Een 78-jarige vrouw liep necrose op aan de helft van haar hoofd als gevolg van onbehandelde gordelroos.

Op 17 mei meldde het Nationaal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten dat artsen onlangs een 78-jarige vrouwelijke patiënt, NTQ (uit de provincie Bac Giang ), hadden opgenomen en behandeld met ernstige cellulitis van het gezicht, het voorhoofd en de hoofdhuid, veroorzaakt door de bacterie Staphylococcus aureus. De aangetaste gebieden waren gezwollen, rood en er kwam pus uit, gepaard met sepsis.

De patiënt heeft een voorgeschiedenis van bronchiale astma en gebruikt regelmatig corticosteroïden zonder recept . Daarnaast heeft de patiënt twee jaar geleden een beroerte gehad, met als gevolg een verlamming aan de linkerkant, en wordt hij momenteel behandeld voor hypertensie, hoewel het specifieke medicijn onbekend is.

Volgens de familie van de patiënte ontwikkelde mevrouw Q. ongeveer 20 dagen voor de ziekenhuisopname clusters van blaren op een rode, geïrriteerde huid op haar gezicht en hoofdhuid. Ze werd 7 dagen behandeld in een ziekenhuis van een lager niveau, maar haar toestand verbeterde niet; de laesies breidden zich uit, werden ernstig gezwollen en er kwam pus uit, waarna ze werd overgebracht naar het Nationaal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten.

Dr. Nguyen Hong Long, adjunct-hoofd van de afdeling Algemene Infectieziekten, zei dat de patiënt was opgenomen met een ernstige infectie na een doorgemaakte gordelroos die niet tijdig was vastgesteld en behandeld, wat leidde tot uitgebreide cellulitis van het gezicht en de hoofdhuid. Een CT-scan van de hersenen wees op een vermoedelijke osteomyelitis.

Na 7 dagen intensieve behandeling was de infectie onder controle. De uitgebreide necrose van de hoofdhuid maakte echter chirurgisch debridement en de plaatsing van een onderdrukzuigsysteem noodzakelijk om de wond te reinigen.

Volgens dr. Nguyen Ngoc Linh, specialist in plastische en reconstructieve chirurgie, is gordelroos die de hoofdhuid aantast en waarbij haargroei optreedt een relatief zeldzame aandoening. In dit geval was de patiënt op leeftijd en had hij een verzwakt immuunsysteem als gevolg van langdurig gebruik van corticosteroïden, wat leidde tot wijdverspreide en ernstige laesies.

Bij deze patiënt waren Staphylococcus aureus-bacteriën diep in het onderhuidse weefsel doorgedrongen, wat leidde tot necrose van de gehele Galea fascia (een peeslaag onder de hoofdhuid, tussen het onderhuidse bindweefsel en het periost van de schedel) en het vetweefsel van het hoofd. Het aangetaste gebied van de hoofdhuid mat ongeveer 7 x 10 cm, terwijl de necrotische fascia zich uitstrekte over bijna de helft van de omtrek van het hoofd, gepaard gaande met pus en pseudomembranen. Dit was een zeer complex geval van Staphylococcus aureus-infectie van het hoofd, met uitgebreide necrose en een risico op uitzaaiing van de ontsteking naar het schedelbot en zelfs naar het hersenparenchym, indien niet tijdig behandeld.

De patiënt onderging vervolgens een operatie om al het necrotische weefsel te verwijderen. Er werd een afzuigsysteem met negatieve druk geïmplanteerd om vuil vocht, necrotisch weefsel en bacteriën af te voeren, het ontstoken gebied te reinigen en de vorming van nieuw granulatieweefsel te stimuleren. Na 1-2 weken behandeling met dit systeem, toen de ontsteking onder controle was, gingen de artsen over tot reconstructieve chirurgie van het ontbrekende deel van de hoofdhuid om de schade te herstellen.

Volgens dr. Linh was de voornaamste oorzaak van de ernstige necrose bij de patiënt de vertraagde behandeling van gordelroos, in combinatie met een verzwakt immuunsysteem als gevolg van langdurig gebruik van corticosteroïden. Dit creëerde gunstige omstandigheden voor bacteriën om binnen te dringen en gevaarlijke complicaties te veroorzaken.

Na een intensieve behandeling is de infectie onder controle gebracht en genezen de wonden op de hoofdhuid goed.

Dr. Nguyen Nguyen Huyen, directeur van het Centrum voor Ziektebestrijding en -preventie (Nationaal Ziekenhuis voor Tropische Ziekten), adviseert mensen van 50 jaar en ouder, met name diegenen met onderliggende gezondheidsproblemen of een verzwakt immuunsysteem, om zich preventief te laten vaccineren tegen gordelroos. Dit vaccin verlaagt niet alleen het risico op besmetting, maar verlicht ook de symptomen als er toch een infectie optreedt. Het is een proactieve en effectieve maatregel om ouderen te helpen hun gezondheid te beschermen en hun levenskwaliteit te verbeteren.

Dr. Huyen benadrukte ook dat patiënten bij eerste tekenen zoals brandende pijn, roodheid of blaren op de huid zo snel mogelijk medische hulp moeten zoeken voor een tijdige diagnose en behandeling, om het risico op ernstige complicaties zoals necrose, sepsis of langdurige zenuwschade te voorkomen.

(Vietnam+)

Bron: https://www.vietnamplus.vn/cu-ba-78-tuoi-hoai-tu-nua-dau-do-zona-than-kinh-khong-dieu-tri-kip-thoi-post1049725.vnp