Minister van Volksgezondheid: Ziekenhuisoverdrachtspapieren zijn hard nodig

Op de ochtend van 20 november, tijdens de bespreking in de Nationale Vergadering in de aula over de resultaten van het toezicht op de afhandeling van petities van kiezers die naar de vijfde zitting van de 15e Nationale Vergadering waren gestuurd, deed afgevaardigde Nguyen Anh Tri (Hanoi), voormalig directeur van het Centraal Instituut voor Hematologie en Bloedtransfusie, een opmerkelijke verklaring over medisch onderzoek en medische behandeling voor de bevolking. De afgevaardigde stelde voor om de ziekenhuisopnamepapieren af te schaffen om het lijden van patiënten te verlichten; en om de lijst met door de ziektekostenverzekering gedekte medicijnen af te schaffen.

"De lijst met medicijnen en medische benodigdheden moet worden vastgesteld door artsen en de medische industrie. Als de patiënt een medicijn of behandelplan gebruikt dat correct en effectief is, moet de zorgverzekeraar dit vergoeden. Zorg er alstublieft voor dat er geen lijst meer is met medicijnen die door de zorgverzekeraar worden vergoed", aldus de afgevaardigde.

Minister van Volksgezondheid Dao Hong Lan legde het nogmaals uit en zei dat het probleem van de overbelasting van ziekenhuizen al door vele generaties ministers van Volksgezondheid is uitgelegd.

Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan phát biểu tại phiên họp sáng 20-11. Ảnh: QUANG PHÚC

Minister van Volksgezondheid Dao Hong Lan spreekt tijdens de bijeenkomst op de ochtend van 20 november. Foto: QUANG PHUC

In de Wet op Medisch Onderzoek en Behandeling (WMO) is in de oude wet bepaald dat medisch onderzoek en behandeling in vier niveaus zijn verdeeld, terwijl de nieuwe wet dit in drie niveaus verdeelt. De nieuwe wet geeft duidelijk aan voor welke aandoeningen welk niveau onderzoek en behandeling mag uitvoeren, afhankelijk van de responsiviteit van de instelling en de toestand van de patiënt. Sinds 2014 moest de overgang van lagere naar hogere niveaus sequentieel plaatsvinden, maar in 2016 werd deze gekoppeld aan het districtsniveau en in 2021 aan het systeem van klinische zorgverzekeringen in provinciale ziekenhuizen in het hele land (mensen met een zorgpas die een klinische behandeling buiten de lijn ontvangen in provinciale ziekenhuizen in het hele land, hebben recht op dezelfde voordelen als de juiste lijn).

De minister zei dat de overdracht van faciliteiten om mensen te faciliteren in principe is opgelost; de resterende vraag is of mensen direct van districts- en provinciaal niveau naar het centrale niveau kunnen overstappen. De minister van Volksgezondheid bevestigde dat de overdracht van faciliteiten moet voldoen aan de medische onderzoeks- en behandelbehoeften van de mensen en aan de medische onderzoeks- en behandelcapaciteit van elk niveau, en dat overbelasting bij overplaatsing naar hogere niveaus moet worden voorkomen.

Momenteel worden verwijzingen in twee stromen verdeeld: van lagere naar hogere voorzieningen als de voorziening niet kan voldoen aan de medische onderzoeks- en behandelingsbehoeften van de patiënt; en van hogere naar lagere voorzieningen als de ziekte stabiel is, zodat een behandeling op de lange termijn gegarandeerd is.

Om de administratieve procedures te verminderen, zal het Ministerie van Volksgezondheid elektronische verwijzingen accepteren en zich richten op het gebruik ervan om de problemen voor mensen te verlichten.

In een direct antwoord op de vraag "Kunnen we het verwijsformulier afschaffen?" benadrukte de minister van Volksgezondheid dat het verwijsformulier een zeer specifieke rol heeft. Het vermeldt duidelijk de aandoening, de behandelgeschiedenis en het medisch dossier, of het nu op papier of elektronisch is, en is daarom zeer noodzakelijk. Het ministerie van Volksgezondheid onderzoekt het gebruik van elektronische verwijsformulieren en elektronische medische dossiers om het aantal procedures voor patiënten te verminderen.

Wat betreft de geneesmiddelen die door de zorgverzekering worden gedekt, zei minister Dao Hong Lan dat de lijst met geneesmiddelen die door de zorgverzekering worden gedekt, regelmatig wordt bijgewerkt. In 2024 zal het ministerie van Volksgezondheid een circulaire uitvaardigen om deze lijst bij te werken, zodat er voldoende geneesmiddelen beschikbaar zijn om in de behandelingsbehoeften van de bevolking te voorzien en het zorgverzekeringsfonds te beheren. Vietnam wordt beschouwd als een van de landen met de beste lijst met geneesmiddelen die door de zorgverzekering aan patiënten worden verstrekt.

