Hartfalen, beroerte als gevolg van niet-naleving van de behandeling van cardiomyopathie

Negen jaar geleden werd bij de 56-jarige patiënt hypertrofische cardiomyopathie vastgesteld, maar deze aandoening werd niet goed behandeld. Hierdoor kreeg ze te maken met complicaties zoals een beroerte en hartfalen.

Negen jaar geleden werd bij de 56-jarige patiënt hypertrofische cardiomyopathie vastgesteld, maar deze aandoening werd niet goed behandeld. Hierdoor kreeg ze te maken met complicaties zoals een beroerte en hartfalen.

Een cardioloog vertelde zojuist het verhaal van mevrouw Hien (56 jaar, woonachtig in Binh Dinh), een patiënt die al meer dan 9 jaar aan hypertrofische cardiomyopathie lijdt, maar de behandeling niet goed heeft gevolgd, wat tot ernstige complicaties heeft geleid. Mevrouw Hien kreeg een beroerte, hartritmestoornissen en uiteindelijk hartfalen.

Volgens de World Stroke Association (WTA) uit 2022 zijn er wereldwijd jaarlijks meer dan 12,2 miljoen nieuwe gevallen van beroerte. In Vietnam worden volgens statistieken van het Ministerie van Volksgezondheid jaarlijks ongeveer 200.000 gevallen van beroerte geregistreerd.

Volgens de arts die de vrouwelijke patiënt behandelde, kwam mevrouw Hien twee maanden na een beroerte naar het ziekenhuis. De MRI-resultaten van de hersenen lieten een herseninfarct in de linker kransslagader zien, terwijl de Holter-ECG-resultaten atriumtachycardie en paroxysmaal atriumfibrilleren lieten zien. Na het uitvoeren van tests en een echocardiogram stelden de artsen vast dat ze hartfalen met een behouden ejectiefractie had.

Dit is een onvermijdelijk gevolg bij patiënten met vergevorderde hypertrofische cardiomyopathie zoals mevrouw Hien. Dit is zeer betreurenswaardig, omdat complicaties van een beroerte voorkomen kunnen worden als de patiënt zich vanaf het begin aan de behandeling houdt.

Hypertrofische cardiomyopathie is een genetische aandoening die optreedt wanneer genmutaties ervoor zorgen dat de hartspier zich abnormaal ontwikkelt en de hartwand dikker wordt. Als de aandoening niet tijdig wordt ontdekt en behandeld, kan deze leiden tot gevaarlijke complicaties zoals hartritmestoornissen, verwijding van de hartkamer, hartfalen en mitralisklepinsufficiëntie.

Volgens artsen is aritmie de meest voorkomende en ernstige complicatie van hypertrofische cardiomyopathie. Symptomen van aritmie zijn onder andere atriumfibrilleren, ventrikeltachycardie en ventrikelfibrilleren. Vooral atriumfibrilleren kan het risico op bloedstolsels verhogen, wat kan leiden tot een hartinfarct of beroerte. Episoden van ventrikeltachycardie en ventrikelfibrilleren kunnen leiden tot een hartstilstand en plotseling overlijden.

Volgens de patiënte werd bij mevrouw Hien in 2016 hypertrofische cardiomyopathie vastgesteld, waarbij zij af en toe pijn op de borst had die niet gerelateerd was aan inspanning.

Omdat ze de symptomen echter niet ernstig vond, volgde ze het behandelplan niet goed op. Hoewel de arts interne geneeskunde voorschreef, sloeg ze toch controlebezoeken over en nam ze de medicijnen niet regelmatig in.

Na een ziekenhuisbezoek twee jaar geleden stelden artsen vast dat haar linkerhartkamer verwijd was en dat ze zich in het hartfalenstadium van hypertrofische cardiomyopathie bevond.

Hoewel de arts een Holter ECG-monitor aanraadde om haar hartritme 48 uur lang continu te monitoren, weigerde mevrouw Hien omdat ze niet lang in Ho Chi Minhstad kon blijven. Haar toestand verslechterde en leidde in juni 2024 tot een beroertecomplicatie.

Mevrouw Hien had last van zwakte aan de rechterkant van haar lichaam en kreeg de diagnose beroerte. Na twee weken behandeling in het plaatselijke ziekenhuis kwam ze terug voor een controle en kreeg ook de diagnose hartfalen.

Artsen schreven antistollingsmiddelen voor om bloedstolsels en beroertes te voorkomen, evenals medicijnen tegen hartfalen. Na 6 maanden intensieve medische behandeling is de kortademigheid van mevrouw Hien bij inspanning afgenomen en is haar hemiplegie verbeterd. Artsen adviseerden echter nog steeds een ICD te implanteren vanwege haar hoge risico op plotseling overlijden.

Hoewel er enkele gevallen bekend zijn van beroertes die plotseling ontstaan, hebben de meeste patiënten onderliggende hart- en vaatziekten, zoals hartklepinsufficiëntie, atriumfibrilleren, aritmie, hypertrofische cardiomyopathie, hartfalen of diabetes... en worden ze niet herkend of behandeld zonder therapie.

Op basis van bovenstaand geval concluderen artsen dat hypertrofische cardiomyopathie niet volledig te genezen is, maar tegenwoordig zijn er veel moderne behandelmethoden om de symptomen te verminderen en complicaties te voorkomen.

Volgens artsen van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad omvatten de behandelmethoden medicatie, implantatie van defibrillatoren, ventrikelseptumablatie en ventrikelseptumalcoholinjectie. Daarnaast moeten patiënten een gezonde levensstijl aanhouden, waaronder het verminderen van alcoholgebruik, het beperken van de consumptie van zout- en suikerrijke voedingsmiddelen, het rustig aan doen met lichaamsbeweging, het vermijden van zwaar tillen en het beoefenen van intensieve sporten .

Momenteel kan hypertrofische cardiomyopathie worden vastgesteld met behulp van 4D transthoracale echocardiografie. Artsen adviseren patiënten om tijdig medische hulp te zoeken bij symptomen zoals kortademigheid tijdens inspanning, pijn op de borst tijdens fysieke activiteit, flauwvallen of hartkloppingen. Patiënten met hypertrofische cardiomyopathie moeten zich aan het behandelschema houden en zich regelmatig laten controleren om het risico op gevaarlijke complicaties te verkleinen.

Negen jaar geleden werd bij de 56-jarige patiënt hypertrofische cardiomyopathie vastgesteld, maar deze aandoening werd niet goed behandeld. Hierdoor kreeg ze te maken met complicaties zoals een beroerte en hartfalen.

Reactie (0)