Effectief gebruik van het ziektekostenfonds en verbetering van de kwaliteit van het medisch onderzoek en de behandeling

De ziektekostenverzekering (HI) is een belangrijke pijler van de sociale zekerheid; het vormt de basis voor een geleidelijke overgang naar gelijke zorg; een verdeling tussen gezonden en zieken, rijken en armen, mensen in de werkende leeftijd met kinderen en ouderen. Naar aanleiding van de Vietnamese ziektekostenverzekeringsdag (1 juli) koos het ministerie van Volksgezondheid dit jaar het thema: "Effectief gebruik van het HI-fonds en verbetering van de kwaliteit van medisch onderzoek en behandeling in het kader van de HI in basisgezondheidszorginstellingen".

Medisch personeel van de gemeente Phieng Khoai, district Yen Chau, provincie Son La onderzoekt en behandelt mensen in de gemeente.

Volgens het rapport van het Ministerie van Volksgezondheid zijn de ziektekostenverzekeringen na 15 jaar implementatie van Richtlijn nr. 38-CT/TW (7 september 2009) van het Secretariaat inzake "Bevordering van de werking van de ziektekostenverzekering in de nieuwe situatie" daadwerkelijk tot leven gekomen en hebben ze bijgedragen aan de sociaal -economische ontwikkeling van het land.

Eind 2023 was het aantal mensen dat deelnam aan een ziektekostenverzekering meer dan 8 keer zo hoog als in 2008. Het percentage van de bevolking dat deelnam aan een ziektekostenverzekering bereikte 93,35%, wat 0,15% meer is dan Resolutie nr. 01/NQ-CP (gedateerd 5 januari 2024) van de regering. Het aantal mensen met een ziektekostenverzekeringskaart dat zich voor medisch onderzoek en behandeling meldde, nam elk jaar snel toe. In 2023 was dit 174,8 miljoen en in de periode van 2009 tot 2023 was het gemiddelde meer dan 141 miljoen per jaar, met een totale kosten van medisch onderzoek en behandeling van gemiddeld 66,2 biljoen VND/jaar. Met name in de periode dat het hele land werd getroffen door de Covid-19-pandemie, werd de pijlerrol van de ziektekostenverzekering in het socialezekerheidsstelsel steeds meer bevorderd, wat bijdroeg aan de gezondheidszorg en de levens van mensen stabiliseerde.

Volgens Tran Van Thuan, plaatsvervangend minister van Volksgezondheid, heeft de promotie van ziektekostenverzekeringen een grote verandering teweeggebracht. Deze verbetering draagt bij aan een betere kwaliteit van de gezondheidszorg voor de bevolking. Hierdoor ontstaat er vertrouwen, zekerheid en gemoedsrust wanneer deelnemers met een ziektekostenverzekering naar een medisch onderzoek of behandeling in een medische instelling gaan.

De rechten van zorgverzekeraars worden steeds uitgebreider en de toegang tot keuringen en behandelingen wordt steeds gemakkelijker. De lijst met geneesmiddelen, medische benodigdheden en technische diensten die worden gebruikt, gebaseerd op professionele capaciteit en technisch niveau, is bedoeld om de rechten van zorgpashouders bij medische instellingen te waarborgen en om het technische niveau van de instellingen te verbeteren. Het basisgezondheidsnetwerk bestrijkt het hele land en wordt geleidelijk versterkt wat betreft faciliteiten, apparatuur en personeel. De kwaliteit van medisch onderzoek en behandeling op basisgezondheidsniveau is verbeterd.

Opvallend is dat de lijst met moderne en traditionele geneesmiddelen, medische benodigdheden en technische diensten is uitgebreid; de lijst met geneesmiddelen, medische benodigdheden en technische diensten wordt gebruikt op basis van professionele capaciteit en technische expertise. De lijsten worden bijgewerkt, aangepast en aangevuld om te voldoen aan de eisen van medisch onderzoek en behandeling. Het eigen bijdragebeleid (0-20%) per doelgroep heeft kansarme en kwetsbare mensen ondersteund. Daarnaast worden de rechten en voordelen voor mensen met een zorgverzekering uitgebreid door beleid zoals provinciale koppeling, uitbreiding van vrijwillige deelname aan de zorgverzekering, enz.

Naast de behaalde resultaten kent het ziektekostenverzekeringsbeleid nog steeds enkele moeilijkheden en beperkingen, zoals: de naleving van de ziektekostenverzekeringswet door sommige groepen onderwerpen, zoals werkgevers en huishoudendeelnemers, is niet serieus; de kwaliteit van medisch onderzoek en behandeling voldoet niet aan de behoeften van de bevolking, met name op het niveau van de basisgezondheidszorg en in bergachtige provincies en afgelegen gebieden; de prijs van medische diensten is niet correct en volledig berekend. Bovendien zijn sommige stuurgroepen voor de implementatie van sociale verzekeringen (SI) en ziektekostenverzekeringen op alle niveaus in sommige provincies en steden niet vastberaden geweest in het leiden en aansturen van de implementatie van gerelateerd juridisch beleid; zijn er niet in geslaagd lokale budgetbronnen te regelen om extra ziektekostenverzekeringsbijdragen te ondersteunen voor sommige deelnemers, zoals mensen in bijna-arme huishoudens, landbouw-, bosbouw-, visserij- en zoutwinningshuishoudens met een gemiddelde levensstandaard, enz.

