru (ubat yang mengandungi bahan aktif baru, herba ubatan yang pertama kali digunakan; ubat dengan gabungan bahan aktif baru atau herba ubatan yang digunakan sebelum ini) selalunya sangat mahal, memfokuskan pada merawat penyakit yang tidak boleh diubati. Harga yang tinggi, apabila dimasukkan ke dalam senarai, Dana Insurans Kesihatan mesti membayar, jadi perlu untuk mengira banyak faktor: keberkesanan rawatan, tahap sumbangan, faedah dan keupayaan baki dana, dari situ untuk meyakinkan semua pihak yang berkaitan.

Adalah penting untuk diingat bahawa Dana Insurans Kesihatan juga merupakan dana sumbangan dan manfaat. Adalah tidak adil jika, dengan tahap sumbangan yang sama, sesetengah orang menerima jumlah bayaran yang besar sehingga berbilion dong, manakala yang lain hanya menerima beberapa puluh ribu dong. Oleh itu, pengeluaran senarai itu mesti dipertimbangkan dengan teliti. Walau bagaimanapun, Undang-undang Insurans Kesihatan semasa tidak mempunyai peraturan yang jelas tentang tempoh masa yang diperlukan untuk menyemak dan mengemas kini senarai. Biasanya, pihak berkuasa mengemas kini setiap 4-5 tahun. Dalam era pembangunan industri farmaseutikal, kaedah rawatan berubah dengan cepat, masa kemas kini seperti itu sangat lambat dan ketinggalan zaman.

Orang ramai menunggu untuk menerima ubat insurans kesihatan di Hospital Cho Ray. Foto: CAO THANG

* Bolehkah bayaran bersama diminta pada kadar yang berbeza untuk memberi pesakit lebih banyak pilihan?

- Saya rasa itu adalah sesuatu yang perlu diambil kira apabila meminda dan menambah Undang-undang Insurans Kesihatan. Untuk ubat baharu dan mahal, seperti ubat rawatan kanser, kadar bayaran bersama mestilah berbeza dan Dana Insurans Kesihatan tidak boleh menampung sehingga 80%. Apabila meminda Undang-undang Insurans Kesihatan, saya rasa ada dua perkara yang perlu dipertimbangkan. Pertama, ialah menyemak dan menilai ubat-ubatan baharu dan trend rawatan baharu secara berkala untuk mengemas kini senarai. Ini adalah pekerjaan yang memerlukan kepakaran tinggi dan rumit, tetapi ia tidak boleh dielakkan untuk memastikan hak peserta insurans kesihatan yang sah. Kedua, adalah perlu untuk mengkaji kadar bayaran bersama untuk ubat yang jarang dan mahal.

* Terdapat ubat-ubatan dan bekalan perubatan termasuk dalam senarai insurans kesihatan, tetapi kemudahan rawatan masih tidak mempunyainya, jadi pesakit mesti diminta membelinya di luar?

- Kekurangan ubat baru untuk rawatan di bawah polisi insurans kesihatan adalah betul. Kekurangan ubat dan bekalan dalam senarai pembayaran insurans kesihatan adalah cerita lain, terdapat banyak punca dan bergantung pada peringkat. Pada masa ini, melalui pemerhatian saya, tiada kekurangan yang meluas, tetapi hanya pada beberapa unit sahaja. Membiarkan pesakit membayar keluar dari poket untuk membeli ubat dalam senarai adalah kekurangan tanggungjawab di pihak agensi pengurusan negeri dan kemudahan rawatan. Peserta insurans kesihatan yang membayar penuh telah memenuhi tanggungjawab mereka, jadi penyedia perkhidmatan juga mesti memenuhi tanggungjawab mereka yang sepadan.

* Projek meminda dan menambah Undang-undang Insurans Kesihatan tidak termasuk dalam program penggubalan undang-undang sesi ke-6 ini, manakala Undang-undang Pemeriksaan dan Rawatan Perubatan (pindaan) berkuat kuasa mulai 1 Januari 2024. Jadi, adakah ia akan memastikan konsistensi dalam sistem perundangan?

- Kementerian Kesihatan sedang memuktamadkan draf Undang-undang Insurans Kesihatan (pindaan). Mengemukakan undang-undang ini kepada Dewan Negara untuk pertimbangan dan kelulusan sememangnya merupakan isu yang mendesak, yang telah berulang kali diminta oleh pengundi di banyak kawasan semasa penggal Dewan Negara ke-14 dan ke-15. Secara peribadi, saya berpendapat bahawa draf undang-undang itu akan dipertimbangkan dan diluluskan oleh Dewan Negara pada tahun 2024, sudah tentu jika kualitinya terjamin.

Orang ramai menunggu untuk membeli ubat di Hospital Universiti Perubatan dan Farmasi di Ho Chi Minh City. Foto: HOANG HUNG

***

* Menteri Kesihatan DAO HONG LAN: Senarai ubat insurans kesihatan tidak mempunyai had pada jenis. Menjelaskan senarai ubat insurans kesihatan pada sidang pleno Perhimpunan Kebangsaan pada pagi 1 November lalu, Menteri Kesihatan Dao Hong Lan memaklumkan bahawa sejak 2014 hingga kini, kementerian telah mengemas kini senarai ubat insurans kesihatan sebanyak 5 kali.

