In welke gevallen dekt de ziektekostenverzekering 100% van de kosten van medisch onderzoek en behandeling?

Deelnemers aan de ziektekostenverzekering kunnen in veel specifieke gevallen hun medische onderzoek en behandeling voor 100% vergoed krijgen door het ziekenfonds, conform de regels in de huidige besluiten.

Mensen die een medisch onderzoek en behandeling ondergaan in Hanoi vanwege hun ziektekostenverzekering - Foto: NAM TRAN

Volgens de huidige Wet op de ziektekostenverzekering (HI) dekt het HI-fonds alle kosten voor medisch onderzoek en behandeling als de kosten voor één medisch onderzoek en behandeling lager zijn dan 15% van het basissalaris.

Volgens decreet 73/2024/ND-CP bedraagt ​​het huidige basissalaris VND 2.340.000. Als het medisch onderzoek en de behandeling van een patiënt minder dan VND 351.000 per keer kosten (gelijk aan 15% van het basissalaris), betaalt het Ziekenfonds 100% van de vergoedingen.

Dit betekent dat als de kosten van het medisch onderzoek/de medische behandeling minder dan 351.000 VND bedragen, de patiënt geen eigen bijdrage hoeft te betalen.

Niet alleen goedkope medische onderzoeken en behandelingen, maar ook speciale groepen patiënten worden volledig gedekt door het Zorgverzekeringsfonds, waaronder:

Onderwerpen zoals beschreven in de paragrafen 3, 4, 5, 8, 9, 11, 17 en 20 van artikel 3 van decreet 146, zoals armen, etnische minderheden die in moeilijke gebieden wonen, mensen die in eilandgemeenschappen of -districten wonen, mensen die een revolutionaire bijdrage hebben geleverd, ouderen, mensen met ernstige beperkingen...

Sommige prioriteitsgroepen zijn voor 100% gedekt en hebben onbeperkte betalingstarieven voor medicijnen, benodigdheden en technieken, waaronder:

Revolutionair activist vóór 1 januari 1945.

Revolutionair activist van 1 januari 1945 tot vóór de opstand van augustus 1945.

Vietnamese heldhaftige moeder

Oorlogsinvaliden (inclusief oorlogsinvaliden van type B die vóór 31 december 1993 zijn erkend) en mensen die onder dezelfde polis vallen als oorlogsinvaliden met een lichamelijk letselpercentage van 81% of meer.

Oorlogsinvaliden en verzetsstrijders die besmet zijn met giftige chemicaliën lopen 81% of meer verwondingen op.

Gewonde en zieke soldaten werden behandeld voor hun wonden en terugkerende ziektes.

Kinderen jonger dan 6 jaar.

Naast de hierboven genoemde groepen zijn ook personen die zich op gemeentelijk niveau laten onderzoeken en behandelen, voor 100% verzekerd door het Ziekenfonds, ongeacht het onderwerp.

Met name voor mensen die al 5 jaar of langer onafgebroken verzekerd zijn voor een ziektekostenverzekering geldt dat het ziektekostenfonds 100% van de kosten die de drempel overschrijden, vergoedt, als het eigen risico in het jaar hoger is dan 6 maanden basissalaris (d.w.z. 14.040.000 VND). Dit geldt niet in gevallen van zelfonderzoek en behandeling bij een verkeerde medische instelling.

De overige gevallen worden vergoed door het Ziektekostenfonds tegen een tarief van 40%, 60% en 80% conform de huidige regelgeving.

Het in specifieke gevallen 100% vergoeden van de kosten draagt ​​ook bij aan een betere toegang tot gezondheidszorg en stimuleert mensen om volledig en continu deel te nemen aan een zorgverzekering. Om hun rechten te waarborgen, moeten mensen de informatie duidelijk begrijpen, volledige documenten bewaren waaruit blijkt dat ze al een zorgverzekering hebben, en zich op de juiste plaats en volgens de regelgeving laten onderzoeken en behandelen.

Terug naar het onderwerp

WILG

Bron: https://tuoitre.vn/truong-hop-nao-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-100-chi-phi-kham-chua-benh-20250805100612437.htm