Capsulaire contractuur na borstvergroting en herkenningspunten

Capsulaire contractuur treedt alleen op bij vrouwen na plaatsing van een borstimplantaat. Er vormt zich dan een vezelachtig omhulsel rond het implantaat, een zogenaamde 'pocket'. Simpel gezegd is dit een beschermend omhulsel dat het implantaat na plaatsing onafhankelijk van de lichaamsweefsels beschermt.

Deze weefsels zijn doorgaans erg zacht, maar bij sommige mensen kan er na de operatie sprake zijn van overmatige proliferatie, verminderde organisatie van het vezelige weefsel rond het implantaat, vorming van een vezelkapsel, hard littekenweefsel en capsulaire contractuur na een borstvergroting, wat pijn en misvorming van de borst kan veroorzaken.

Concreet betekent dit dat er sprake is van een afwijking of uitstulping op een bepaalde plaats op de borst, de hoogte van de borst verschilt, de basis van de borst verschilt, het decolleté breder en ongelijkmatig wordt en in ernstige gevallen zelfs de vorm van de hele borst vervormt.

Daarom is capsulaire contractuur een zorg voor iedereen die zich voorbereidt op en na een borstvergroting. Hieronder leest u de bijdrage van Master, Dr. Ho Cao Vu, momenteel werkzaam op de afdeling Chirurgie van het Cho Ray Ziekenhuis, over de oorzaken, symptomen en chirurgische methoden van het verwijderen van het fibreuze kapsel om de borstholte te hervormen met behulp van een ultrasoon scalpel.

Verwijder het borstprothese en pel het vezelkapsel van graad 4 af.

Oorzaken van fibrose

De oorzaak van kapselfibrose ligt niet bij het borstimplantaat, maar vooral bij de operatietechniek.

De arts heeft het zakje zo ontworpen dat het smal is in verhouding tot de grootte van het borstimplantaat. Als het zakje smal is, zijn er twee redenen.

Eerst kiest de klant een borstimplantaat dat te groot is voor de anatomische structuur van het lichaam, maar de arts stemt de klant tevreden zonder advies te geven over de juiste maat van het implantaat. De chirurg ontwerpt de verkeerde maat implantaatholte, die te smal is of niet past bij de borststructuur van de klant, waardoor er na verloop van tijd druk op het implantaat ontstaat, waardoor het implantaat krimpt en fibrose ontstaat.

Schade veroorzaken tijdens het creëren van de holte: Bij alle pathologische en cosmetische operaties is de operatie te ruw, waardoor er schade ontstaat en de patiënt na de operatie veel pijn heeft, veel bloed en afscheidingen, een langzame genezing en late complicaties zoals fibrose.

Tekenen van fibrose

Graad 1: De borst is nog zacht en ziet er normaal uit, het kapsel voelt in rugligging nog enigszins stevig aan.

Niveau 2: De borst ziet er normaal uit, geen zwelling of pijn, geen misvorming, maar voelt harder aan dan normaal, vooral in rugligging.

Niveau 3: De borst is hard en misvormd door samentrekking. De borst kan rond zijn of het borstimplantaat kan omhoog en omlaag worden getrokken, wat vervorming veroorzaakt. Er is sprake van aanhoudende, doffe pijn in de borststreek en misvorming van de borst.

Niveau 4: De borst is volledig vervormd, verkeerd uitgelijnd, volledig asymmetrisch, het vezelkapsel is erg hard, vernauwd en veroorzaakt veel pijn, voortdurend ongemak in de borststreek.

Gebruik echografie om borstprothesen te verwijderen en het vezelachtige kapsel te verwijderen.

Waarom is een MRI-scan nodig vóór een capsulotomie?

Een uitgebreide MRI van de borst vóór het verwijderen van de borstprothesen en het verwijderen van het kapsel helpt bij het controleren op pathologie van de borst, kapselvorming, holte, ziekten die verband houden met de borstprothesen, tumoren, enz. (Aanbevolen: reguliere MRI, echografie en röntgenfoto's zijn niet effectief bij borstprothesen en scheuren van borstprothesen).

De arts beoordeelt vervolgens de toestand van het kapsel, eventuele afwijkingen binnen en buiten de pocket en bepaalt de beste chirurgische methode voor de patiënt. Bij een dubbel kapsel en een moeilijke scheiding kan de operatie tot 4 uur duren. De arts zal de holte dan opnieuw vormgeven om de nieuwe pocket te plaatsen.

Voor grote fabrikanten van borstimplantaten in de VS is een gedetailleerde MRI-scan van de borst een van de noodzakelijke factoren om klanten te helpen nieuwe implantaten te krijgen, indien deze nog onder de garantie vallen.

MRI-resultaten toonden scheuring van het borstimplantaat en capsulaire contractuur.

Procedure voor het verwijderen van borstprothesen en het verwijderen van het vezelkapsel met behulp van een ultrasoon mes

Stap 1: Uitgebreide MRI van de borst om te controleren op pathologische aandoeningen van de borstklieren, borstimplantaten, pockets en ziekten die verband houden met borstimplantaten.

Stap 2: Controleer op mogelijk kankerrisico en laesies die verband houden met het zakje.

Stap 3: Klinisch onderzoek om de operatie voor het verwijderen van de borstprothese te plannen en om te gaan met bijbehorende complicaties zoals een fibreuze kapselvorming, een gescheurde of verschoven prothese, een lekkende prothese, etc. En om te bepalen of er een nieuw prothese geplaatst moet worden.

Stap 4: Gezondheidscontrole. Vrouwen moeten vóór de operatie voor het verwijderen van borstimplantaten een aantal tests ondergaan in een gespecialiseerd algemeen ziekenhuis. Bij een normale operatie voor het verwijderen van borstimplantaten duurt dit slechts 30-45 minuten, maar bij gevallen waarbij het moeilijk is om het vezelige kapsel los te maken, de implantaatholte opnieuw te creëren, het implantaat te scheuren, enz., zal de anesthesie langer duren.

Stap 5: Verwijdering van borstimplantaten: de arts maakt een incisie van 3 tot 3,5 cm in de tepelhof of borstbasis (indien er geen afwijkingen zijn) en gebruikt een Harmonic of Innolcon, Enseal of Ligasure ultrasoon mes om het weefsel binnenin te snijden en het oude borstimplantaat te verwijderen. Controleer het merk, de maat, de grootte en de projectie van het implantaat.

Verwijder het getextureerde zakje tijdens het verwijderen van borstprothesen en capsulectomie.

Stap 6: Reinig de pocket. Bij gescheurde borstimplantaten of afwijkend vocht moet het team de pocket reinigen, de vloeistof kweken en een antibioticatest uitvoeren als het vocht troebel is.

Stap 7: Gebruik een ultrasoon mes om het bindweefselkapsel los te maken en neem bindweefsel af voor pathologisch onderzoek om te bepalen of het bindweefsel goedaardig of kwaadaardig is. Voer een koude biopsie uit als er een vermoeden van maligniteit bestaat.

Stap 8: Geef de zak een nieuwe vorm (vervang een nieuwe zak indien aangegeven) en repareer de zak om de toestand van de opening te verbeteren, de zak te laten verschuiven of te voorkomen dat de zak te breed of te smal is.

Stap 9: Draag een postoperatief vormgevend kledingstuk. In gevallen waarin de zak wordt verwijderd en teruggeplaatst, wordt de patiënt meestal niet op dezelfde dag gedraineerd. In gevallen waarin de zak wordt verwijderd met afwijkingen zoals het loslaten van het fibreuze kapsel of uitgebreide inwendige schade, is drainage vereist en blijft de patiënt één nacht in het ziekenhuis voordat hij/zij wordt ontslagen.

Voordelen van het gebruik van een ultrasoon scalpel om een vezelige capsule te verwijderen

Dr. Ho Cao Vu heeft meer dan 10 jaar ervaring met het gebruik van ultrasone messen in pathologische en cosmetische chirurgie. Hij vertelt: het verwijderen van borstimplantaten, het verwijderen van vezelachtige kapsels en het terugplaatsen van nieuwe implantaten met behulp van ultrasone messen is vergelijkbaar met een nieuwe borstvergroting, met voordelen zoals geen bloeding, geen pijn, snelle genezing, geen langdurige fibrotische littekens, geen rust, geen pijnstillers of antibiotica en de mogelijkheid om dezelfde dag weer naar huis te gaan zonder ziekenhuisopname.

Afbeelding van borstprothesen nadat ze uit het lichaam zijn verwijderd.

Hieronder ziet u het geval van een klant met een lengte van 1,55 meter en een gewicht van 50 kg die 6 jaar geleden een borstvergroting onderging in een gerenommeerd cosmetisch ziekenhuis in Ho Chi Minhstad. Omdat ze het gevoel had dat haar borsten abnormaal hangen en hard waren als ze lag, kwam ze naar het cosmetisch ziekenhuis voor een heronderzoek in de hoop de borstimplantaten te laten verwijderen.

Na onredelijk advies besloot ze een uitgebreide MRI van haar borsten te laten maken, met als resultaat een gescheurd borstimplantaat en een vezelkapsel. Ze ging naar dokter Ho Cao Vu om te besluiten het gescheurde borstimplantaat te verwijderen, het vezelkapsel te verwijderen en te vervangen door een nieuw borstimplantaat.

Tijdens de operatie sneed de chirurg laag voor laag in de holte waar de twee zakken waren geplaatst. De holte aan de linkerkant van de zak was gescheurd, de gel in de holte was geel geworden, de buitenkant van de zak was verouderd en zeer kwetsbaar. De chirurg haalde de gescheurde zak eruit, pompte hem schoon en controleerde of de buitenkant van de zak bedekt was met een vezelkapsel met ruwe plekken aan het oppervlak en een dubbel vezelkapsel aan de achterkant.

In de rechterholte van het gescheurde zakje zat gele gel. Het zakje was oud en verbrokkeld. De arts heeft het hele zakje en de gel verwijderd en de holte gewassen. Er zat een vezelig kapsel in het onderste gedeelte buiten de holte en de achterkant vertoonde veel papillomen. Hij heeft het vezelige kapsel aan beide kanten gedeeltelijk afgepeld, de holte opnieuw gemaakt, het gebied met de papillomen aan de achterkant rechts gesneden en opgestuurd voor cytologisch onderzoek.

Bao Anh

Bron