Hoe controleer ik mijn ziektekostenverzekering na een fusie?

Er is geen gemeente, district of provincie meer zoals vermeld op de zorgpas. Veel mensen vragen zich af of ze zorg kunnen krijgen via de zorgpas of dat ze hun zorgpas moeten wijzigen.

Mensen gaan voor een ziektekostenverzekeringscontrole naar een ziekenhuis in Hanoi - Foto: HA QUAN

Mevrouw Nguyen Thi Thu Hang, adjunct-directeur van Sociale Verzekeringsregio 27 (HCMC), zei dat de fusie van administratieve eenheden geen gevolgen heeft voor de ziektekostenverzekeringen van de bevolking.

Districtziekenhuizen kunnen hun naam wijzigen om ze geschikter te maken en normaal te laten functioneren, terwijl ze nog steeds dezelfde zorgverzekering ontvangen, behandelen en betalen als nu. Mensen met een zorgpas die op districtsniveau is geregistreerd, blijven volgens de regelgeving van volledige voordelen genieten.

Mensen hoeven niet van zorgverzekeringskaart te wisselen en hoeven zich geen zorgen te maken over het overzetten van hun verzekering of het verliezen van hun uitkering.

Informatie over de ziektekostenverzekeringskaart bestaat niet meer, heeft dit gevolgen?

Op de ochtend van 3 juli worstelde mevrouw Nguyen Thi Huyen (woonachtig in de gemeente Tran Yen, provincie Lao Cai) bij de receptie van het Bach Mai Ziekenhuis ( Hanoi ) met haar zorgpas, op zoek naar iemand die haar kon helpen. Mevrouw Huyen zei: "De provincie is van naam veranderd, de gemeente is samengevoegd en is nu groter. Er is geen district meer. Ik weet niet of de zorgpas nog steeds gebruikt kan worden."

Niet alleen mevrouw Huyen, maar ook veel mensen in de onlangs samengevoegde gemeenten, wijken en provincies maakten zich zorgen over de mogelijke gevolgen voor hun recht op medisch onderzoek en behandeling. Mevrouw Huyen werd door medisch personeel begeleid bij het doorlopen van de keuringsprocedures. Het personeel legde uit dat de informatie op de zorgpas geen invloed zou hebben op haar rechten.

Verpleegkundigen in het Ha Dong Regionaal Medisch Centrum (Hanoi) deelden mee dat het centrum sinds 1 juli tot nu toe geen problemen heeft ondervonden met de ontvangst van patiënten met een zorgverzekering. Alle patiëntgegevens zijn gekoppeld; patiënten hoeven alleen hun zorgverzekeringspas of burgerservicenummer mee te nemen om gebruik te kunnen maken van de dienst.

In een gesprek met Tuoi Tre bevestigde een vertegenwoordiger van de sociale verzekeringen in Hanoi dat mensen hun ziektekostenverzekeringskaart niet hoeven te wijzigen en dat ze medische onderzoeken en behandelingen kunnen blijven ontvangen volgens het huidige regime.

Deze persoon zei dat de huidige regelgeving voor medisch onderzoek en behandeling op districtsniveau landelijk is toegepast. De naam van de eerste medische onderzoeks- en behandelinstelling op de kaart heeft daarom geen invloed op de uitkeringsrechten van de verzekering.

"Als een regionaal medisch centrum wordt samengevoegd of omgevormd, kunnen mensen nog steeds naar elke medische instelling op districtsniveau gaan zonder dat ze hun kaart of gegevens hoeven te wijzigen", legt een vertegenwoordiger van de sociale zekerheid van Hanoi uit.

Volgens het Sociale Verzekeringsagentschap hoeven mensen hun zorgpas niet te wijzigen, zelfs niet als het adres op de pas niet meer overeenkomt met de nieuwe administratieve naam. Alle gegevens zijn gesynchroniseerd via de burgerservicekaart met chip en gekoppeld aan het nationale zorgverzekeringsbeheersysteem.

