Abdominaal aorta-aneurisme met dreiging van ruptuur

Ho Chi Minhstad. De 79-jarige meneer Tu had een opgeblazen gevoel in de onderbuik. De CT-scan toonde een aneurysma van 6,3 cm in de aorta abdominalis, met risico op ruptuur.

Hij heeft een voorgeschiedenis van meerdere aorta-aneurysma's. Zeven jaar geleden werd hij opgenomen in het ziekenhuis voor een aortadissectie type A, onderging hij een operatie om de opstijgende thoracale aorta te vervangen en werd er een stent geplaatst. Na de operatie werd hij regelmatig gecontroleerd in de VS. Twee jaar geleden ontdekte de arts dat hij een abdominaal aorta-aneurysma van 4 cm had, dus werd hij alleen nog maar gecontroleerd (alleen als het meer dan 5,5 cm was, was een interventie geïndiceerd).

Deze keer toonde een CT-scan in het Tam Anh Ziekenhuis aan dat het abdominale aorta-aneurysma was toegenomen tot 6,3 cm. Op 8 november verklaarde dr. Nguyen Anh Dung, hoofd van de afdeling Cardiovasculaire en Thoraxchirurgie van het Cardiovasculair Centrum, dat het aneurysma zou kunnen scheuren als het niet snel wordt behandeld, wat levensbedreigend zou kunnen zijn voor de patiënt.

Dhr. Tu is oud en heeft veel onderliggende aandoeningen, zoals chronische obstructieve longziekte (COPD), hoge bloeddruk, diabetes en atherosclerose. Volgens dr. Dung heeft de patiënt behandeling nodig voor het abdominaal aorta-aneurysma, maar er is een risico op complicaties tijdens en na de ingreep. Om dit risico te minimaliseren, besloot het team een stentgraft (een stent met een beschermend membraan eroverheen om te voorkomen dat bloed uit de bloedvaten stroomt) te plaatsen in plaats van een operatie. Deze methode verkort de ingreeptijd, zorgt voor een snel herstel en is zeer effectief, geschikt voor oudere patiënten, patiënten met een slechte gezondheid of patiënten met onderliggende aandoeningen die niet in aanmerking komen voor een open operatie.

De patiënt had een voorgeschiedenis van meerdere aorta-aneurysma's en de bloedvaten die de patiënt van bloed voorzagen, waren tijdens de ingreep zeer kwetsbaar, wat leidde tot een gebrek aan bloedtoevoer naar omliggende organen zoals de nieren, lever, darmen en het ruggenmerg. Het team dat de stentgraft plaatste, wist beschadiging van de bloedvaten die de patiënt van bloed voorzagen vakkundig te vermijden. De stent omsloot de gehele slagaderwand en bracht de bloedstroom in het vat terug naar een normale toestand . De patiënt werd na drie dagen ontslagen uit het ziekenhuis.

Dokter Dung (helemaal rechts) en zijn team plaatsten een stent bij de patiënt. Foto: Tam Anh Ziekenhuis — Dokter Dung (helemaal rechts) en zijn team plaatsten een stent bij de patiënt. Foto: *Tam Anh Ziekenhuis*

De aorta is het grootste bloedvat in het lichaam en vervoert bloed van het hart naar alle andere organen. Een aorta-aneurysma is een aandoening waarbij de slagaderwand verzwakt en uitpuilt tot een met bloed gevulde massa. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Er zijn twee veelvoorkomende typen: abdominale aorta-aneurysma's (goed voor ongeveer 75% van alle gevallen) en thoracale aorta-aneurysma's. Sommige mensen hebben beide.

De ziekte verloopt vaak zonder symptomen. Wanneer het aneurysma snel groeit, ervaart de patiënt diepe, aanhoudende pijn in de buik of aan één kant van de buik, rugpijn en spanning rond de navel (zoals hartkloppingen).

Dr. Dung zei dat bijna 90% van de gevallen van een aneurysmaruptuur niet te genezen is. Daarom hebben mensen met symptomen zoals een bleke huid, koude handen en voeten, zweten, duizeligheid, flauwvallen, een snelle hartslag, ademhalingsproblemen... onmiddellijk spoedeisende hulp nodig, gezien de mogelijkheid van een aneurysmaruptuur.

Om een aorta-aneurysma of een aneurysmaruptuur te voorkomen, moeten patiënten stoppen met roken, gezond eten, hun bloeddruk en cholesterol binnen aanvaardbare grenzen houden, regelmatig bewegen en onderliggende medische aandoeningen onder controle houden. Iedereen heeft regelmatige screening nodig om de ziekte vroegtijdig op te sporen.

Thu Ha

* Naam van de patiënt is gewijzigd

Lezers stellen hier vragen over hart- en vaatziekten, zodat artsen deze kunnen beantwoorden

Bronlink