Voorstel voor vergoeding van ziektekostenverzekering voor medisch onderzoek en behandeling op afstand

Tijdens de workshop over het ontwikkelen van circulaires over principes en criteria voor het ontwikkelen, bijwerken en vastleggen van informatie, lijststructuur en betalingsvoorschriften voor farmaceutische geneesmiddelen, biologische producten, radioactieve geneesmiddelen en markers in het kader van de vergoedingen voor deelnemers aan de ziektekostenverzekering (hierna circulaire over betalingsvoorschriften voor farmaceutische geneesmiddelen genoemd) op 25 oktober, zei plaatsvervangend minister van Volksgezondheid Tran Van Thuan dat hoewel de verhouding tussen geneesmiddelen en totale kosten van onderzoeken en behandelingen in het kader van de ziektekostenverzekering de afgelopen jaren voortdurend is gedaald, dit nog steeds het grootste deel van de uitgaven van het Ziektekostenfonds uitmaakt.

Om specifieker te zijn, in 2020 was dit 40,42 biljoen VND, goed voor 34,75%; in 2021 was dit 34,48 biljoen VND, goed voor 34,86%; in 2022 was dit 40,57 biljoen VND, goed voor 33,41%.

Momenteel wordt de betaling van medicijnkosten voor deelnemers aan een ziektekostenverzekering uitgevoerd volgens de lijst en de regelgeving in Circulaire nr. 20/2022/TT-BYT van 31 december 2022 van het Ministerie van Volksgezondheid , in werking getreden op 1 maart 2023.

De lijst met door de zorgverzekering gedekte geneesmiddelen omvat: 1.037 werkzame stoffen/chemische geneesmiddelen en biologische producten, verdeeld over 27 grote groepen en 59 radioactieve geneesmiddelen en markers.

Voorstel voor vergoeding van ziektekostenverzekering voor medisch onderzoek en behandeling op afstand -0 — Viceminister Tran Van Thuan sprak tijdens de workshop.

Circulaire nr. 20 heeft echter een aantal beperkingen en problemen aan het licht gebracht die moeten worden aangepast en herzien om aan de realiteit te voldoen. Bovendien is circulaire nr. 20 verouderd vergeleken met veel andere documenten en regelgevingen in het medische vakgebied.

"Wat bijvoorbeeld de vergoeding van geneesmiddelen betreft die worden gebruikt bij medisch onderzoek en behandeling op afstand en de ondersteuning daarvan, heeft de Wet op Medisch Onderzoek en Behandeling 2023 momenteel veel vastgelegd met betrekking tot medisch onderzoek en behandeling op afstand en de ondersteuning daarvan. De lijst met zorgverzekeraars bevat echter nog geen regelgeving over de vergoeding van geneesmiddelen die worden gebruikt bij medisch onderzoek en behandeling op afstand", aldus de viceminister van Volksgezondheid.

Mevrouw Tran Thi Trang, directeur van de afdeling Ziektekostenverzekering (Ministerie van Volksgezondheid), zei dat het opstellen van de circulaire voor de betaling van chemische geneesmiddelen een update zal zijn van nieuwe geneesmiddelen waaraan in het verleden een circulatieregistratienummer is toegekend. Hierdoor zal de behandeling efficiënter verlopen en kan er een bijdrage worden geleverd aan de diagnose en behandeling van ziekten op alle niveaus, van de centrale gezondheidszorg tot de basisgezondheidszorg.

Bekijk daarnaast de volledige, actuele geneesmiddelenlijst om alle geneesmiddelen met waarschuwingen over de behandeling, lage effectiviteit van de behandeling of geneesmiddelen die niet langer kosteneffectief zijn, van de lijst te verwijderen.

Zo ontstaat er een evenwicht tussen het toevoegen van nieuwe medicijnen aan de lijst en het verwijderen van ineffectieve medicijnen van de lijst. Op die manier kunnen zorgverzekerden profiteren van de voordelen van een effectiever en verstandiger medicijngebruik.

Mevrouw Trang bevestigde dat deze conceptcirculaire ook regelgeving bevat om medische onderzoeks- en behandelcentra op lager niveau te helpen toegang te krijgen tot de beste en meest effectieve behandelmiddelen, passend bij de professionele capaciteit van de erkende instelling. De geneesmiddelenlijst zal regelmatig worden bijgewerkt, ten minste eenmaal per jaar.

"Deze keer heb ik de lijst met medicijnen voor de gemeentelijke gezondheidspost apart gezet. Zo weet het medisch personeel op de lagere afdeling welke medicijnen gebruikt mogen worden, kunnen ze proactief inkopen, hebben ze voldoende medicijnen om patiënten snel te kunnen voorzien van medicijnen en kunnen ze ziekten snel behandelen", aldus de directeur van de afdeling Zorgverzekeringen.

Op dezelfde dag organiseerde het Ministerie van Ziektekostenverzekeringen ook een workshop om een circulaire te ontwikkelen waarin de principes en criteria worden bekendgemaakt voor het ontwikkelen en bijwerken van de lijst en de betalingsinstructies voor kruidengeneesmiddelen, traditionele geneesmiddelen en geneesmiddelen waarin farmaceutische ingrediënten worden gecombineerd met kruidengeneesmiddelen, kruidengeneesmiddelen en traditionele geneesmiddelen die binnen de dekkingssfeer van de zorgverzekeringsdeelnemers vallen.

Het Zorgverzekeringsfonds betaalt daarom de kosten van de medicijnen die voor patiënten klaar zijn, inclusief de werkelijke kosten van de medicijnen die voor patiënten gebruikt zijn en de kosten van eventueel verlies van die medicijnen bij medische onderzoeks- en behandelcentra.

Traditionele geneeskrachtige kruiden en medicijnen worden in aanmerking genomen voor toevoeging aan de lijst met ziektekostenmedicijnen als ze effectief en veilig zijn.

Volgens het Ministerie van Ziektekostenverzekeringen is het uitgangspunt voor het opstellen van de lijst met ziektekostenverzekeringsmedicijnen in de circulaire dat tegemoet wordt gekomen aan de behoefte van de bevolking aan behandelingen met traditionele medicijnen, dat de rechten van verzekerden worden gewaarborgd en dat er sprake is van overeenstemming met de betalingscapaciteit van het Ziektekostenverzekeringsfonds.

Bron: https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/