Afgevaardigde Nguyen Huu Thong ( Binh Thuan ) wees op de huidige situatie tijdens de Covid-19-uitbraak. Eenheden die goederen, medische benodigdheden en desinfectiemiddelen van leveranciers en particuliere bedrijven hebben geleend, hebben vanwege procedurele problemen nog niet betaald. De afgevaardigde verzocht de regering en het ministerie van Volksgezondheid om spoedig richtlijnen te verstrekken. Dit is ook de kwestie die afgevaardigde Nguyen Lan Hieu (Binh Dinh), directeur van het Universitair Medisch Ziekenhuis van Hanoi, aankaartte.

Minister Dao Hong Lan lichtte nogmaals toe dat er in de regelgeving voor aanbestedingen en aanbestedingen geen regels staan over leningen, maar dat in de context van een ongekende epidemie het veiligstellen van mensenlevens boven alles en in de eerste plaats komt. In werkelijkheid zijn er dus voorschotten en leningen nodig om te voorzien in de behoefte aan medische behandeling en tests. Resolutie 99 van de Nationale Assemblee droeg de regering op om snel maatregelen te nemen voor dit probleem, vóór 31 december 2024. Dit is echter een lastige taak. Het ministerie van Volksgezondheid coördineert de implementatie hiervan met de volkscomités van provincies en steden. Het ministerie van Volksgezondheid heeft twee officiële berichten uitgegeven waarin de gemeenten worden verzocht verslag uit te brengen over de leensituatie.

Uit een synthese van 48 gemeenten en 7 ministeries en afdelingen blijkt dat het geleende bedrag ongeveer 1.693 miljard VND bedraagt, waarvan 754 miljard VND is geleend voor geneesmiddelen en biologische producten en 939 miljard VND voor testkits. Op basis daarvan classificeert het ministerie van Volksgezondheid de vormen van lenen, zoals of er al dan niet een contract is, of er al dan niet een prijsonderhandeling plaatsvindt... om een grondig plan van aanpak te ontwikkelen. Momenteel is het ministerie bezig met het aanstellen van eenheden om een plan te ontwikkelen.

"Omdat er geen wettelijke regelingen zijn, zal de regering aan het Permanent Comité van de Nationale Vergadering verslag uitbrengen over een afhandelingsmechanisme om ziekenhuizen te helpen moeilijkheden te overwinnen", aldus de minister van Volksgezondheid. Hij benadrukte dat de herziene Wet op Medisch Onderzoek en Behandeling de mogelijkheid omvat om medische apparatuur en benodigdheden te lenen en vooraf te betalen. Eenheden werken aan gedetailleerde instructies om dit op de lange termijn te implementeren.

Met betrekking tot het tekort aan medicijnen en medische benodigdheden in sommige medische instellingen, waar veel afgevaardigden zich zorgen over maken, zei minister van Volksgezondheid Dao Hong Lan dat de Nationale Assemblee en de regering onlangs de afschaffing van mechanismen en beleidsmaatregelen hebben gesteund om de inkoop van medicijnen en benodigdheden te waarborgen. De minister wees erop dat, terwijl andere sectoren drie offertes vereisen, bij medicijnen en medische benodigdheden soms slechts één offerte nodig is; in noodzakelijke gevallen kan niet de laagste prijs nog steeds worden ingekocht, mits de wetenschappelijke raad dit verduidelijkt. Ook de gewijzigde Wet op de aanbesteding kent veel speciale inkoopmechanismen. De resolutie van de Nationale Assemblee neemt ook belemmeringen weg voor de levering van medicijnen en medische apparatuur.

De minister zei dat de problemen met betrekking tot toeleveringsbronnen en beleidsmechanismen momenteel zijn opgelost. Er zijn echter nog steeds problemen, omdat veel ambtenaren op lokaal niveau nog steeds verward zijn over de implementatie van aanbestedingen. De decentralisatie van bevoegdheden op lokaal niveau is nog steeds onvoldoende en zorgt er niet voor dat procedures worden verkort, wat leidt tot langere doorlooptijden. Sterker nog, op lokaal niveau wijzen veel instellingen aanbestedingseenheden toe, maar de ambtenaren die de aanbestedingen direct uitvoeren zijn artsen. Het aanbestedingsmechanisme is onduidelijk, waardoor het proces nog steeds verwarrend is. Dan is er nog de kwestie van decentralisatie en delegatie van bevoegdheden, zoals het ministerie van Volksgezondheid dat alle aanbestedingen decentraliseert naar eenheden binnen het ministerie.

Ondertussen hebben sommige gemeenten eenheden gedecentraliseerd om tot 100 miljoen VND aan te kopen. Indien het bedrag hoger is, moet dit ter goedkeuring worden voorgelegd aan het Ministerie van Financiën en de provincie, en duurt het langer. Daarom heeft de minister de volkscomités van provincies en steden verzocht om de implementatie te evalueren, zodat het beheer gewaarborgd blijft, maar er toch initiatief wordt genomen voor de faciliteiten en eenheden.

Bron