Hartschade ontdekt vóór rugoperatie, oude man kreeg tijdige behandeling

(Dan Tri) - Vóór de rugoperatie ontdekte patiënt Thang (71 jaar) plotseling ernstige coronaire arteriestenose. Het team van het Hong Ngoc Algemeen Ziekenhuis behandelde de blessure snel, controleerde de cardiovasculaire risico's en zorgde voor veilige operatieomstandigheden.

Het risico op een hartinfarct detecteren vóór een rugoperatie

Dhr. BVThang (71 jaar, Hanoi ) werd opgenomen in het ziekenhuis met pijn in de nek en op de borst, gevoelloosheid en zwelling in beide benen. Na onderzoek in het Hong Ngoc Algemeen Ziekenhuis werd bij hem een ​​vernauwing van het wervelkanaal in de nek vastgesteld. Hij kreeg het advies een operatie te ondergaan waarbij de wervels verwijderd moesten worden om het risico op compressie van het ruggenmerg, wat tot verlamming zou kunnen leiden, te voorkomen.

Tijdens het preoperatieve onderzoek ontdekten de artsen echter een verhoogde hartenzymindex, samen met veranderingen in het elektrocardiogram (ECG), wat wijst op vermoedelijke progressieve hartschade. De patiënt had met name een voorgeschiedenis van myocardischemie, hypertensie en langdurige diabetes, en had twee jaar geleden een coronair angiogram met lichte schade. Daarom besloot de arts het coronair angiogram te herhalen voor een uitgebreide beoordeling vóór de operatie.

De resultaten van de coronaire angiografie lieten zien dat meneer Thang ernstige stenose had aan de oorsprong van de arteria interventriculae anterior, een van de belangrijkste plaatsen die het hart van bloed voorzien. Vergeleken met de oude foto was de schade zeer snel toegenomen.

De schade aan de kransslagaders is vergeleken met twee jaar geleden veel sneller toegenomen.

Dit is een uitdagend behandelprobleem: als de kransslagaderlaesie wordt genegeerd en er direct een rugoperatie wordt uitgevoerd, is het risico op een acuut myocardinfarct tijdens of na de operatie zeer hoog. Maar als er eerst voor een coronaire interventie wordt gekozen, heeft de patiënt een lange herstelperiode nodig, wat betekent dat orthopedische chirurgie moet worden uitgesteld. De patiënt heeft veel onderliggende aandoeningen en een hoog bloedingsrisico, dus elke richting brengt potentiële risico's met zich mee.

Het team van het Hong Ngoc General Hospital voerde onmiddellijk een interdisciplinair overleg uit, met onder meer cardiologie, orthopedie, anesthesie, reanimatie en testen. Ze kwamen overeen om een ​​proactieve coronaire interventiestrategie in te zetten met minimaal invasieve technieken, maximale controle van complicaties, zowel tijdige coronaire behandeling als het garanderen van adequate omstandigheden voor een veilige operatie na de operatie.

Bij het inbrengen van de intravasculaire echografiesonde (IVUS) in het onderzoek ontdekte het team dat de kransslagaderstenose duidelijk excentrisch was, het lumen naar één kant was geduwd en de vaatwand ongelijk was. Met zo'n afwijkende vorm was het risico op verkeerde uitlijning, niet-nabijheid van de vaatwand of zelfs dissectie van het endotheel zeer groot als de stent op de gebruikelijke manier werd geplaatst. Dit dwong de arts om direct op de operatietafel van tactiek te veranderen.

De kransslagaderstenose is duidelijk excentrisch, het lumen is naar één kant geduwd, wat de ingreep lastig maakt.

Het team voerde snel aanpassingen door: het juiste stenttype werd opnieuw geselecteerd, het plaatsingspunt, de openingsrichting en de precieze duwkracht werden opnieuw bepaald, zodat de stent in de verkeerd uitgelijnde slagader paste en toch een gelijkmatige druk bleef behouden, zonder openingen of verdere schade. Na 60 minuten herstelde het cardiovasculaire interventieteam met succes de hartdoorbloeding van de patiënt.

Verbetering van de chirurgische veiligheid door multidisciplinaire samenwerking en geïndividualiseerde behandeling

Dankzij de vakkundige behandeling van zijn kransslagaderletsel herstelde de heer Thang goed. De hemodynamische indicatoren en hartenzymen verbeterden, waardoor hij voldoende gezond was om de oorspronkelijk geplande rugoperatie te ondergaan.

De heer Thang herstelde goed van zijn hartoperatie.

Het succes van deze casus ligt niet alleen in de interventietechniek, maar ook in de demonstratie van een alomvattende behandelstrategie die nauw aansluit bij de individuele kenmerken van elke patiënt. In plaats van elke ziekte afzonderlijk te benaderen, werkte het behandelteam van het Hong Ngoc General Hospital nauw samen met andere specialismen om een ​​synchroon behandelplan te ontwikkelen, de timing van de interventie te optimaliseren en risico's te beheersen.

Daarnaast spelen moderne ondersteunende technologieën zoals IVUS en DSA een belangrijke rol bij het nauwkeurig beoordelen van de schade en het direct monitoren van de voortgang van de interventie. Dit helpt artsen om de interventiestrategie proactief aan te passen zodra er ongunstige factoren optreden, wat zeer noodzakelijk is voor oudere patiënten met veel onderliggende aandoeningen zoals meneer Thang.

"We ontwikkelen altijd gepersonaliseerde behandelplannen, vooral voor oudere patiënten met veel risicofactoren zoals meneer Thang. Dankzij effectieve interdisciplinaire coördinatie wordt het hele proces strikt gecontroleerd, waardoor niet alleen de veiligheid van de patiënt wordt gewaarborgd, maar ook de gouden tijd wordt behouden en cardiovasculaire complicaties worden voorkomen en de kans verloren gaat om in te grijpen in de wervelkolom voordat de schade verergert", aldus Master, Dr. Nguyen Dinh Cong - Adjunct-hoofd Cardiologie - Afdeling Interventionele Cardiologie van het Hong Ngoc Algemeen Ziekenhuis.

Om zoveel mogelijk oudere patiënten toegang te geven tot geavanceerde, hoogwaardige cardiovasculaire interventietechnieken, heeft het Hong Ngoc General Hospital een speciaal dankbaarheidsprogramma gelanceerd: 20% korting op de kosten van cardiovasculaire interventies en ziekenhuisopnames, en tegelijkertijd geldt de maximale betalingslimiet van de ziektekostenverzekering voor mensen ouder dan 60 jaar.

Contactgegevens:

- Adres: Chau Van Liem-straat nr. 8, wijk Tu Liem, Hanoi-stad

Hulplijn: 0911 858 626

Bron: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm