Meer dan een maand gevallen, bloed in de urine en zeer ernstige nierschade ontdekt

De patiënt viel van grote hoogte op de grond, maar werd pas voor controle naar het ziekenhuis gebracht toen er bloed in zijn urine zat. Daar werd pas een ernstige nierbeschadiging ontdekt.

Op 8 maart meldde het Can Tho Central General Hospital dat artsen van het ziekenhuis met succes een embolisatie-interventie hadden uitgevoerd op een geval van nierbeschadiging van graad 4 met een zeer groot pseudoaneurysma van de nierarterie.

Patiënt TVC, 39 jaar oud, woonachtig in Bac Lieu , is ongeveer een maand geleden van een hoogte gevallen, maar is niet voor controle naar de dokter gegaan. Tot meer dan een week voor de ziekenhuisopname had de patiënt bloed in de urine en frequent en pijnlijk urineren. Hij werd opgenomen in een lokaal ziekenhuis voor behandeling en vervolgens overgebracht naar het Can Tho Central General Hospital.

Afbeeldingen van nierschade bij de patiënt vóór en na embolisatie-interventie

FOTO: DT

De onderzoeksresultaten toonden aan dat de patiënt een hydrocèle in het rechter nierbekken had, een trauma aan de rechter nier, bloed in de blaas en een pseudoaneurysma van 65x48 mm van de rechter nierarterie. De patiënt was geïndiceerd voor angiografie en endovasculaire interventie, een minimaal invasieve behandelmethode.

De ingreep werd uitgevoerd door specialist-arts Tran Cong Khanh, adjunct-hoofd van de afdeling Diagnostische Beeldvorming van het Can Tho Central General Hospital, en zijn team.

Het team vond een groot pseudo-aneurysma van de rechter nierslagader met een sterke doorstroming en bracht selectief een microkatheter in de slagadertak met het pseudo-aneurysma in. Dit was een zeer moeilijke ingreep omdat hiervoor vier coils moesten worden losgemaakt en embolisatie met een lijmmengsel nodig was. De procedure was na ongeveer een uur succesvol. Tijdens de behandeling kreeg de patiënt een transfusie met drie eenheden erytrocytenconcentraat. Momenteel is de patiënt wakker, heeft hij een goed contact, stabiele vitale functies, verminderde buik- en flankpijn en heldere urine.

Specialist Truong Minh Khoa, adjunct-hoofd van de afdeling Nefrologie en Urologie van het Can Tho Central General Hospital, vertelde meer over bovengenoemd letsel. Hij vertelde dat de behandeling van ernstig nierletsel vroeger voornamelijk bestond uit een open operatie waarbij een deel of de gehele nier werd verwijderd. Tegenwoordig zijn er veel veranderingen in de conservatieve behandeling van nierletsel in het algemeen en in de endovasculaire interventiebehandeling in het bijzonder.

Het team van specialist-arts Tran Cong Khanh voerde een vasculaire interventie uit bij de patiënt.

FOTO: DT

Bij patiënten met niertrauma hangt de keuze tussen een operatie of embolisatie af van de toestand van de patiënt en de omstandigheden in het interventiecentrum van het ziekenhuis. Bij patiënten met hemodynamische instabiliteit en meervoudig trauma is een spoedlaparotomie nodig om de oorzaak van de bloeding te achterhalen en soms een nefrectomie om de bloeding te stoppen. Bij meervoudig trauma, waarbij andere bloedingsletsels onder controle zijn, kan het bijbehorende nierletsel worden behandeld met embolisatie nadat de patiënt stabiel is om het nierparenchym te behouden.

Volgens Dr. Khoa is endovasculaire interventie ook in veel specialismen en door veel verschillende teams tegelijk uitgevoerd om spoedgevallen te behandelen, zoals: neusbloedingen, beroertes, behandeling van gescheurde cerebrale vasculaire malformaties, verwijdering van bloedstolsels als gevolg van een grote bloedvatafsluiting, verwijding en plaatsing van stents bij spoedeisende coronaire hartziekte, behandeling van lever-, milt- en niertrauma, embolisatie bij hemoptysis, gastro-intestinale bloedingen als gevolg van vasculaire malformaties... "Uit de feitelijke gegevens van het ziekenhuis blijkt dat endovasculaire interventie niet alleen een hoge behandelefficiëntie oplevert, maar ook minimaal invasief is, waardoor patiënten snel herstellen. Tot nu toe zijn veel ernstig zieke en kritieke patiënten gered door de bovengenoemde endovasculaire interventietechniek", aldus Dr. Khoa.

Bron: https://thanhnien.vn/bi-nga-hon-1-thang-tieu-ra-mau-moi-phat-hien-chan-thuong-than-rat-nang-185250307211320683.htm