Een nadere blik op de 'superrobot' die artsen in Ho Chi Minh-stad begeleidt tijdens kankeroperaties.

Met zijn vergrotende 3D-"oog" assisteert de vierde generatie Da Vinci Xi-robot artsen in Ho Chi Minh-stad bij complexe longkankeroperaties, waarbij laesies op slechts enkele millimeters diepte in de borstholte nauwkeurig kunnen worden bereikt.

Liggend in de pre-operatiekamer kon mevrouw Nguyen Thi Bich (73 jaar, Ho Chi Minh-stad) haar nervositeit, vermengd met spanning, niet verbergen voor haar ingrijpende longkankeroperatie. Met een knobbeltje van 13 mm in de bovenste longkwab van haar linkerlong was zij de eerste patiënt die werd geopereerd met het vierde generatie Da Vinci Xi robotsysteem in het FV-ziekenhuis (Ho Chi Minh-stad). Ze vertrouwde volledig op het team van artsen en 's werelds meest geavanceerde robotsysteem.

In de voorbereidingsruimte voert het hele chirurgische team een ​​grondige technische 'repetitie' uit voordat het Da Vinci Xi-systeem in gebruik wordt genomen. In tegenstelling tot conventionele chirurgie controleren dr. Dang Dinh Minh Thanh, hoofd van de afdeling Thoracale Chirurgie en hoofd van het Centrum voor Robotchirurgie, en zijn collega's alles nauwgezet, van de positionering van de robotarmen tot de coördinatie van de instrumenten. Elk scenario, van de behandeling van goedaardige afwijkingen tot een radicale lobectomie, wordt tot in detail berekend om fouten te voorkomen.

Direct nadat de patiënt onder endotracheale anesthesie was gestabiliseerd, tekende dr. Thanh met een speciale pen nauwgezet een diagram van de posities voor de robotarmen op de borst van mevrouw Bich. Deze tekeningen waren precies berekend op basis van CT-beelden, met als doel de "gouden coördinaten" te bepalen, zodat de robotarmen de tumor zo effectief mogelijk konden bereiken.

Vóór de eigenlijke operatie voert dr. Thanh het "docking"-proces uit, waarbij het robotsysteem met het lichaam van de patiënt wordt verbonden. Dit is een cruciale stap om de robotarmen succesvol te verbinden met de instrumentenbuizen (trocars) die vooraf in de borstholte zijn geplaatst.

Aan het centrale bedieningspaneel begon dr. Thanh de robot te besturen via een geavanceerd systeem van hendels en pedalen. De operatie begon toen vier slanke robotarmen via incisies van slechts 8 mm in de borstholte werden ingebracht, aanzienlijk kleiner dan de incisies die bij conventionele laparoscopische chirurgie worden gebruikt. Direct daarna zond een 3D-camerasysteem met hoge resolutie beelden uit die tien keer vergroot waren, waardoor haarscherpe details tot aan individuele haarvaten en spiervezels zichtbaar waren. Dankzij dit hyperrealistische beeld kon dr. Thanh zelfs de kleinste afwijkingen, die met het blote oog moeilijk te detecteren zijn, duidelijk waarnemen.

De robotarm demonstreert absolute superioriteit met zijn vermogen om 540 graden te roteren, wat de bewegingsvrijheid van een menselijke pols ver overtreft. In de krappe ruimte van de borstholte manoeuvreert de robot behendig tussen de ribben door om de eerste laesie in slechts 20 minuten te bereiken.

De grootste uitdaging ontstond toen het team de tweede laesie moest lokaliseren, diep verborgen in het linkerlongparenchym. Dit was de meest stressvolle fase, die bijna een uur duurde omdat de tumor zo klein was en zich op een extreem lastige plek bevond. Dr. Thanh manoeuvreerde de robotarm vakkundig om met uiterste geduld en precisie elk dun laagje longweefsel voorzichtig te scheiden en zo een weefselmonster te verkrijgen.

Nadat het monster was afgenomen, wachtte het team in de operatiekamer vol spanning op de resultaten van de vriescoupebiopsie om de volgende stap te bepalen. Toen de resultaten niet-kleincellige longkanker bevestigden, ging de operatie direct over naar de moeilijkste fase: het verwijderen van de bovenste longkwab van de linkerlong. Dit is het meest "angstaanjagende" gebied voor thoraxchirurgen vanwege de extreem complexe anatomische structuur en het dichte netwerk van bloedvaten. Dr. Thanh begon de robot te besturen om de procedures uit te voeren waarbij de verschillende lagen bloedvaten moesten worden behandeld.

De da Vinci-robot heeft verschillende ontwikkelingsfasen doorlopen, waaronder de Standard, S, Si en de huidige vierde generatie, de da Vinci Xi, die in 2014 werd gelanceerd en nog steeds als een modern model wordt beschouwd dat in Vietnam en Zuidoost-Azië wordt gebruikt. Met zijn vergrotende 3D-"oog"-systeem, flexibele robotarm en geavanceerde positionerings- en ICG-fluorescentietechnologieën, vertegenwoordigt de da Vinci Xi een belangrijke doorbraak in minimaal invasieve chirurgie, waardoor chirurgen laesies tot op millimeters nauwkeurig kunnen bereiken. Momenteel zijn er drie da Vinci-robotsystemen van de vierde generatie in gebruik in grote ziekenhuizen in Vietnam. Het bedienen van de robot vereist dat chirurgen een strenge training en certificering van de fabrikant volgen en een constante operatiefrequentie aanhouden om hun vaardigheden en de veiligheid van de patiënt te waarborgen.

Naast het verwijderen van de tumor, helpt de robot de chirurg ook bij het grondig dissecteren van vijf groepen lymfeklieren diep in de buurt van de bronchiën en grote bloedvaten. De precieze toegang van de robot maakt een voorzichtige en schone dissectie van de lymfeklieren mogelijk, waardoor het risico op achtergebleven kankercellen wordt geminimaliseerd. Dit is een belangrijk voordeel van robotchirurgie bij de behandeling van longkanker in een vroeg stadium, waardoor de kans op volledig herstel aanzienlijk wordt vergroot.

Het hoogtepunt van de vierde generatie robots is de weefselnietmachine, die flexibel kan buigen als een handgewricht. Met dit instrument kunnen artsen bloedvaten bereiken die verborgen liggen achter vitale structuren, waardoor ze deze kunnen doorsnijden en bloedingen direct kunnen stoppen. Hierdoor blijft het operatiegebied droog.

Tijdens de 3,5 uur durende operatie elimineerde het robotsysteem van de vierde generatie "uitvaltijd" door flexibele aanpassingen van de kijkhoek en instrumentatie mogelijk te maken. De kleine incisies van 8 mm maakten niet alleen precieze manipulatie door de chirurg mogelijk, maar minimaliseerden ook zenuw- en weefselschade bij de patiënt. De combinatie van de expertise van de chirurg en de geavanceerde technologie transformeerde deze grote operatie in een zeer effectieve, minimaal invasieve ingreep.

Enkele uren na de operatie was mevrouw Bich wakker en kon ze rustig met haar familie praten. De pijn na de operatie was minimaal, veel minder erg dan ze had gevreesd voor een complexe borstoperatie. Slechts drie dagen later werd mevrouw Bich in volkomen stabiele gezondheid uit het ziekenhuis ontslagen.

Bron: https://znews.vn/can-canh-sieu-robot-dan-duong-bac-si-tphcm-mo-ung-thu-post1619211.html