Als u 5 jaar achtereen ziektekostenverzekering heeft betaald, welk bedrag ontvangt u dan volgens de nieuwe wet?

Volgens de nieuwste regelgeving krijgen mensen die 5 jaar achtereen een ziektekostenverzekering hebben, meer voordelen dan normaal.

U profiteert in veel gevallen van 100% van de kosten voor medisch onderzoek en behandeling, ook als het gaat om gevallen buiten het netwerk
Op grond van artikel 17 van de gewijzigde Wet op de ziektekostenverzekering van 2024 is de voorwaarde voor patiënten die minimaal 5 jaar aaneengesloten een ziektekostenverzekering hebben, dat zij 100% van de kosten voor medisch onderzoek en behandeling genieten wanneer:

Ten eerste is het bedrag aan eigen bijdrage voor de kosten van medisch onderzoek en behandeling gedurende het jaar voor medisch onderzoek en behandeling zoals hieronder voorgeschreven, hoger dan 6 maal het referentieniveau.

Ten tweede, wanneer patiënten worden onderzocht en behandeld op een locatie die niet is geregistreerd voor het eerste onderzoek en de eerste behandeling door de ziektekostenverzekering.

Ten derde, het bezoeken van een arts of het ondergaan van een medische behandeling in een instelling die niet is geregistreerd voor de eerste keuring en behandeling door de ziektekostenverzekeraar, niet op de plaats die is geregistreerd voor de eerste keuring en behandeling door de ziektekostenverzekeraar, en het niet volgen van de procedure voor het overplaatsen van patiënten tussen keurings- en behandelingsinstellingen door de ziektekostenverzekeraar in de volgende gevallen:

- Medisch onderzoek en behandeling in basis- of gespecialiseerde medische onderzoeks- en behandelingscentra in gevallen van definitieve diagnose en behandeling van bepaalde zeldzame ziekten, ernstige ziekten, ziekten die een chirurgische ingreep vereisen of waarbij geavanceerde technieken worden gebruikt, zoals voorgeschreven door de Minister van Volksgezondheid ;

- Etnische minderheden en mensen uit arme huishoudens die leven in gebieden met moeilijke sociaal -economische omstandigheden, gebieden met bijzonder moeilijke sociaal-economische omstandigheden, mensen die leven in eilandgemeenschappen en eilanddistricten, wanneer zij een medisch onderzoek en een klinische behandeling ondergaan in gespecialiseerde medische onderzoeks- en behandelingscentra;

- Medisch onderzoek en behandeling in eerstelijns medische onderzoeks- en behandelcentra;

- Klinisch onderzoek en behandeling in basis medische onderzoeks- en behandelcentra;

- Medisch onderzoek en behandeling in basis- en gespecialiseerde medische onderzoeks- en behandelinrichtingen die vóór 1 januari 2025 door de bevoegde autoriteiten als districtsniveau zijn aangemerkt;

Ten vierde, bij een onderzoek of behandeling in een medische instelling in geval van nood.

Ten vijfde, bij de inschrijving voor het eerste onderzoek en de eerste behandeling bij de ziektekostenverzekering.

Ten zesde, patiënten overplaatsen tussen medische onderzoeks- en behandelcentra van de ziektekostenverzekering.
Om dus in aanmerking te komen voor 5 opeenvolgende jaren van ziektekostenverzekering, moet tegelijkertijd aan de volgende voorwaarden worden voldaan: 5 opeenvolgende jaren of langer deelnemen aan de ziektekostenverzekering; Het bedrag van de eigen bijdrage voor medische onderzoeks- en behandelkosten in het jaar is hoger dan 6 keer het referentieniveau; Naar de juiste medische onderzoeks- en behandelinstelling gaan, de procedure volgen voor het overplaatsen van patiënten tussen medische onderzoeks- en behandelinstellingen van de ziektekostenverzekering of naar de verkeerde medische onderzoeksinstelling gaan in de gevallen genoemd in (3) hierboven of in alle gevallen een noodgeval.

De gewijzigde wet bepaalt specifiek dat in gevallen van onafgebroken deelname aan de ziektekostenverzekering gedurende 5 jaar recht is op 100% ziektekostenverzekering (ook in gevallen van niet-dekking).

Elimineer de wachttijd van 180 dagen om te profiteren van de voordelen van hightech-services
Voorheen gold het volgende in artikel 16, lid 3, van de Wet op de ziektekostenverzekering 2008: “Voor deelnemers die voor het eerst een ziektekostenverzekering afsluiten of voor hen die niet doorlopend een ziektekostenverzekering betalen, is de ziektekostenverzekeringskaart 30 dagen geldig vanaf de datum van betaling; de voordelen van hightechdiensten zijn 180 dagen geldig.”

