Percutane nefrolithotomie

Ho Chi Minhstad. De 50-jarige meneer Dong had een grote steen in zijn linkernier. De arts gebruikte een laser om alle stenen via een tunnel door de huid te verpulveren.

Dhr. Dong onderging meer dan 20 jaar geleden een niersteenoperatie. Onlangs had hij pijn in zijn rug, die uitstraalde naar zijn onderbuik, vooral bij het traplopen of tillen van zware voorwerpen. Hij ging voor onderzoek naar het Tam Anh General Hospital in Ho Chi Minhstad.

Op 1 november meldde dr. Nguyen Tan Cuong, adjunct-hoofd van de afdeling Urologie van het Centrum voor Urologie - Nefrologie - Andrologie, dat de linkernier van de patiënt een steen van ongeveer 2,5 x 3,4 cm had, gelegen op de overgang naar het nierbekken. Deze steen veroorzaakte een obstructie, waardoor de nier veel water vasthield. Bovendien was het oude operatielitteken vrij duidelijk, 10 cm lang, en was de prognose voor de operatie slecht vanwege fibrose.

"De meest geschikte behandelingsoptie is percutane nefrolithotomie, waarbij alle stenen in één operatie kunnen worden verwijderd en een open operatie kan worden vermeden", aldus Dr. Cuong.

Chirurgen lokaliseren de steen vóór de operatie. Foto: Thang Vu — Chirurgen lokaliseren de steen vóór de operatie. Foto: *Thang Vu*

Onder echografie, een C-boogsysteem met röntgenarm, wordt de exacte positie van de steen bepaald. De arts maakt een kleine incisie aan de linkerkant van de rug, met een diameter van ongeveer 0,6 cm, en brengt een kleine naald van buitenaf in de nier totdat er urine uitstroomt. Hierdoor wordt een tunnel door de buikwand, het nierbekken in, gemaakt om de steen te bereiken. Via de tunnel brengt de chirurg een endoscoop in de nier ter observatie. De steen wordt met behulp van een hoogenergetische laser snel in vele kleine stukjes gebroken en verwijderd.

Dr. Cuong zei dat de patiënt veel fibrose in de oude operatiewond had, waardoor het proces van verwijding en het creëren van een tunnel bemoeilijkt werd. In sommige gevallen moest een metalen dilatatorstaafje gebruikt worden om door de buikwand te komen. Na twee uur operatie controleerde de arts via een C-boog en zag de steen niet meer.

Simulatie van percutane nefrolithotomie. Foto: Tam Anh General Hospital — Simulatie van percutane nefrolithotomie. Foto: *Tam Anh General Hospital*

Volgens Dr. Cuong moesten patiënten in het verleden bij grote koraalstenen vaak een open operatie ondergaan, met een huidincisie van meer dan 10 cm, waarbij de buikwandspieren moesten worden doorgesneden. In sommige gevallen moest het nierparenchym worden doorgesneden om de steen te bereiken. Na de operatie vormde het beschadigde gebied rond de nier vezelachtige littekens. Als de steen terugkwam, waren vervolgoperaties moeilijk, met het risico op bloedingen en schade aan nabijgelegen organen...

Percutane nefrolithotomie is een behandelingsmethode voor nierstenen die de nieren nauwelijks beschadigt, zeer effectief is, een niersteenvrij percentage van 90-100% heeft, weinig pijn veroorzaakt en snel herstelt. Deze techniek wordt vaak toegepast bij nierstenen groter dan 2 cm, complexe stenen en koraalstenen. Deze methode is ook geschikt voor mensen die een nieroperatie of een open operatie hebben ondergaan om nierstenen te verwijderen. Percutane nefrolithotomie kan echter complicaties veroorzaken, zoals nierbloedingen en infecties.

Urinestenen ontstaan door de natuurlijke kristallisatie van anorganische kristallen in urine. Ze kunnen overal in de urinewegen voorkomen, zoals in de nieren (nierstenen), de urineleiders (ureterstenen), de blaas (blaasstenen) en de urethra (urethrale stenen) bij mannen.

Als urinestenen niet snel worden behandeld, kunnen ze gevaarlijke complicaties veroorzaken, zoals een verminderde nierfunctie, een nierinfectie en zelfs levensbedreigende complicaties. Wanneer er tekenen zijn van bloed in de urine, pijn bij het plassen, urineretentie, troebele urine, ernstige of aanhoudende lage rugpijn, enz., dient de patiënt daarom naar een ziekenhuis met een urologische afdeling te gaan voor diagnose. Afhankelijk van de locatie, de grootte van de steen en de gezondheidstoestand van de patiënt, zal de arts een passend behandelplan adviseren.

Duc Thang - Anh Thu

* Naam van de patiënt is gewijzigd

Bronlink