Volgens Dr. Nguyen Khanh Phuong (directeur van het Instituut voor Gezondheidsstrategie en -beleid van het Ministerie van Volksgezondheid) zijn er vele redenen die leiden tot de bovengenoemde tekortkomingen. De ziektekostenverzekeringspremie in Vietnam is echter laag in vergelijking met de omvang van de uitkeringen en ook lager dan in veel andere landen in de regio. Dat is ook de reden waarom de eigen bijdragen van mensen voor een doktersbezoek of medische behandeling hoog blijven (meer dan 40%). Dr. Nguyen Khanh Phuong is van mening dat, om het ziektekostenfonds duurzaam te laten zijn, een eigen bijdrage van 20% vereist is voor alle deelnemers aan de ziektekostenverzekering; verplichte deelname vereist is en het hele huishouden erbij betrokken moet worden om ongunstige keuzes voor het fonds te voorkomen (alleen deelnemen aan de ziektekostenverzekering bij ziekte).

Aan de andere kant is er een waakzame "poortwachter" nodig om doorverwijzingen, fraude en misbruik van het ziekenfonds te controleren... Op de lange termijn is het noodzakelijk om chronische ziekten goed te beheren om complicaties te voorkomen die ziekenhuisopname vereisen, wat leidt tot hoge kosten voor medisch onderzoek en behandeling... Momenteel zijn in de prijs van medisch onderzoek en behandeling door de ziektekostenverzekering nog steeds niet alle componenten inbegrepen (directe kosten, salarissen, beheerskosten en afschrijving van activa...), waardoor het moeilijk is om de kwaliteit van medisch onderzoek en behandeling te verbeteren.

1 juli markeert dit jaar het 15e jaar van de implementatie van Besluit nr. 823/QD-TTg van 16 juni 2009 van de premier, waarin 1 juli elk jaar wordt uitgeroepen tot "Vietnamse ziektekostenverzekeringsdag". Het ministerie van Volksgezondheid koos als communicatiethema: "Effectief gebruik van het ziektekostenfonds en verbetering van de kwaliteit van het ziektekostenonderzoek en de behandeling in basiszorginstellingen". Dit om de belangenbehartiging te blijven versterken en partijcomités op alle niveaus, bij alle overheden en in alle lagen van de bevolking te mobiliseren voor een goede implementatie van het ziektekostenverzekeringsbeleid en de wetgeving, in samenhang met de implementatie van Richtlijn nr. 25-CT/TW van 25 oktober 2023 van het Secretariaat ter verdere consolidatie, verbetering en verbetering van de kwaliteit van basiszorgactiviteiten in de nieuwe situatie.

Het Ministerie van Volksgezondheid beveelt gemeenten aan het overheidsbeheer van de ziektekostenverzekering te versterken. Tegelijkertijd moeten ze zich richten op het promoten van propaganda over de positie, rol, betekenis en menselijkheid van het ziektekostenverzekeringsbeleid binnen het socialezekerheidsstelsel, en zo bijdragen aan de implementatie van sociale vooruitgang en rechtvaardigheid. Ze moeten het doel van de ontwikkeling van de ziektekostenverzekering duidelijk maken en uitdragen, zodat iedereen gunstige voorwaarden kan creëren om deel te nemen en te profiteren van het ziektekostenverzekeringsbeleid. Zo motiveren en stimuleren ze mensen om actief en proactief deel te nemen. Breid het ondersteuningsbeleid uit voor groepen arme en bijna-arme huishoudens, mensen in huishoudens die werken in de landbouw, visserij, studenten, etnische minderheden, afgelegen gebieden en achterstandsgebieden.

Bij deze gelegenheid stelde het Ministerie van Volksgezondheid voor dat het Secretariaat, de Nationale Assemblee en de regering zouden overwegen om de uitgifte van nieuwe documenten ter bevordering van de werking van de ziektekostenverzekering te blijven sturen, zodat deze aansluiten bij de huidige nieuwe situatie; om te overwegen om wijzigingen en aanvullingen aan te brengen in de Wet op de ziektekostenverzekering; en om het toezicht op de uitvoering van ziektekostenverzekeringspolissen en -wetten te versterken.

Een ziektekostenverzekering is een humaan en humanitair sociaalzekerheidsbeleid dat de deelname van het gehele politieke systeem en de consensus en steun van de hele samenleving vereist. Het implementeren van oplossingen om universele ziektekostenverzekeringsdekking te bereiken, draagt bij aan het waarborgen van een rechtvaardige sociale zekerheid in de gezondheidszorg, waardoor mensen een betere en welvarendere levenskwaliteit krijgen.

Reactie (0)