"Semakan senarai semasa bertujuan untuk menghapuskan ubat dengan keberkesanan rendah, dengan amaran keselamatan, menyemak diagnosis rawatan, menentukan keberkesanan rawatan ubat baharu berbanding ubat serupa yang sudah ada dalam senarai ubat; pada masa yang sama, menilai keupayaan untuk mengimbangi dana insurans kesihatan. Tidak setiap ubat baharu yang dicipta dimasukkan secara automatik dalam senarai ubat insurans kesihatan. Vietnam dianggap sebagai salah satu daripada beberapa negara di dunia dengan senarai insurans kesihatan yang lebih lengkap berbanding dengan tahap insurans kesihatan yang diperluaskan. 1,000 bahan aktif,” kata Menteri Kesihatan.

Menurut Cik Dao Hong Lan, senarai ubat insurans kesihatan di Vietnam disenaraikan dalam bentuk bahan aktif produk siap, tanpa kandungan bentuk dos dan nama dagangan, jadi pilihan ubat siap yang dibayar oleh dana insurans kesihatan di kemudahan perubatan tidak terhad oleh jenis ubat murah atau mahal, ubat domestik atau asing. Berdasarkan model penyakit, keperluan untuk pemeriksaan dan rawatan perubatan dan kapasiti pembayaran dana insurans kesihatan, kemudahan itu membina senarai untuk dipilih dengan sewajarnya. “Bagi Jepun dan Perancis, senarai ini disenaraikan dalam bentuk nama dagangan, jadi ia perlu dikemas kini secara berkala,” kata ketua sektor kesihatan itu.

* Wakil Dewan Negara PHAM KHÁNH PHONG LAN: Senarai ubat insurans kesihatan mesti dikemas kini secara berkala dan lengkap. Saya terbaca satu artikel yang memetik fakta bahawa ubat-ubatan insurans kesihatan telah bertahun-tahun tidak dikemas kini dalam akhbar SGGP semasa rehat selepas sidang Dewan Negara pada pagi 30 Oktober. Sebagai seorang yang telah lama bekerja dalam sektor kesihatan dan telah banyak berjuang dalam isu ini, saya melihat bahawa ubat insurans kesihatan adalah hak penyumbang insurans kesihatan dan mesti dikemas kini secara berkala dan berterusan dengan ubat-ubatan terkini di dunia. Ini sangat perlu kerana ia menentukan kualiti dan reputasi insurans kesihatan. Ia tidak boleh dikatakan bahawa orang ramai dijamin penjagaan kesihatan dengan mempunyai insurans kesihatan, tetapi akhirnya, ubat-ubatan tidak dikemas kini; tiada juga trend rawatan baru. Sudah tiba masanya senarai ubat insurans kesihatan dikemas kini sepenuhnya, sebaik-baiknya setahun sekali atau 6 bulan sekali dan ditetapkan dengan jelas dalam undang-undang.

Di samping itu, memendekkan jurang ubat baru; kerana ubat-ubatan ini telah dikaji secara klinikal, dikaji dengan teliti sebelum dimasukkan ke dalam edaran di pasaran negara maju seperti England, Perancis, Amerika... tetapi apabila dimasukkan ke pasaran Vietnam, ia memerlukan banyak perkara, mengambil masa yang lama dan sangat merugikan pesakit. Apabila kami menyediakan polisi insurans kesihatan, ia adalah untuk membantu orang ramai mengurangkan perbelanjaan mereka semasa memeriksa dan merawat penyakit, tetapi untuk berbuat demikian, perkhidmatan pemeriksaan dan rawatan perubatan dan ubat-ubatan kami mesti memastikan kualiti dalam keadaan yang diperlukan.

THANH SON - ANH THU direkodkan

---

Kekurangan ubat dan bekalan perubatan adalah cabaran yang berterusan.

Kementerian Kesihatan baru sahaja mengeluarkan laporan ringkas mengenai situasi semasa dan penyelesaian untuk pembelian ubat-ubatan dan peralatan perubatan di kemudahan perubatan di seluruh negara. Laporan itu menyatakan bahawa kekurangan ubat dan bekalan perubatan adalah cabaran berterusan, bukan fenomena baharu dan lebih serius semasa dan selepas pandemik Covid-19, menjejaskan penjagaan kesihatan rakyat.

Menjelaskan sebab ini, Kementerian Kesihatan berkata bahawa bekalan dunia bahan mentah dan bahan aktif adalah terhad, masalah turun naik harga pada skala global, masalah inflasi, krisis tenaga, kesan konflik ketenteraan... semuanya meningkatkan kos input pengeluaran farmaseutikal. Harga produk yang tinggi, rantaian bekalan yang terganggu, kekurangan insentif untuk pengilang...

Berdepan dengan situasi ini, Kementerian Kesihatan telah menumpukan usaha untuk mempercepatkan kemajuan pengeluaran ubat, pembaharuan, pendaftaran ubat dan peralatan perubatan. Jumlah ubat dan ramuan farmaseutikal yang masih berkuat kuasa pada masa ini adalah lebih 22,000 ubat, lebih 100,000 jenis peralatan perubatan. Kementerian Kesihatan juga mengarahkan perniagaan untuk mencari sumber bekalan, terutamanya untuk ubat-ubatan yang jarang ditemui; menggalakkan pengurangan dan pemudahan prosedur pentadbiran; melaksanakan desentralisasi menyeluruh kelulusan pihak berkuasa pembelian, pelan pemilihan kontraktor untuk unit perubatan di bawah Kementerian; mempercepatkan kemajuan perolehan dadah, pembidaan berpusat nasional; peningkatan pendedahan maklumat untuk pembidaan; mengkaji semula masalah yang berkaitan dengan mendapatkan ubat dan peralatan perubatan untuk diselesaikan dalam kuasa.

THANH SON

Sumber: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html