Hondsdolheid is een acute virale infectie van het centrale zenuwstelsel, die van dieren op mensen wordt overgedragen via afscheidingen, meestal speeksel, die het rabiësvirus bevatten.
Dit artikel is professioneel beoordeeld door dr. Le Minh Lan Phuong, hoofd van de polikliniek van Kinderziekenhuis 1 (Ho Chi Minh-stad).
Pathogeen
De veroorzaker is het rabiësvirus (Rhabdovirus), dat behoort tot de familie Rhabdoviridae, geslacht Lyssavirus.
Bron van infectie
- Natuurlijke reservoirs van het rabiësvirus:
+ Warmbloedige zoogdieren, met name wilde dieren zoals coyotes, wolven, jakhalzen en gedomesticeerde honden (Candae).
Daarnaast kunnen katten, fretten, civetten en andere zoogdieren ook drager zijn van het rabiësvirus.
- Bronnen van rabiësbesmetting:
+ Wilde zoogdieren.
+ Dieren die het vaakst in de buurt van mensen leven, zijn honden, gevolgd door katten.
Theoretisch gezien zou overdracht van een besmet persoon op een gezond persoon kunnen plaatsvinden als het speeksel van de besmette persoon het rabiësvirus bevat. In werkelijkheid zijn er geen gedocumenteerde gevallen van dergelijke overdracht, behalve bij hoornvliestransplantaties van een persoon die aan rabiës is overleden naar een ontvanger.
Wijze van overdracht
De ziekte komt het lichaam binnen via het speeksel van besmette dieren en via beten, likken, krassen op een beschadigde huid (of via intacte slijmvliezen).
Van daaruit reist het via de zenuw naar de ganglia en het centrale zenuwstelsel.
Zodra het virus het centrale zenuwstelsel bereikt, vermenigvuldigt het zich zeer snel en reist het vervolgens via de zenuwen naar de speekselklieren.
In dit stadium is het zenuwstelsel nog niet ernstig beschadigd, waardoor het dier er aan de buitenkant normaal uitziet, maar het speeksel bevat al het rabiësvirus.
Vervolgens vernietigt het rabiësvirus geleidelijk de zenuwcellen, wat leidt tot de typische klinische symptomen van rabiës.
Hondsdolheid wordt van dieren op mensen overgedragen via afscheidingen, meestal speeksel, die besmet zijn met het rabiësvirus.
De meeste gevallen van blootstelling aan rabiës vinden plaats door beten of likken van met rabiës besmette dieren; soms kan besmetting ook optreden door contact, bijvoorbeeld door het inademen van aerosolen.
Ziekteprogressie
- Incubatietijd:
Bij mensen duurt het 2 tot 8 weken, maar het kan ook 10 dagen of zelfs een of twee jaar duren.
De incubatietijd is afhankelijk van het aantal virussen dat het lichaam binnendringt, de ernst van de wond en de afstand van de wond tot de hersenen.
+ Ernstige wonden, vooral die dicht bij het centrale zenuwstelsel, hebben een kortere incubatietijd.
- Fase vóór het verschijnen van symptomen:
Meestal 1-4 dagen.
+ Symptomen zijn onder andere angstgevoelens, hoofdpijn, koorts, vermoeidheid, ongemak, gevoelloosheid en pijn op de plek van de wond waar het virus binnendringt.
- Encefalitisfase:
+ Symptomen zijn onder andere slapeloosheid en verhoogde prikkelbaarheid, zoals gevoeligheid voor licht, geluid en zelfs een zacht briesje.
+ Daarnaast kunnen er stoornissen van het autonome zenuwstelsel optreden, zoals verwijde pupillen, verhoogde speekselproductie, zweten en hypotensie.
+ Soms vindt een ejaculatie spontaan plaats.
De ziekte duurt 2 tot 6 dagen, soms langer, en de patiënt overlijdt aan verlamming van de ademhalingsspieren.
Zodra de symptomen van rabiës zich voordoen, zullen zowel dieren als mensen sterven.
Diagnose
- De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen, met name hydrofobie, aerofobie en fotofobie, samen met gerelateerde epidemiologische factoren.
- Definitieve diagnose:
+ Door middel van een directe immunofluorescentie-antilichaamtest (IFA) met behulp van hersenweefsel of virusisolaten in muizen of celculturen.
+ De diagnose kan worden gesteld op basis van de resultaten van een immunofluorescentietest op bevroren huidcoupes van het nekhaar van de patiënt, of op basis van een serologische diagnose met behulp van neutralisatiereacties in muizen of celculturen.
Het RNA van het rabiësvirus kan worden gedetecteerd met behulp van PCR- of RT-PCR-reacties.
Preventie- en bestrijdingsmaatregelen
Mensen die door honden of katten gebeten zijn, moeten deze instructies strikt opvolgen:
- Wondbehandeling:
Was de wond direct grondig met een sterk sopachtig water.
+ Spoel daarna af met een zoutoplossing en breng een antisepticum aan, zoals alcohol of jodium, om de hoeveelheid virus op de beetplek te verminderen.
+ Hecht de wond alleen als er meer dan 5 dagen zijn verstreken sinds de beet.
+ Dien het tetanusvaccin toe en behandel de infectie indien nodig.
- Bescherming door middel van specifieke immuniteit:
+ Dien een celgebaseerd rabiësvaccin toe of gebruik zowel het vaccin als een antirabiësserum (ARS) voor profylactische behandeling, afhankelijk van de conditie van het dier, de bijtwond en de rabiëssituatie in het gebied.
+ Vermijd overmatig gebruik van vaccins en immunosuppressieve therapie.
Patiënten die door dieren gebeten zijn of ermee in contact zijn gekomen, dienen zo snel mogelijk medische hulp te zoeken voor een preventieve behandeling met rabiësvaccin of een antirabiësvaccin.
+ Laat u zo snel mogelijk vaccineren, binnen de eerste 72 uur nadat u door een dier bent gebeten.
De effectiviteit van profylactische behandeling hangt af van vele factoren, zoals het type vaccin, de injectietechniek, de opslag van biologische producten en de immuunrespons van de patiënt.
Amerika en Italië
Bronlink
![[Foto] De Coc Ly-markt bruist van de activiteit aan de vooravond van Tet.](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/402x226/vietnam/resource/IMAGE/2026/02/14/1771062261424_baolaocai-br_img-6457-jpg.webp)
Reactie (0)