Echter, momenteel volgens punt c, clausule 3, Artikel 16 van de gewijzigde Wet nr. 51/2024/QH15: "Voor hen die voor het eerst of voor een onderbreking van meer dan 90 dagen deelnemen aan een ziektekostenverzekering op grond van clausules 4 en 5, Artikel 12, is de ziektekostenverzekeringskaart geldig na 30 dagen vanaf de datum van volledige betaling".

De nieuwe regelgeving heeft de wachttijd van 180 dagen om te kunnen profiteren van de voordelen van hightechdiensten afgeschaft.

Welke regels gelden er voor groepen waarvan de werknemers een ziektekostenverzekering betalen?
Overeenkomstig de bepalingen van artikel 12 van de Wet op de ziektekostenverzekering 2008, gewijzigd artikel 10 van de Wet op de ziektekostenverzekering 2024, worden de volgende onderwerpen die deelnemen aan de ziektekostenverzekering gewijzigd:

- Werknemers die werken met arbeidsovereenkomsten voor onbepaalde tijd, arbeidsovereenkomsten voor bepaalde tijd met een looptijd van 1 maand of meer, inclusief gevallen waarin de werknemer en de werkgever een andere naam overeenkomen, maar met inhoud waaruit betaald werk, salaris en management, exploitatie en toezicht van één partij blijken; bedrijfsleiders, controllers, vertegenwoordigers van het staatskapitaal, vertegenwoordigers van het ondernemingskapitaal zoals voorgeschreven door de wet; leden van de raad van bestuur, algemeen directeuren, directeuren, leden van de raad van commissarissen of controllers en andere gekozen managementposities van coöperaties en coöperatieve vakbonden zoals voorgeschreven door de Wet op de coöperaties 2023 die salaris ontvangen;

- Bedrijfsleiders, controllers, vertegenwoordigers van het staatskapitaal, vertegenwoordigers van het ondernemingskapitaal zoals voorgeschreven door de wet; leden van de raad van bestuur, algemeen directeuren, directeuren, leden van de raad van commissarissen of controllers en andere gekozen bestuursfuncties van coöperaties en coöperatieve verenigingen zoals voorgeschreven door de Coöperatiewet 2023 ontvangen geen salaris;

- Werknemers die buitenlandse staatsburgers zijn en in Vietnam werken op basis van een arbeidsovereenkomst voor bepaalde tijd met een looptijd van 12 maanden of meer bij een werkgever in Vietnam, met uitzondering van degenen die binnen de onderneming worden overgeplaatst volgens de bepalingen van de wet op buitenlandse werknemers die in Vietnam werken of die op het moment van ondertekening van de arbeidsovereenkomst de pensioengerechtigde leeftijd hebben bereikt volgens de bepalingen van Clausule 2, Artikel 169 van de Arbeidswet van 2019 of internationale verdragen waarbij de Socialistische Republiek Vietnam partij is, bevatten andere bepalingen;

- Werknemers die werken op basis van arbeidsovereenkomsten voor onbepaalde tijd, arbeidsovereenkomsten voor bepaalde tijd met een looptijd van 1 maand of meer, inclusief gevallen waarin de werknemer en de werkgever overeenkomen onder een andere naam, maar met inhoud die het betaalde werk, het salaris en het beheer, de exploitatie en het toezicht van één partij laat zien, komen met de werkgever overeen om in deeltijd te werken, met een maandsalaris dat gelijk is aan of hoger is dan het salaris dat als basis wordt gebruikt voor de laagste verplichte sociale verzekeringsuitkering volgens de bepalingen van de wet op de sociale verzekering;

- Bedrijfseigenaren van geregistreerde bedrijfshuishoudens zijn onderworpen aan de verplichte sociale verzekering overeenkomstig de bepalingen van de wet op de sociale verzekeringen;

- Kaders, ambtenaren, overheidspersoneel;

- Niet-professionele werknemers op gemeentelijk niveau, overeenkomstig de wettelijke bepalingen;

- Defensiemedewerkers en ambtenaren die in het leger dienen, politieagenten die bij de volkspolitie werken; mensen die in andere cryptografische organisaties werken zoals voorgeschreven in de Wet op Cryptografie uit 2011;

- Familieleden van defensiepersoneel en ambtenaren die in het leger dienen, familieleden van politieagenten die bij de volkspolitie werken, komen niet in aanmerking voor deelname aan de ziektekostenverzekering volgens de bepalingen in punten a, b, c, d, dd, e, g en h, clausule 1, clausule 2 en clausule 3, artikel 12 van de Wet op de ziektekostenverzekering 2008 (gewijzigd clausule 10, artikel 1 van de Wet op de ziektekostenverzekering gewijzigd 2024).

Reactie (0)