Medicijnen voor de behandeling van ernstige hand-, voet- en mondziekte zijn opnieuw geleverd in Ho Chi Minhstad.

Op 9 augustus meldde de afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad dat de toevoeging van de bovenstaande medicijnen het tekort aan medicijnen bij drie gespecialiseerde kinderziekenhuizen en het Ho Chi Minhstad Ziekenhuis voor Tropische Ziekten, dat kinderen met ernstige hand-, voet- en mondziekte behandelt, snel heeft opgelost, terwijl de epidemie op zijn hoogtepunt was.

Het is bekend dat de hoeveelheid IVIG in ziekenhuizen de laatste tijd extreem schaars is. Artsen moeten zorgvuldig overleggen en overwegen, waarbij ze prioriteit geven aan het gebruik van het medicijn bij ernstige gevallen. Als een kind met ernstige hand-voet-mondziekte voorheen twee doses nodig had volgens het regime, zal slechts één dosis worden gebruikt voor monitoring en verdere evaluatie. Het medicijn wordt gereserveerd voor ernstigere gevallen. Dit is een van de essentiële medicijnen die bijdraagt aan de immuniteit, effectieve behandeling, het verlagen van de omzettingssnelheid en het voorkomen van ernstige complicaties. Dit medicijn wordt niet in eigen land geproduceerd, maar moet volledig uit het buitenland worden geïmporteerd. De wereldwijde voorraad is de afgelopen twee jaar schaars geweest als gevolg van de impact van de COVID-pandemie.

Fenobarbital is een belangrijk geneesmiddel dat deel uitmaakt van het behandelplan voor hand-, voet- en mondziekte, zoals vastgesteld door het Ministerie van Volksgezondheid in Besluit nr. 1003/QD-BYT van 30 maart 2012. Volgens dit behandelplan kan fenobarbital oraal of via injectie worden ingenomen, waarbij injectie de voorkeur heeft bij ernstige ziekte. Fenobarbital wordt bij kinderen gebruikt met veel voordelen en weinig bijwerkingen en wordt al lange tijd door artsen gebruikt voor pediatrische patiënten.

Bij hand-, voet- en mondziekte heeft fenobarbital de functie om langdurige aanvallen te stoppen en herhaling van aanvallen te voorkomen. Daarnaast heeft dit medicijn ook een kalmerend effect, waardoor neurologische verschijnselen en schrikreacties bij kinderen worden verminderd. Bovendien helpt het medicijn bij hersenoedeem (in ernstige gevallen) het hersenoedeem te verminderen en de zuurstofbehoefte van de hersenen te verminderen.

Medicijnen voor de behandeling van kinderen met hand-, voet- en mondziekte zijn geleverd aan ziekenhuizen in Ho Chi Minhstad, foto 1 — Het aantal gevallen van hand-, voet- en mondziekte is in Ho Chi Minhstad de laatste tijd sterk toegenomen.

Injecteerbare fenobarbital werkt al 5 minuten na injectie, bereikt het maximale effect na 15-30 minuten en heeft een relatief korte werkingsduur van slechts 6 uur. Vergeleken met de orale vorm, die een langzame werkingsduur heeft (meer dan 60 minuten), een lange werkingsduur (10-12 uur) en afhankelijk is van de absorptie per kind, is injecteerbare fenobarbital geïndiceerd voor kinderen met hand-, voet- en mondziekte in de risicogroep en de ernstig zieke groep.

Orale fenobarbital kan worden gebruikt bij kinderen met milde hand-voet-mondziekte, die goed in de gaten kunnen worden gehouden. Bij hand-voet-mondziekte (of andere aandoeningen) waarbij het kind epileptische aanvallen heeft, zijn andere medicijnen de eerste keus, niet fenobarbital.

Er zijn echter problemen met de behandeling ontstaan doordat de binnenlandse aanvoer van fenobarbital sinds eind 2020 al geruime tijd beperkt en onderbroken is. In deze situatie is de beroepsraad van de afdeling Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad bijeengekomen en is besloten om andere kalmeringsmiddelen te kiezen om de bestaande middelen op de markt tijdelijk te vervangen, in afwachting van de beschikbaarheid van middelen uit andere landen.

Tegelijkertijd stuurde de Dienst Volksgezondheid van Ho Chi Minhstad een bericht met het verzoek aan de Vietnamese Geneesmiddelenadministratie (Ministerie van Volksgezondheid) om ondersteuning bij het vinden van leveranciers van geneesmiddelen en importbedrijven die in de behandelingsbehoeften van ziekenhuizen voor fenobarbital kunnen voorzien. Na een lange zoektocht vond Central Pharmaceutical Joint Stock Company CPC1 op 1 februari 2023 een vervangende leverancier van fenobarbital en kreeg van de Geneesmiddelenadministratie een vergunning voor de import van 21.000 injectieflacons met injecteerbare fenobarbital.

Het duurde echter lang voordat de procedures konden worden afgerond voordat het in gebruik kon worden genomen, omdat fenobarbital een psychotroop geneesmiddel is in de groep geneesmiddelen die speciaal gecontroleerd moeten worden. Daarom is een exportvergunning vereist van de bevoegde autoriteit van het exporterende land. Pas op 31 juli 2023 arriveerden 21.000 tubes injecteerbare fenobarbital in Vietnam en werden deze onmiddellijk geleverd aan gespecialiseerde kinderziekenhuizen en het Ho Chi Minh City Hospital for Tropical Diseases voor de behandeling van hand-, voet- en mondziekte, die op het hoogtepunt van de epidemie was.

Volgens het Centrum voor Ziektebestrijding van Ho Chi Minhstad werden er vorige week bijna 2700 gevallen van hand-, voet- en mondziekte geregistreerd, 1,4 keer meer dan het gemiddelde van vorige maand. Het gebrek aan medicijnen in de afgelopen tijd is ook de reden waarom de stad veel ernstige gevallen heeft moeten opnemen en behandelen die vanuit andere provincies en steden zijn overgebracht. Dit komt neer op ongeveer 60-80% van de gevallen.
De moeilijkheid bij de behandeling van hand-voet-mondziekte is dat de ziekte snel vordert. Veel kinderen met hand-voet-mondziekte zijn alert en spelen, maar schrikken dan plotseling en ontwikkelen snel ademhalingsfalen en stoppen met ademen.
Gezien de dominante positie van de EV71-stam voorspelt de gezondheidssector dat het aantal gevallen en ernstige gevallen zal blijven toenemen. Deze virusstam veroorzaakt ernstige ziekte bij geïnfecteerde mensen, met een hoger risico op overlijden dan andere verwekkers, en heeft in 2011 en 2018 grote epidemieën veroorzaakt. Hand-, voet- en mondziekte, veroorzaakt door deze stam, heeft doorgaans een duur van 4-5 maanden.

Bron