Hoe gevaarlijk is een aortadissectie?

Medisch nieuws van 19 juli: Hoe gevaarlijk is een aortadissectie?

Een aortadissectie is een zeldzame maar zeer gevaarlijke aandoening (die voorkomt in 5-30 gevallen per 1.000.000 mensen) (indien onbehandeld, kan het sterftepercentage binnen de eerste 48 uur oplopen tot 50%).

Wanneer is een aortadissectie noodzakelijk?

De 40-jarige heer Ph. kreeg tijdens het autorijden hevige rugpijn. Na diverse diagnostische onderzoeken ontdekten artsen dat de pijn werd veroorzaakt door een zeldzame aandoening genaamd aortadissectie.

Het risico op een aortadissectie kan worden geminimaliseerd door risicofactoren aan te passen, zoals het verlagen van de bloeddruk tot een streefwaarde van 120/80 mmHg.

Eerder werd de heer Ph. (woonachtig in het district Hoc Mon, Ho Chi Minh-stad) naar een nabijgelegen ziekenhuis gebracht met klachten over pijn tussen zijn schouderbladen, die uitstraalde naar zijn borst tussen zijn borstbeen en beide armen.

De pijn nam geleidelijk toe, gepaard met zweten en duizeligheid. Hij kreeg enkele uren spoedeisende hulp, maar zijn toestand verbeterde niet, waarna hij naar een ander ziekenhuis werd overgebracht.

Volgens dr. Nguyen Thi Le Chi van de afdeling Cardiologie 1, Cardiovasculair Centrum, Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad, was de bloeddruk van de patiënt bij opname zeer hoog (219/103 mmHg), ondanks dat hij geen voorgeschiedenis van hypertensie had. Hij kreeg bloeddrukverlagende medicatie, waardoor zijn bloeddruk daalde tot 180/100 mmHg, maar hij bleef ernstige rugpijn ervaren.

Echocardiografie aan het bed en echografie van de aorta toonden een goede hartcontractiliteit, geen klepbeschadiging en geen pericardiale effusie; de ​​aorta was niet verwijd, maar tekenen van dissectie waren moeilijk te beoordelen vanwege de verdikte borstwand.

Een elektrocardiogram en hartenzymtesten toonden geen tekenen van een acuut myocardinfarct. Een röntgenfoto van de borstkas liet geen pneumothorax, geen hartvergroting en een lichte verwijding van de aortaboog zien. De arts op de spoedeisende hulp vermoedde rugpijn en liet een MRI van de wervelkolom maken, waarop degeneratie van de thoracale wervelkolom te zien was.

Meneer Ph. werd vanwege een hypertensieve crisis overgeplaatst naar de afdeling Cardiologie van het Cardiovasculair Centrum. De arts schreef hem pijnstillers voor.

Dr. Huynh Thanh Kieu, hoofd van afdeling Cardiologie 1 van het Cardiovasculair Centrum van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minh-stad, gaf opdracht tot cardiovasculaire tests. De resultaten toonden aan dat de D-dimeerwaarde (die helpt bij het vaststellen van de aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten) 13 keer hoger was dan normaal, wat wijst op een vasculaire aandoening zoals een longembolie of een aortadissectie.

Bij nader onderzoek bleek er sprake te zijn van een dissectie van de aorta, die zich uitstrekte van de linker ondersleutelbeenslagader tot aan de linker gemeenschappelijke darmslagader, waardoor de bloedvaten die de nieren van bloed voorzien, vernauwd waren. Dit was de reden waarom de bloeddruk van de patiënt ondanks urenlange intensieve behandeling niet verlaagd kon worden.

Transthoracale echografie maakt het lastig om de aorta nauwkeurig te beoordelen, omdat deze diep achter andere structuren in de borstholte ligt. Bovendien is de aorta moeilijk te observeren bij patiënten met een dikke borstwand, zoals meneer Phan.

Dit kan er gemakkelijk toe leiden dat artsen pathologieën die verband houden met een aortadissectie over het hoofd zien. Zonder een zeer hoge D-dimeerwaarde en ervaring met het diagnosticeren van veel vergelijkbare gevallen, zouden artsen geen aortadissectie vermoeden en snel overgaan tot een CT-scan, waardoor ze geen effectief behandelplan voor de patiënt zouden kunnen opstellen.

Een aortadissectie treedt plotseling op wanneer het endotheel scheurt, waardoor de bloedstroom in het ware lumen afneemt en wordt omgeleid naar een vals lumen, gelegen tussen het endotheel en de media. Op dit punt vertraagt ​​de bloedstroom naar het lichaam of raakt deze geblokkeerd. Tegelijkertijd verzwakt de aortawand en bestaat het risico op scheuring, wat tot de dood kan leiden.

Gelukkig heeft de aortadissectie van de heer Phan geen complicaties door verminderde doorbloeding van organen veroorzaakt, waardoor het plaatsen van een stentgraft nog niet nodig is.

De patiënt kreeg een medische behandeling met intraveneuze medicatie om de bloeddruk en hartslag te reguleren. Na een dag namen zijn pijn op de borst en in de rug af, stabiliseerde zijn bloeddruk op 117/65 mmHg en bedroeg zijn hartslag 70 slagen per minuut. Zijn vitale functies werden nauwlettend in de gaten gehouden en er werd gecontroleerd op mogelijke schade aan interne organen.

Volgens dokter Kieu is een aortadissectie een zeldzame aandoening (die voorkomt in 5-30 gevallen per 1.000.000 mensen), maar wel zeer gevaarlijk (indien onbehandeld, kan het sterftepercentage binnen de eerste 48 uur oplopen tot 50%).

De ziekte kan leiden tot ernstige complicaties: overlijden door massale inwendige bloedingen; orgaanschade, zoals nierfalen of levensbedreigende necrotiserende enterocolitis; beroerte; schade aan de aortaklep (acute aortaregurgitatie) of hemopericardium met als gevolg acute harttamponade.

De behandeling van een aortadissectie hangt af van de locatie en het type scheur. Methoden omvatten medicamenteuze behandeling, chirurgische vervanging van de stentgraft, endovasculaire plaatsing van een stentgraft en een combinatie van chirurgie en stentgraftplaatsing. Na de ingreep moeten patiënten levenslang worden gecontroleerd om complicaties in een vroeg stadium te detecteren.

Het risico op een aortadissectie kan worden geminimaliseerd door risicofactoren aan te passen, zoals het verlagen van de bloeddruk tot een streefwaarde van 120/80 mmHg met medicatie, een aangepast dieet, regelmatig bewegen, stress beheersen, overgewicht en obesitas vermijden, niet roken, ongelukken met borsttrauma vermijden en regelmatig een medische controle laten uitvoeren of wanneer er abnormale symptomen optreden.

Verminder het percentage ondervoeding bij kinderen jonger dan 5 jaar.

In de eerste zes maanden van 2024 werden door de gezondheidssector interventies uitgevoerd om het aantal kinderen onder de 5 jaar te verminderen.

Het ministerie van Volksgezondheid en het ministerie van Onderwijs en Training implementeren van 2023 tot 2025 een interventiemodel ter preventie en bestrijding van overgewicht en obesitas op verschillende basisscholen in Hanoi. De eerste stap is de implementatie op de La Thanh-basisschool (district Dong Da), de Nguyen Du-basisschool (district Hoan Kiem) en de Le Loi-basisschool (district Ha Dong).

Onlangs heeft de gezondheidssector een onderzoek uitgevoerd naar de kennis en gewoonten met betrekking tot voeding en lichaamsbeweging onder leerlingen van de drie eerdergenoemde basisscholen. Uit het onderzoek bleek dat 1460 kinderen overgewicht of obesitas hadden.

Op basis van evaluaties en statistieken verzameld via enquêtes, zal de gezondheidszorgsector samenwerken met de onderwijssector om interventieoplossingen te ontwikkelen die het percentage kinderen met overgewicht en obesitas geleidelijk terugdringen.

De eerste fase van de campagne voor vitamine A-suppletie en de activiteiten rondom de micronutriëntendag in de stad, zoals het wegen en meten van kinderen onder de 5 jaar om hun voedingsstatus te beoordelen, werden begin juni georganiseerd. Verspreid over de stad waren er 1665 distributiepunten en ontvingen 379.495 van de 379.904 kinderen van 6 tot 35 maanden een hoge dosis vitamine A-suppletie, wat neerkomt op een dekkingsgraad van 99,89%.

Wat betreft de beoordeling van de ondervoedingspercentages onder kinderen, werden 591.211 kinderen jonger dan 5 jaar gewogen en gemeten, wat een percentage van 95,07% opleverde. De resultaten toonden aan dat het percentage kinderen met ondergewicht 6,6% bedroeg en het percentage kinderen met groeiachterstand 9,8%, waarmee de door de stad gestelde doelen werden bereikt.

De gezondheidszorg zal de komende periode doorgaan met interventieactiviteiten om de ondervoeding bij kinderen jonger dan 5 jaar terug te dringen. Dit omvat onder meer het onderzoeken en beoordelen van de voedingsstatus van kinderen jonger dan 5 jaar en moeders met kinderen jonger dan 5 jaar in 60 clusters verspreid over de stad.

Voer voorlichtingsactiviteiten uit in de gemeenschap, bij fabrieken, bedrijven en industriële zones over voeding gedurende de eerste 1000 dagen van het leven en voeding voor kinderen van 2-5 jaar; organiseer de tweede fase van de campagne voor vitamine A-suppletie in 2024…

Het is bekend dat overgewicht of obesitas veel negatieve gevolgen heeft voor de gezondheid van kinderen. Het beïnvloedt hun fysieke en intellectuele ontwikkeling en verhoogt het risico op niet-overdraagbare aandoeningen op latere leeftijd. Kinderen met overgewicht of obesitas kampen niet alleen met een laag zelfbeeld en minderwaardigheidsgevoelens, maar leggen ook een aanzienlijke druk op hun ouders en verzorgers. Sommige kinderen trekken zich terug en raken depressief als gevolg van overgewicht of obesitas.

Uit een onderzoek onder 5.028 leerlingen van 75 scholen in Hanoi, Ho Chi Minh-stad, Thai Nguyen, Nghe An en Soc Trang bleek dat het totale percentage overgewicht en obesitas onder basisschoolleerlingen in zowel landelijke als stedelijke gebieden 29% bedroeg; het percentage overgewicht en obesitas was hoger bij leerlingen in stedelijke gebieden dan bij leerlingen op het platteland (respectievelijk 41,9% en 17,8%).

Met name een onderzoek onder leerlingen van de vijfde klas in verschillende districten van Hanoi, uitgevoerd in 2023, wees uit dat het aantal kinderen met overgewicht en obesitas op veel scholen in de binnenstad de 45% overschreed. Sommige scholen hadden zeer hoge percentages, zoals de Le Loi basisschool (district Ha Dong) met 49,5%; de Tran Nhat Duat basisschool (district Hoan Kiem) met 51,4%; en de La Thanh basisschool (district Dong Da) met 55,7%…

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-197-boc-tach-dong-mach-chu-nguy-hiem-the-nao-d220350.html