Medische instellingen zullen zorgverzekeringskaarten blijven gebruiken die aan mensen zijn verstrekt voor medisch onderzoek en behandeling, zonder dat ze de tijd hebben om de adresgegevens en de registratie van de eerste medische keuring en behandeling op de kaart aan te passen. De Sociale Verzekeringsbank zal ook coördineren om nieuwe of verlengde contracten voor medische keuringen en behandelingen te sluiten met gefuseerde of nieuw opgerichte medische instellingen om ervoor te zorgen dat de dienstverlening niet wordt onderbroken.

Hoe werken ziekenhuizen en medische posten?

Naast de voordelen voor verzekerden zijn mensen ook bezorgd over het feit dat het aantal zorginstellingen, medische centra, regionale ziekenhuizen en provinciale algemene ziekenhuizen zal afnemen als deze worden samengevoegd.

Het ministerie van Volksgezondheid heeft aangegeven dat het richtlijnen heeft opgesteld voor de inrichting van medische voorzieningen na administratieve fusies. Elke gemeente en wijk zal ten minste één medische post hebben om de bevolking te bedienen, afhankelijk van de bevolkingsomvang, het gebied en de sociaaleconomische omstandigheden.

De gezondheidsposten zullen de volgende taken op zich nemen: primair medisch onderzoek en behandeling, ziektepreventie, gezondheidszorg voor moeders, kinderen en ouderen, en tegelijkertijd taken uitvoeren die verband houden met voedselveiligheid, bevolking, sociale bescherming, etc.

Wat betreft de algemene ziekenhuizen op districts-, provincie-, stads- en gemeentelijk niveau: deze blijven in principe hetzelfde om de levering van medische onderzoeks- en behandelingsdiensten aan mensen in de intercommunale en interafdelingsgebieden te waarborgen, ongeacht de nieuwe administratieve grenzen.

Districtgezondheidscentra worden ook omgevormd tot regionale gezondheidscentra, onder de provinciale en gemeentelijke gezondheidsdiensten, om tegelijkertijd preventieve gezondheidstaken uit te voeren en professionele ondersteuning te bieden aan gemeentelijke en wijkgezondheidsposten. Basisgezondheidscentra blijven dus intact, met name door hun naam te wijzigen in overeenstemming met de nieuwe administratieve grenzen.

Patiënten met een ziektekostenverzekering wachten op onderzoek in het Gia Dinh People's Hospital, Ho Chi Minh City - Foto: THUY DUONG

De ziektekostenverzekering wordt uitgebreid

Mensen met een ziektekostenverzekeringskaart die in Binh Duong, Ba Ria - Vung Tau (vóór 1 juli 2025) of in andere provincies wonen en vóór 1 januari 2025 naar een instelling voor eerstelijns gezondheidszorg of een ziekenhuis op districtsniveau gaan en hun ziektekostenverzekeringskaart en persoonlijke identificatiedocumenten kunnen overleggen, ontvangen 100% van de voordelen.

Momenteel is het aantal patiënten dat zich na 1 juli voor onderzoek meldt toegenomen vanwege het beleid van de zorgverzekering om lijnen aan te sluiten en de vergoedingen uit te breiden.

Dr. Tran Van Khanh, directeur van het Le Van Thinh-ziekenhuis (Thu Duc City), vertelde verslaggever Tuoi Tre dat sinds 1 juli 2025 het aantal patiënten dat naar het ziekenhuis komt voor onderzoek en behandeling met 3-5% is gestegen ten opzichte van voorheen.

Volgens Dr. Khanh is de belangrijkste reden dat de ziektekostenverzekering op districtsniveau landelijk is uitgebreid, waardoor patiënten uit andere provincies naar het ziekenhuis kunnen komen voor onderzoek en toch van dezelfde voordelen kunnen genieten als patiënten die in het juiste ziekenhuis verblijven.

"Niet alleen mensen in Ho Chi Minh City, maar ook arbeiders en arbeiders uit Binh Duong, Dong Nai, Ba Ria - Vung Tau die in Thu Duc City werken, kunnen gemakkelijk naar het ziekenhuis voor medisch onderzoek en behandeling, vooral nu de behandelingskosten steeds meer worden gedekt door de ziektekostenverzekering", aldus Dr. Khanh.

