Lokale flaptechniek voor borstreconstructie: een stap voorwaarts in de behandeling van borstkankerpatiënten

Het Khanh Hoa Provinciaal Oncologisch Ziekenhuis heeft met succes de techniek geïmplementeerd van het roteren van de huidflap in situ om de borst te reconstrueren bij patiënten met borstkanker, grote borsttumoren met complicaties van necrose, bloedingen... De succesvolle implementatie van bovenstaande techniek helpt patiënten de behandeltijd te verkorten, hun lichaamsvorm en dagelijkse functies te herstellen en hun zelfvertrouwen in het leven terug te krijgen.

Succesvolle flapoverdracht

Na meer dan 20 dagen behandeling in het Provinciaal Oncologisch Ziekenhuis is de rand van de wond waar de flap werd overgeplaatst om het defect te bedekken na een mastectomie om de tumor (20 cm breed en 28 cm lang) op de borst van patiënt Thach Thi T. (34 jaar oud, Nha Trang City) te behandelen, goed gevorderd en naar verwachting volgende week naar huis ontslagen. Patiënt T. vertelde dat ze vorig jaar een kleine tumor in haar borst zag en dacht dat het normaal was, dus ging ze niet naar het ziekenhuis voor onderzoek. Sinds begin dit jaar is de tumor groter geworden en de laatste tijd lekt er vocht en bloed uit haar tepel. Op 30 april stroomde er veel bloed uit en daalde haar bloeddruk snel, dus werd mevrouw T. opgenomen in het ziekenhuis voor behandeling. Na opname in twee ziekenhuizen en eerste hulp werd mevrouw T. overgebracht naar het Provinciaal Oncologisch Ziekenhuis. Gezien de kritieke toestand van de patiënt voerde het team van artsen van de afdeling Hoofd- en Halschirurgie en de afdeling Anesthesie en Reanimatie van het ziekenhuis een operatie uit om het leven van de patiënt te redden. Tijdens de operatie werd een zeer grote tumor gevonden die een deel van de borstspier was binnengedrongen. Het operatieteam verwijderde de volledige tumor van 3 kg uit het lichaam van de patiënt. De pathologische resultaten toonden een kwaadaardige borderline phyllodestumor, een zeldzaam type borsttumor dat wordt gekenmerkt door snelle groei, het bereiken van een zeer grote omvang en sterke vasculaire proliferatie. Na de operatie liet de verwijderde tumor een zeer groot defect (28 x 20 cm) achter op de borstwand. Het medische team van het ziekenhuis voerde een lokale huidflaprotatietechniek uit om de borst van de patiënt te reconstrueren. Dr. Le Ngoc Ba Thao - Afdeling Hoofd- en Halschirurgie en Borstchirurgie zei: "Als deze techniek niet wordt toegepast, zal de defecte wond van de patiënt zeer moeilijk genezen, wat een grote invloed heeft op het dagelijks functioneren en de kwaliteit van leven. Het team ontwierp een huidflap die vanuit de borst- en buikstreek werd gedraaid en gevoed door een vertakking die de bovenste epigastrische slagader binnendrong om het defect voor de patiënt te bedekken. Momenteel is de huidflap levend en rooskleurig."

Gezondheidsonderzoek van de patiënt na toepassing van de lokale flaptechniek voor borstreconstructie.

In dezelfde kamer onderging patiënte Huynh Thi L. (54 jaar oud, stad Ninh Hoa) ook de techniek van het roteren van de huidflap om de borst te reconstrueren. Volgens patiënte L. ontdekte ze 4 jaar geleden een tumor in haar borst, maar ging ze niet naar het ziekenhuis voor behandeling, maar bleef ze thuis om medicinale bladeren te drinken en aan te brengen. Na een tijdje was de tumor er nog steeds, was de tepel verzweerd en stroomde er pus uit, dus ging mevrouw L. naar het ziekenhuis voor behandeling. Hier werd bij mevrouw L. borstkanker in een laat stadium rechts vastgesteld, met een zeer grote tumor. Het behandelteam besloot tot een radicale mastectomie; tegelijkertijd werd de techniek toegepast van het overbrengen van de autologe huidflap om de laesie te bedekken vanwege het gebrek aan huid bij de patiënte na de mastectomie. De patiënte onderging een borstreconstructie met behulp van een huidflap van de achterkant van de borstkas. Na meer dan 2 weken behandeling verbeterde de gezondheid van de patiënte aanzienlijk, de operatiewond was droog en de huidflap was goed gevoed.

Veel voordelen

Volgens dokter Dang Van Dung, hoofd van de afdeling Hoofd-, Hals- en Borstchirurgie van het Provinciaal Oncologisch Ziekenhuis, is de techniek van het roteren van autologe huidflappen voor borstreconstructie bij patiënten een moeilijke techniek die veel expertise vereist en die in een aantal centrale ziekenhuizen wordt toegepast. Deze techniek is al jaren opgenomen in het ontwikkelingsplan van het ziekenhuis. Nadat een aantal artsen in de centrale ziekenhuizen van Ho Chi Minhstad de voorwaarden hadden gecreëerd om deze techniek te kunnen gebruiken, heeft het ziekenhuis deze sinds begin 2025 met succes geïmplementeerd.

Het team van artsen in het Provinciaal Oncologisch Ziekenhuis voerde de lokale huidflaptechniek uit om de borst van de patiënt te reconstrueren.

Dokter Le Ngoc Ba Thao zei dat het voordeel van deze techniek is dat, omdat de huidflap uit het lichaam wordt gehaald en de bloedvaten die de huid voeden nog aanwezig zijn, de huid zeer goed kan overleven nadat deze bij de ontvanger is gebracht. Hierdoor wordt de genezingstijd verkort, waardoor patiënten snel kunnen overgaan naar de volgende fasen van chemotherapie en radiotherapie.

Voorheen moest het Provinciaal Oncologisch Ziekenhuis patiënten met grote afwijkingen zoals hierboven beschreven, overplaatsen naar een hoger niveau. Dankzij de succesvolle toepassing van bovenstaande techniek heeft het Provinciaal Oncologisch Ziekenhuis grote vooruitgang geboekt in de behandeling van patiënten met borstkanker. Door de esthetische aspecten na een operatie waarbij een borsttumor is verwijderd te bewaken, voelen patiënten zich zelfverzekerder in het leven.

C.DAN

Bron: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/y-te-suc-khoe/202505/ky-thuat-xoay-vat-da-tai-chotai-tao-vu-buoc-tientrong-dieu-tribenh-nhan-ung-thu-vu-3c65b7a/