Verzekeringsfraude: ernstige gevolgen

Verzekeringsfraude is een opzettelijke fraude met als doel illegaal voordeel te behalen.

Verzekeringsfraudegevallen nemen toe in Vietnam - Illustratiefoto: TTC

Het aantal gevallen van verzekeringsfraude neemt toe.

Een vertegenwoordiger van de Vietnamese Verzekeringsvereniging gaf aan dat het probleem van winstbejag in de levensverzekeringssector al jaren bestaat. Recentelijk zijn er echter tekenen van een toename in het aantal en de verfijning van de implementatiemethoden.

Er zijn veel modelgevallen gevormd, met een hoge waarschuwingswaarde.

Ook in de verzekeringssector zijn veel gevallen van geraffineerde fraude voorgekomen, met ernstige gevolgen voor de gezondheid en het leven van verzekerden.

Volgens gegevens uit de Vietnamese markt van de afgelopen jaren beperkt verzekeringsfraude zich niet tot de berekening van één persoon. Er is ook de betrokkenheid van veel mensen bij betrokken, zelfs een heel netwerk, waaronder: klanten, verzekeringsagenten, medisch personeel...

Dr. Le Dat Chi, hoofd van de afdeling Financiën van de Economische Universiteit van Ho Chi Minhstad, merkte op dat veel mensen die verzekeringen afsluiten met winstoogmerk, zich vaak niet realiseren welke ernstige gevolgen dit met zich mee zal brengen.

Inclusief: "Schade aan eigen gezondheid en leven. Het volledige gestolen geldbedrag moeten terugbetalen aan de verzekeringsmaatschappij. Een boete krijgen, vervolgd worden en veroordeeld worden tot een zware gevangenisstraf. Verlies van de reputatie en eer van de familie...", analyseerde Dr. Le Dat Chi.

Er is interdisciplinaire samenwerking nodig.

Fraude met levensverzekeringen neemt toe in Vietnam - Foto: TTO

Volgens de Dienst Toezicht en Beheer van Verzekeringen ( Ministerie van Financiën ) heeft de staatsbeheersinstantie oplossingen en sancties geïmplementeerd om verzekeringsfraude aan te pakken en te beperken.

De nationale database van Vietnam is echter nog niet gesynchroniseerd en de bevolkingsdatabase is niet gekoppeld aan medische gegevens, waardoor er mazen in de wet ontstaan ​​voor verzekeringsfraude. Er zijn geen gegevens over de medische onderzoeks- en behandelgeschiedenis van verzekerden, de gebruiksgeschiedenis van de zorgverzekering en de medische onderzoeks- en behandeldiensten van medische instellingen in het hele land.

Vertegenwoordigers van de Vietnamese Verzekeringsvereniging stelden dat de actieve steun van overheidsinstanties een bijzonder belangrijke rol speelt bij het voorkomen van verzekeringsfraude en -winstbejag. Daarom hoopt de verzekeringssector dat de staat binnenkort de bouw van een gemeenschappelijke database van de verzekeringssector zal voltooien en mechanismen en rechtsgrondslagen zal creëren.

Daar kan informatie worden opgezocht voor de volgende doeleinden: beoordeling, contractafgifte en afhandeling van verzekeringsuitkeringen, verificatie, onderzoek naar fraudesignalen, preventie van fraude en winstbejag bij zowel zorgverzekeringen als commerciële verzekeringen.

Een zaak van verzekeringsfraude en het creëren van een nepscène van een spoorwegongeluk is vervolgd door het onderzoeksbureau - Foto: TH.HOANG

Tegelijkertijd adviseerden de verzekeraars het ministerie van Volksgezondheid en de ziekenhuizen om de procedures en regelgeving met betrekking tot medisch onderzoek en behandeling aan te scherpen. Zorg ervoor dat medische dossiers de juiste ziektegegevens bevatten, dat er echte patiënten zijn en dat de gegevens van echte patiënten overeenkomen met de persoonlijke gegevens in het medisch dossier.

De komende tijd zullen de vereniging en de aangesloten verzekeraars nauwer en proactiever samenwerken om verzekeringsfraude te voorkomen. Onderzoek en implementatie van oplossingen: het opstellen van zwarte lijsten, waarschuwingslijsten van zorginstellingen, medisch personeel, ziektegroepen, gebieden en producttypen die gevoelig zijn voor fraude en winstbejag, het delen van onderzoeksresultaten, het opsporen van fraudemethoden en -trucs, enzovoort.

Momenteel investeren veel levensverzekeraars in een proces om taxateurs te begeleiden bij het identificeren van verdachte gevallen en documenten met tekenen van vervalsing. Het screenen van claimdossiers met tekenen van verdenking en het grondig onderzoeken ervan. Technologie gebruiken om te identificeren en taxateurs te helpen bij het adequaat afhandelen van...

Bij het beoordelen en verifiëren moeten bedrijven transparantie en eerlijkheid garanderen, zowel om verzekeringsfraude te voorkomen en te stoppen als om de belangen van echte klanten volledig en snel te behartigen.

Bron: https://tuoitre.vn/truc-loi-bao-hiem-hau-qua-nghiem-trong-20241223164516932.htm