ERCP redt het leven van een patiënt met een steen van 0,5 cm die de galwegen blokkeert

(Dan Tri) - Een 69-jarige patiënt werd gered door endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP), met een galweginfectie, sepsis, cholestatische hepatitis en levensbedreigende septische shock vanwege een steen van 0,5 cm die vastzat in de galwegen.

Ernstige galweginfectie door een galsteen van 0,5 cm

Patiënt LVH (69 jaar oud) werd naar de spoedeisende hulp van het Hong Ngoc General Hospital gebracht met hoge koorts, buikpijn, ernstige geelzucht en alle testresultaten waren alarmerend hoog: CRP (beoordeling van de infectiestatus) was 31 keer hoger dan normaal, bilirubine was 9 keer hoger en de leverenzymen waren tot 14 keer hoger dan normaal.

Patiënt H kreeg spoedeisende hulp en intensieve behandeling op de afdeling intensive care van het Hong Ngoc General Hospital.

Onmiddellijk werd een 2560-slice CT-scan van de patiënt aangevraagd, die een klein steentje van slechts 0,5 cm aan het licht bracht dat vastzat in het distale uiteinde van de galwegen, wat een galweginfectie veroorzaakte. Op het moment van de spoedeisende hulp had de patiënt sepsis, een urineweginfectie en cholestatische hepatitis ontwikkeld, met een hoog risico op een septische shock, wat levensbedreigend was.

Gezien de kritieke situatie voerde het spoedteam snel reanimatie uit, verving het de patiënt met vocht, diende het antibiotica toe en probeerde het de infectie onder controle te krijgen. Tegelijkertijd werd er snel een interdisciplinair overleg georganiseerd tussen de afdelingen Intensive Care, Interne Geneeskunde, Maag-, Darm- en Darmchirurgie, Diagnostische Beeldvorming, enz.

De gekozen oplossing is endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) om stenen in de galwegen te verwijderen, de galwegen te decomprimeren en de galwegobstructie en galweginfectie van de patiënt volledig op te lossen.

Tijdens de procedure, toen de endoscoop tot aan de D2-twaalfvingerige darm daalde, bevonden zich naast de Vater-knobbel een groot divertikel en een kleine knobbel; het was dan ook vrijmaken van de papil vrij moeilijk. Het operatieteam probeerde de papil met succes vrij te maken. Zodra de katheter de galgang binnendrong, was er witte pus te zien die door de papil stroomde.

Via een C-boogröntgenfoto ontdekte de arts dat de galwegen 12 mm verwijd waren, dat er een röntgenopake steen van 0,5 cm in het onderste deel van de galwegen zat en dat er veel galslib in de galwegen zat. Nadat de Oddi-spier was doorgesneden en de steen uit de twaalfvingerige darm was getrokken, stroomde alle stilstaande gal en pusslib eruit en werd de galwegen direct hersteld.

"Direct nadat de steen uit de twaalfvingerige darm was gehaald en getrokken, stroomde er overvloedig pus en ondoorzichtige witte gal uit. Dit wijst erop dat de steen de onderste galgang gedurende een bepaalde tijd had geblokkeerd. De pusstagnatie had lang geduurd, wat zeer gevaarlijk was. Het verwijderen van de steen helpt niet alleen om de galcirculatie te herstellen, maar ook om alle pus en geïnfecteerde slib die langdurig geblokkeerd waren, af te voeren, waardoor de galweginfectie van de patiënt volledig verdween", aldus universitair hoofddocent dr. Nguyen Canh Binh, hoofd van de afdeling Gastro-enterologie van het Hong Ngoc Algemeen Ziekenhuis - Yen Ninh, de arts die de ERCP bij patiënt H. uitvoerde.

Al 1 dag na ERCP verbeterden de infectiewaarden van patiënt H aanzienlijk, de symptomen van geelzucht, gele ogen en buikpijn namen snel af, de patiënt had geen koorts meer en kon na 5 dagen worden ontslagen.

Universitair hoofddocent, Dr. Nguyen Canh Binh - "Gouden handen" bij endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)

Universitair hoofddocent dr. Nguyen Canh Binh - Hoofd van de afdeling Gastro-enterologie van het Hong Ngoc Algemeen Ziekenhuis - Yen Ninh is een van de toonaangevende experts op het gebied van gastro-intestinale endoscopie - endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). Met bijna 40 jaar ervaring heeft universitair hoofddocent dr. Nguyen Canh Binh duizenden succesvolle endoscopische retrograde cholangiopancreatografieën uitgevoerd, waarmee hij vele patiënten met een obstructie van de galwegen aan een kritieke toestand heeft geholpen.

Onder hen werden veel oudere patiënten met vele onderliggende aandoeningen en ernstige galwegobstructie als gevolg van galstenen succesvol behandeld met endoscopische retrograde cholangiopancreatografie, waardoor een grote operatie werd vermeden. Daarnaast werden veel patiënten met een voorgeschiedenis van galstenen die na een operatie herhaaldelijk terugkwamen, ook succesvol verwijderd zonder dat een nieuwe laparotomie nodig was.

Universitair hoofddocent Dr. Nguyen Canh Binh voert endoscopische retrograde cholangiopancreatografie uit om OMC-stenen bij een patiënt te verwijderen.

Volgens universitair hoofddocent dr. Nguyen Canh Binh is endoscopische retrograde cholangiopancreatografie een superieure methode voor de behandeling van OMC-stenen: minimaal invasief, een milde ingreep, minder pijnlijk, patiënten herstellen snel en laten geen littekens achter na de ingreep. ERCP is met name veilig en effectief voor oudere patiënten, mensen met complexe onderliggende aandoeningen of mensen die niet in aanmerking komen voor een grote operatie.

"In het Hong Ngoc General Hospital wordt ERCP endoscopische retrograde cholangiopancreatografie routinematig toegepast, gecombineerd met moderne machinesystemen zoals 2560-slice CT, C-boog mobiel röntgensysteem, geavanceerd Japans endoscopiesysteem... wat helpt bij het vroegtijdig diagnosticeren, nauwkeurig ingrijpen en effectief behandelen van honderden patiënten met galwegobstructie als gevolg van galstenen", voegde universitair hoofddocent dr. Nguyen Canh Binh toe.

Het Hong Ngoc Algemeen Ziekenhuis voert momenteel een promotieprogramma tot 30% korting uit op endoscopieën van het spijsverteringsstelsel. Patiënten vanaf 60 jaar krijgen 35% korting op de kosten van endoscopieën en 50% op de kosten van een onderzoek door een specialist in het spijsverteringsstelsel, uitgevoerd door universitair hoofddocent dr. Nguyen Canh Binh. Geïnteresseerde klanten kunnen contact opnemen met de hotline: 0911 908 856 voor uitgebreid advies.

Bron: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm