Medisch nieuws op 15 juli: Hoop op leven voor kankerpatiënten in een vergevorderd stadium

Vinmec Central Park redt leven van patiënt met grote eierstoktumor

Maar dankzij een systematische behandelstrategie en geavanceerde chirurgische technieken, voerden artsen in Vinmec Central Park (HCMC) met succes een grote operatie uit, waarbij de kwaadaardige eierstokkanker met complicaties van colonfistels volledig werd genezen.

Dit is een zeer gevaarlijke medische aandoening, die ooit als 'ongeneeslijk' werd beschouwd.

De dokter raadpleegt de patiënt.

Mevrouw LTĐ werd onlangs opgenomen in het Vinmec Central Park International General Hospital met aanhoudende buikpijn, vermoeidheid en een gewichtsverlies van 7 kg in slechts 3 maanden.

Bij onderzoek ontdekte de arts een abdominale tumor van 10-12 cm, gelegen in de linker eierstok en geclassificeerd als een tumor met een hoog maligniteitsrisico (ORADS 5). Echografie en klinisch onderzoek lieten ook zien dat de tumor stevig vastzat aan de dikke darm, met gas erin, een uiterst zeldzaam symptoom bij eierstoktumoren, wat het vermoeden deed rijzen van een fistel.

BSCKII Nguyen Chi Quang, hoofd van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie (Vinmec Central Park), legt de patiënt uitgebreid uit wat tumorbeelden inhouden en hoe het behandelproces verloopt.

In plaats van direct in te grijpen, voerden de artsen een MRI en een coloscopie uit om de exacte situatie in kaart te brengen. De resultaten bevestigden de aanvankelijke zorgen: er was een fistel tussen de dikke darm en de eierstoktumor. Als er direct zou worden geopereerd, was het risico op fecale lekkage, peritonitis en de noodzaak van een kunstmatige anus zeer hoog.

Omdat de patiënt uitgeput was, bloedarmoede had en ondervoed was, besloot het multidisciplinaire bestuur de operatie uit te stellen, zodat de conditie van de patiënt vóór de operatie verbeterd kon worden.

Gedurende de 7 dagen vóór de operatie ontving de patiënt uitgebreide zorg in de vorm van bloedtransfusie, ijzersuppletie en voeding, onder nauwe coördinatie van de afdelingen Hematologie, Voeding, Intensive Care, Anesthesie, Gynaecologie en Gastroenterologie.

Toen de toestand van de patiënt stabiel was, voerde het medische team van Vinmec een grote operatie uit die 6 uur duurde, onder coördinatie van Dr. Nguyen Chi Quang (hoofd van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie), Dr. Nguyen Van Nghia (spijsverteringschirurgie), expert William A. Casteleins en het anesthesie- en reanimatieteam.

De tumor zat stevig vast aan het rectum, de bekkenwand en het gehele sigmoïd (deel van de dikke darm). Tijdens de dissectie werd, zoals gediagnosticeerd, een perforatie in de dikke darm ontdekt.

Het team voerde gelijktijdig twee grote operaties uit: hysterectomie, twee adnexen, linker colon, resectie van het omentum majus en dissectie van de lymfeklieren in het bekken en de aorta. De arts gebruikte met name een automatische darmnietmachine om de spijsvertering tijdens de operatie te herstellen, waardoor de patiënt geen tijdelijke anale opening hoefde te maken en de hersteltijd werd verkort.

"Als we het over twee operaties verdelen, is het risico erg hoog. De beste oplossing is om de behandeling in één operatie te combineren", aldus Dr. Nguyen Chi Quang, hoofd van de afdeling Verloskunde en Gynaecologie.

Na de operatie werd de patiënte verzorgd op de Intensive Care, waar haar voedingstoestand en revalidatie nauwlettend werden gevolgd. Dankzij een goede coördinatie tussen multidisciplinaire teams herstelde mevrouw D. goed, was ze mentaal stabiel en werd ze na ontslag regelmatig gecontroleerd.

"Ik ben de artsen en verpleegkundigen van Vinmec zeer dankbaar. Ze zijn niet alleen zeer bekwaam, maar ook zeer toegewijd en attent. Mijn gezondheid is nu bijna weer normaal", zei mevrouw D. emotioneel.

Met moderne apparatuur zoals MRI, een hybride operatiekamer en een team van ervaren experts, is Vinmec een van de weinige medische instellingen in Vietnam die in staat is om complexe, grote operaties met hoge precisie uit te voeren.

Al 2 jaar last van allergische rhinitis door een bekende "boosdoener" in huis

Bij een 9-jarige jongen in Ho Chi Minhstad is onlangs allergische rhinitis vastgesteld die al 2 jaar aanhoudt. De ziekte wordt veroorzaakt door een veelvoorkomende, maar vaak vergeten ziekteverwekker: huisstofmijt.

Deze zaak werd ontdekt en behandeld in de MEDLATEC Go Vap General Clinic en luidde tegelijkertijd de alarmbel over subjectiviteit bij het voorkomen van luchtwegaandoeningen bij kinderen.

De patiënt is NQH (9 jaar oud) en heeft gedurende 2 opeenvolgende jaren last gehad van symptomen als jeukende neus, niezen en loopneus, die vooral verergerden bij weersveranderingen en blootstelling aan stof of sigarettenrook.

Onlangs verergerde de verstopte neusaandoening, waardoor de baby tijdens het slapen zijn mond moest openen om te ademen, gepaard gaande met slijmhoest, vermoeidheid, hoofdpijn aan het voorhoofd en slecht slapen. Het gezin bracht de baby naar de MEDLATEC Go Vap General Clinic voor onderzoek en behandeling.

Door middel van klinisch onderzoek en beeldvorming ontdekte de arts dat het neusslijmvlies bleek en onregelmatig was, met vochtophoping op de bodem van de neusholte. De CT-scan van de sinussen toonde aan dat het kind een kaakholteontsteking had, verdikt slijmvlies in de onderste neusschelp aan beide zijden, en poliepen in de linker wiggenbeenholte en de linker middenschelpholte.

Endoscopiebeelden toonden rood, gezwollen en ontstoken slijmvlies. Opvallend was dat de resultaten van de 53 allergenentest een hoge specifieke IgE-index lieten zien, sterk positief voor huisstofmijtallergeen. De arts stelde de diagnose dat het kind het hele jaar door allergische rhinitis had als gevolg van huisstofmijtallergie.

Nadat de oorzaak was vastgesteld, werd baby H. behandeld met ontstekingsremmende en antiallergische medicijnen en kreeg hij de opdracht om de leefomgeving te veranderen om de blootstelling aan allergenen te verminderen. De baby werd ook regelmatig gecontroleerd tijdens wekelijkse controles.

Na bijna een maand behandeling zijn symptomen zoals een verstopte neus, loopneus, nachtelijke hoest... aanzienlijk verminderd. De baby eet en slaapt beter, heeft geen last meer van de neusbijholten en de gezondheid en kwaliteit van leven zijn aanzienlijk verbeterd.

Volgens dokter Tran Minh Dung, KNO-arts bij de MEDLATEC Go Vap General Clinic, is allergische rhinitis een veelvoorkomende ziekte die 10-30% van de bevolking in ontwikkelde landen treft.

De ziekte kan al op tweejarige leeftijd beginnen, verergeren met de leeftijd en wordt vaak verward met een gewone verkoudheid vanwege vergelijkbare symptomen. Hoewel niet levensbedreigend, heeft langdurige ziekte ernstige gevolgen voor de slaap, het leervermogen en de dagelijkse activiteiten van jonge kinderen en verhoogt het de medische kosten voor het gezin.

Onder de allergenen zijn huisstofmijten een veelvoorkomende, maar gemakkelijk over het hoofd geziene boosdoeners. Huisstofmijten zijn microscopisch kleine beestjes uit de familie van de spinachtigen, onzichtbaar voor het blote oog, en verstoppen zich vaak in dekens, kussens, matrassen, tapijten, gordijnen, knuffels...

Hun voedsel bestaat uit de afgeworpen huidcellen van mensen en dieren. Bij kinderen met allergieën kan zelfs een zeer kleine hoeveelheid huisstofmijt een ontstekingsreactie veroorzaken, met langdurige ademhalingsproblemen als deze niet snel wordt ontdekt en behandeld.

Om allergische rhinitis te voorkomen, adviseert Dr. Dung ouders om proactief de leefomgeving van hun kinderen te verbeteren met een aantal maatregelen, zoals: het gebruik van huisstofmijtwerende hoezen voor dekens en kussens met vezels ≤ 6 micron; het wekelijks wassen van lakens en kussenslopen met heet water ≥ 55 °C; het stofzuigen met een machine met een HEPA-filter;

Houd de luchtvochtigheid binnen onder de 50%; vermijd het gebruik van een luchtbevochtiger en beperk het gebruik van knuffels en gordijnen in de slaapkamer. Huisstofmijtbestrijding kan daarnaast worden toegepast met behulp van warmte, een droger of speciale chemicaliën die momenteel worden onderzocht, zoals emamectine 0,1%.

Tot slot moeten ouders zich wapenen met kennis om de vroege signalen van allergieën te herkennen, zoals langdurig niezen, een verstopte neus, nachtelijke hoest, een loopneus, etc. en hun kinderen naar een KNO-arts of een allergie-immunoloog te brengen voor een tijdige diagnose en behandeling.

