Nieuwe regelgeving: Ziekenhuizen op een lager niveau mogen, net als ziekenhuizen op een hoger niveau, medicijnen van de ziektekostenverzekering gebruiken.

Volgens de nieuwe regelgeving mogen zorginstellingen alle geneesmiddelen gebruiken die op de lijst van zorgverzekeraars staan ​​en die relevant zijn voor hun beroepsuitoefening en behandeling, ongeacht de categorie van het ziekenhuis of het niveau van technische expertise.

Apothekers bereiden medicijnen voor patiënten die behandeld worden in het Thanh Nhan-ziekenhuis ( Hanoi ) - Foto: NAM TRAN

"Interoperabiliteit" met geneesmiddelen die via de zorgverzekering zijn verzekerd

Het Ministerie van Volksgezondheid heeft zojuist Circulaire 37 uitgevaardigd, waarin de principes, criteria voor het opstellen, bijwerken en registreren van informatie, de structurering van de lijst en de betalingsrichtlijnen zijn vastgelegd voor chemische geneesmiddelen, biologische producten, radioactieve geneesmiddelen en markers die onder de ziektekostenverzekering voor verzekerden vallen.

Deze circulaire beschrijft de principes voor het samenstellen en bijwerken van de geneesmiddelenlijst, de criteria voor opname van geneesmiddelen in de lijst, de overweging van geneesmiddelen waarvoor regelgeving geldt met betrekking tot vergoedingspercentages en -voorwaarden binnen de ziektekostenverzekering, en de overweging om geneesmiddelen van de lijst te verwijderen.

Dit zal bijdragen aan het opbouwen en bijwerken van een openbare, transparante, regelmatige en effectieve geneesmiddelenlijst.

De circulaire schaft ook de regeling af betreffende de indeling van geneesmiddelenlijsten op basis van ziekenhuiscategorieën en voegt nieuwe regels toe met betrekking tot richtlijnen voor de vergoeding van geneesmiddelen.

Concreet vergoedt het zorgverzekeringsfonds de kosten op basis van de omvang van de professionele activiteiten en de capaciteit voor het leveren van technische diensten, ongeacht de classificatie van het ziekenhuis.

Zorginstellingen mogen alle geneesmiddelen op de goedgekeurde lijst gebruiken, binnen de grenzen van hun beroepsuitoefening en de richtlijnen voor diagnose en behandeling, ongeacht de categorie van het ziekenhuis of het niveau van technische expertise. Dit zal bijdragen aan een betere toegang tot medicijnen voor patiënten en zorginstellingen.

Het hoofd van de afdeling Zorgverzekeringen schatte in dat deze regelgeving zorginstellingen zal stimuleren om expertise en technologie te ontwikkelen, gekwalificeerd personeel aan te trekken en de capaciteit van medisch personeel te vergroten. In het bijzonder zal het gunstige voorwaarden scheppen voor de ontwikkeling van de gezondheidszorg op lokaal niveau door eerlijke toegang tot en vergoeding van geneesmiddelen binnen de zorgverzekering te garanderen.

Tegelijkertijd helpt het het aantal patiënten te beperken dat ervoor kiest om voor medisch onderzoek en behandeling naar hoogtechnologische gespecialiseerde faciliteiten te gaan, waardoor de overbelasting van sommige van deze faciliteiten wordt verminderd.

Het vergroten van de beschikbaarheid van medicijnen in gezondheidscentra en het aanbieden van zorg op afstand.

De circulaire bepaalt tevens dat in bepaalde gevallen, wanneer geneesmiddelen niet zijn geïndiceerd of gecontra-indiceerd zijn volgens de voorgeschreven documenten, een vergoeding moet worden betaald in noodsituaties waarin na overleg geen alternatieve geneesmiddelen beschikbaar zijn.

Tegelijkertijd regelt de circulaire de vergoeding van medicijnen bij gemeentelijke gezondheidscentra. Het Zorgverzekeringsfonds vergoedt medicijnen wanneer verzekerden met chronische aandoeningen bij een gemeentelijk gezondheidscentrum worden behandeld. Medicijnen worden door het gezondheidscentrum verstrekt op basis van recepten van hoger gekwalificeerde medische instellingen.

Daarnaast worden de benodigde medicijnen ook vergoed door de ziektekostenverzekering indien een gemeentelijk gezondheidscentrum beschikt over artsen die op afstand medische onderzoeken en behandelingen uitvoeren, of deze op afstand ondersteunen.

Deze regeling draagt ​​bij aan een betere toegang tot medicijnen voor patiënten met chronische ziekten die worden behandeld in gezondheidscentra, en creëert een financieel mechanisme om de ontwikkeling en verbetering van de professionele capaciteit van het personeel in gemeentelijke gezondheidscentra te stimuleren.

Een ander nieuw punt in de circulaire is de regeling voor de vergoeding van geneesmiddelen in bijzondere gevallen. Deze regeling draagt ​​bij aan meer flexibiliteit in speciale situaties zoals natuurrampen, oorlog en andere rampen. Het Ministerie van Volksgezondheid zal spoedig richtlijnen publiceren over de vergoeding door de ziektekostenverzekering in noodsituaties.

De circulaire treedt in werking op 1 januari 2025.

Bron: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm