In welke gevallen worden de kosten van het medisch onderzoek en de behandeling rechtstreeks door de ziektekostenverzekering vergoed?

Vraag:

Ik zou graag willen weten in welke gevallen de kosten van medisch onderzoek en behandeling rechtstreeks door de zorgverzekeraar worden vergoed. Wat zijn de documenten en procedures voor betaling, en waar moeten deze worden ingediend? – Nguyen Ngan Hoa (Ung Hoa, Hanoi).

Hanoi Social Insurance antwoordde:

Op grond van artikel 31 van de Gecoördineerde Wet op de ziektekostenverzekering en de artikelen 28, 29 en 30 van Besluit 146/2018/ND-CP komen onder meer de volgende gevallen in aanmerking voor directe betaling: gevallen van medisch onderzoek en behandeling in medische onderzoeks- en behandelingscentra die geen contract voor medisch onderzoek en behandeling van de ziektekostenverzekering hebben ondertekend; gevallen van medisch onderzoek en behandeling die niet voldoen aan de bepalingen van artikel 28 van de Wet op de ziektekostenverzekering (medisch onderzoek en behandeling zonder overlegging van een ziektekostenverzekeringspas en/of gerelateerde documenten, zoals een identiteitskaart, een verwijsformulier en een formulier voor een herkeuring).

In welke gevallen worden de kosten van medisch onderzoek en behandeling rechtstreeks door de ziektekostenverzekering vergoed?

Wat betreft de documenten die vereist zijn voor betaling, overeenkomstig artikel 28 van Decreet 146/2018/ND-CP, zijn de documenten fotokopieën (met originelen ter vergelijking), waaronder: ziektekostenverzekeringspas, identiteitskaart zoals voorgeschreven in Clausule 1, Artikel 15 van dit Decreet; ontslagpapieren van het ziekenhuis, medisch keuringsformulier of medisch keuringsboekje van het medisch onderzoek of de behandeling waarvoor betaling wordt gevraagd. Daarnaast zijn facturen en bijbehorende documenten vereist.

Betalingsverzoeken worden ingediend bij het districtsagentschap voor sociale verzekeringen waar de persoon woont (overeenkomstig artikel 29 van Besluit 146/2018/ND-CP).

Bron: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html