Het kiezen van een gerenommeerde medische instelling speelt een belangrijke rol bij het bepalen van de exacte oorzaak en het ontwikkelen van een effectief behandelplan. Zo kunnen kinderen snel herstellen en zich gezond ontwikkelen.

Bottransplantaat om ernstig beschadigd kniegewricht te redden

Jarenlange onbehandelde knieartrose veroorzaakte ernstige gewrichtsmisvorming, waardoor de 55-jarige vrouw lange tijd een rolstoel moest gebruiken. Dankzij bottransplantatie en een knievervanging in het ziekenhuis kon ze al een paar dagen na de operatie normaal lopen.

Mevrouw Hong, 55 jaar oud en woonachtig in Ho Chi Minhstad, had jarenlang last van knieartrose, maar behandelde deze niet volledig. Ze gebruikte alleen tijdelijk pijnstillers. Toen ze voor onderzoek naar het ziekenhuis ging, was haar toestand ernstig en was ze gedwongen zich in een rolstoel te verplaatsen. Haar linkerknie was zo gedegenereerd dat ze niet meer kon buigen of strekken, haar beenas was naar binnen gebogen en haar looppatroon was volledig vervormd, wat haar wervelkolom aantastte en rugpijn veroorzaakte.

Meester, arts en specialist Dang Khoa Hoc , hoofd van de afdeling Algemene Orthopedie en Traumatologie van het Tam Anh Algemeen Ziekenhuis in Ho Chi Minhstad, zei dat het ernstigste punt in dit geval de grote afwijking in het mediale scheenbeenplateau is, wat leidt tot instabiliteit van de gewrichtsstructuur. "Dit is het gevolg van subjectieve ervaring met langdurige gewrichtspijn, een veelvoorkomende fout bij ouderen, waardoor de ziekte zich in stilte ontwikkelt tot een punt waarop herstel moeilijk is", aldus de arts.

Na een consult bij een specialist besloten de artsen het kniegewricht te vervangen door een kunstgewricht om de mobiliteit van de patiënt te herstellen. Vanwege het grote defect in het tibiaplateau was de eerste optie echter het gebruik van een speciaal type gewricht dat zelden bottransplantaat vereiste, maar duur en moeilijk opnieuw te vervangen was indien nodig.

Om een evenwicht te vinden tussen de effectiviteit en de kosten van de behandeling, kiezen artsen voor de conventionele kunstmatige knievervangingsmethode in combinatie met autologe bottransplantatie. Hierbij wordt bot uit het lichaam van de patiënt zelf gehaald om het ontbrekende botgebied te compenseren.

Om de pijn en het bloedverlies te beperken en te voorkomen dat er te veel bot moest worden weggehaald (wat het donorgebied zou aantasten), kreeg mevrouw Hong een kunstmatige wig ter versteviging.

Tijdens de operatie gebruikten de artsen de subvastus-incisietechniek, waarbij de quadricepsspier wordt opgetild in plaats van doorgesneden. Dit hielp de patiënt om pijn te verminderen, bloedingen te verminderen en vroeg te kunnen oefenen en snel te herstellen. Tegelijkertijd werd de beenas van de patiënt opnieuw gepositioneerd, waardoor de twee benen weer in evenwicht kwamen en een natuurlijke loop werd hersteld.

Op de eerste dag na de operatie kon mevrouw Hong zonder rolstoel staan en lopen. Ze vertelde dat ze een duidelijke verandering voelde: haar benen deden geen pijn meer, ze was beter in balans en flexibeler tijdens het lopen. Na twee weken follow-up waren haar kniegewrichten en wervelkolom stabiel, was haar rugpijn verdwenen en was haar kwaliteit van leven aanzienlijk verbeterd.

Volgens Dr. Dang Khoa Hoc is een operatie echter slechts een onderdeel van een uitgebreid behandeltraject. Patiënten moeten de revalidatie-instructies opvolgen, zwaar tillen vermijden, aandacht besteden aan valpreventie en regelmatig een medische controle ondergaan om degeneratie in andere gewrichten onder controle te houden.

Artsen adviseren dat ouderen, en met name vrouwen, zich jaarlijks laten testen op osteoporose. Als er sprake is van aanhoudende gewrichtspijn, dienen zij direct een specialist te raadplegen.

Vroege opsporing helpt bij een conservatieve behandeling met medicatie, fysiotherapie, gewichtsbeheersing en leefstijlaanpassingen. Als bovenstaande methoden niet effectief zijn, is een operatie een noodzakelijke optie. Wanneer op het juiste moment wordt ingegrepen, verloopt het herstel zeer effectief, zijn de behandelingskosten redelijk en wordt het risico op een toekomstige gewrichtsvervanging geminimaliseerd.

Bron: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-157-hy-vong-song-cho-benh-nhan-ung-thu-giai-doan-muon-d331225.html