Det er herr PVĐ (69 år gammel, bosatt i Vi Thanh kommune i Can Tho ), med en historie med dårlig kontrollert diabetes.
Omtrent to uker før han ble innlagt på sykehuset, hadde herr D. en langvarig migrene, ledsaget av redusert syn på høyre øye. Etter det ble synet raskt dårligere og han mistet synet fullstendig, mens venstre øye fortsatt hadde normalt syn.
Herr D. besøkte flere medisinske fasiliteter med oftalmologiske avdelinger, men det ble ikke funnet unormale tegn på øyeskade. Etter ytterligere undersøkelser ved flere andre medisinske fasiliteter ble han diagnostisert med en hjernesvulst. Familien hans overførte ham derfor til SIS Can Tho International General Hospital for undersøkelse og overvåking.
Skjult bihulemasse forveksles lett
Her bemerket legene at pasientens høyre øye ikke lenger reagerte på lys, men øyestrukturer som hornhinne, konjunktiva, netthinne og øyeeplets bevegelser var fortsatt normale.
Dette viser at skaden mest sannsynlig er lokalisert i synsnervebanen, ikke en øyesykdom. Derfor ble herr D. beordret til å ta en MR-skanning av hjernen og hjernekarene for å utelukke årsaker i hjerneparenkym.
Den dype sinusmassen ødelegger hodeskallebasen.
MR-resultatene viste ingen blødning, infarkt eller hjernesvulst. Imidlertid dukket det opp en unormal masse i synsnervekanalen rett ved siden av sideveggen til sinus sphenoid, noe som komprimerte synsnerven. Basert på denne mistanken bestilte legene en CT-skanning for å bestemme skadens art.
Ifølge dr. Vo Van Nam, spesialist i ØNH-kirurgi, viser CT-bilder mange typiske tegn på sfenoidbihulesopp.
«Binusveggen har et tykt, ødelagt område, med økt lysstyrke i bihulen og tetthet som samsvarer med sopplesjoner. Soppmassen har invadert synsnerven, som er den direkte årsaken til synstapet» – analyserte Dr. Nam.
Ifølge eksperter ligger området rundt sinus sphenoidalis rett ved bunnen av hodeskallen, så det er lett å bli forvirret når man tar en MR-undersøkelse. Derfor er klinisk erfaring viktig for å gjenkjenne denne situasjonen. «Sopplesjoner i sinus sphenoidalis kan forveksles med hjernesvulster», bemerket Dr. Nam.
Å overvinne vanskeligheter for å gjenopprette synet
Etter konsultasjon vurderte legeteamet at soppmassen befant seg nær den indre halspulsåren. Dette er en viktig blodåregren som gir næring til hjernen. Samtidig hadde soppmassen erodert skallbasen, noe som gjorde operasjonen vanskelig og potensielt risikabel.
Kirurgteamet sliter med å håndtere situasjonen til herr D.
For å sikre maksimal sikkerhet bruker det kirurgiske teamet et 3D-navigasjonssystem kombinert med forstørrelsesendoskopi for å nøyaktig bestemme plasseringen av soppreiret og grensen til friskt vev.
«Vi åpnet sinus sphenoidalis, dekomprimerte synsnerven og fjernet hele soppmassen. Heldigvis var hjernehinnene fortsatt intakte, noe som reduserte risikoen for komplikasjoner som lekkasje av cerebrospinalvæske eller skade på halspulsåren betydelig», la Dr. Nam til.
Ifølge eksperter kan operasjoner på spesielle steder som dette tilfellet, uten et 3D-posisjoneringssystem og presise teknikker, føre til farlig blødning, lekkasje av cerebrospinalvæske eller skade på viktige nervestrukturer.
Bare 24 timer etter operasjonen begynte pasienten å oppfatte lys og skille mellom menneskelige skygger. «Hvis det hadde skjedd senere, kunne synsnerven ha blitt irreversibelt skadet, noe som kunne ha ført til permanent blindhet», la eksperten til.
Testresultatene viste at den forårsakende agensen var Aspergillus fumigatus, en sopp som ofte finnes hos personer med diabetes eller immunsvikt.
Merknader for personer med diabetes
Eksperter advarer om at personer med dårlig kontrollert diabetes er utsatt for soppinfeksjoner, inkludert sopp i sinus sphenoidalis. Sopp i sinus sphenoidalis presenterer seg ofte diskret og kan lett forveksles med andre sykdommer.
Med symptomer som langvarig, vedvarende hodepine; nedsatt syn eller tap av syn på den ene siden; ingen åpenbare tegn på betennelse i øye- eller neseområdet. Derfor bør diabetespasienter som ikke screenes for komplikasjoner i hjerte, nyrer, blodårer, nerver osv. være oppmerksomme på tidlig undersøkelse hvis de har tegnene ovenfor.
«Hvis behandling ved øye- og nevrologiske avdelinger ikke gir resultater, må pasienten gjennomgå en ØNH-undersøkelse, samt bildediagnostikk, spesielt av området rundt sinus sphenoidalis, for å unngå at lesjoner overses og begrense risikoen for blindhet», anbefaler eksperter.
Kilde: https://suckhoedoisong.vn/ca-benh-hiem-nam-xoang-buom-gia-u-nao-khien-nguoi-dan-ong-mat-thi-luc-169251121142047452.htm
Kommentar (0)