Bovendien zijn vanaf 1 juli ook de voordelen voor zorgverzekeraars uitgebreid: het vergoedingspercentage bij onderzoek in de juiste kliniek is verhoogd van 90% naar 92%, en kinderen jonger dan 18 jaar met een refractieafwijking worden vergoed door de zorgverzekering – in plaats van alleen jonger dan 6 jaar zoals voorheen. "Deze veranderingen zorgen ervoor dat mensen zich zekerder voelen bij onderzoek en vroegtijdige behandeling, wat bijdraagt ​​aan het verminderen van de belasting van de ziekenhuizen aan het einde van de lijn", aldus Khanh.

Volgens het ministerie van Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad is 1 juli de officiële datum waarop een reeks nieuwe, baanbrekende maatregelen in de herziene Wet op de Zorgverzekering uit 2024 van kracht wordt. Mensen kunnen zich nu thuis, op afstand, medisch laten onderzoeken en behandelen, en hun zorgverzekering laten dekken.

Voor het eerst dekt de ziektekostenverzekering medische onderzoeken en behandelingen aan huis en op afstand, inclusief medicijnen, medische benodigdheden en redelijke vervoerskosten in geval van een spoedverwijzing of een klinische behandeling.

Vanaf 1 juli worden alle kosten die mensen die 5 jaar onafgebroken een ziektekostenverzekering hebben gehad, vergoed door het ziektekostenfonds (binnen het kader van de vergoedingen), als de eigen bijdrage in het jaar meer dan 6 keer het referentieniveau (14,04 miljoen VND) bedraagt.

Vanaf 1 juli worden ook de kosten voor medisch onderzoek en behandeling in gespecialiseerde instellingen voor mensen met ernstige of zeldzame ziekten volledig vergoed door de zorgverzekering, zonder dat ze hiervoor administratieve procedures hoeven te doorlopen zoals voorheen.

Mensen die een tijdelijke verblijfsvergunning voor 30 dagen of langer in de nieuwe woonplaats hebben aangevraagd, krijgen op hun huidige verblijfplaats een passend medisch onderzoek en behandeling. Ze hoeven dus niet terug te keren naar hun oorspronkelijke registratieplaats.

Kwetsbare groepen in de samenleving worden ondersteund om deel te nemen aan een ziektekostenverzekering. Het gaat hierbij bijvoorbeeld om dorpsgezondheidswerkers, parttimewerkers in dorpen en woongroepen, ambachtslieden en elite-ambachtslieden, en slachtoffers van mensenhandel.

Daarnaast krijgen veel groepen volledig gratis ziektekostenverzekeringskaarten, zoals de reguliere militie, mensen van 70-75 jaar uit bijna-arme huishoudens die een maandelijkse nabestaandenuitkering ontvangen, mensen die een sociale pensioenuitkering ontvangen, werknemers die de arbeidsgerechtigde leeftijd al gepasseerd zijn maar nog geen recht hebben op pensioen...

Naast de uitbreiding van de vergoedingen, zijn er ook flexibelere aanpassingen in het betalingsbeleid voor de gezinszorgverzekering.

Geen onderbreking in de dienstverlening aan de mensen

Minister van Volksgezondheid Dao Hong Lan bevestigde dat de gezondheidssector zijn apparaat zal stroomlijnen, maar geen enkele zorgactiviteit zal verstoren. De belangen van de bevolking staan ​​altijd voorop en er zullen geen hiaten zijn in medisch onderzoek, behandeling of ziektepreventie.

Dankzij de synchrone voorbereiding vanuit de sociale verzekerings- en gezondheidssector kunnen mensen er volledig zeker van zijn dat hun oude ziektekostenverzekeringskaarten nog steeds gebruikt kunnen worden, dat hun voordelen niet veranderen en dat ziekenhuizen en gezondheidscentra continu in bedrijf blijven. Zo kunnen ze blijven voorzien in de medische onderzoeks- en behandelingsbehoeften van de mensen nadat de lokale overheden hun administratieve eenheden hebben gereorganiseerd.

WILLOW - THUY DUONG

Bron: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm