Medisinsk videreutdanning: Behov for tilnærming i henhold til internasjonal praksis

Det medisinske postgraduate-systemet, som inkluderer fastlege (BSNT), spesialist I (CKI) og spesialist II (CKII), skaper kontrovers når Kunnskapsdepartementet anser dette som «opplæring - praksis», ikke en akademisk grad, mens medisinbransjen og Helsedepartementet mener at denne vurderingen ikke er korrekt med den spesifikke opplæringsmodellen.

Det er ingen «dommer» til å koordinere

I Vietnam har den videreutdanningsmodellen for medisin blitt arvet fra det franske medisinske utdanningssystemet, opprettholdt i mer enn 50 år og administrert av Helsedepartementet . I tillegg til master- og doktorgradsgrader gitt av Kunnskapsdepartementet, har medisinindustrien også CK1, CK2 og BSNT, programmer som fokuserer på praksis og spesialisering, og som regnes som kjernen i opplæringen av leger til å tjene det medisinske undersøkelses- og behandlingssystemet.

Debatten har nylig blusset opp da Kunnskapsdepartementet uttalte at CK1, CK2 og BSNT i hovedsak er former for «opplæring - praksis», som ikke er inkludert i det nasjonale vitnemålsrammeverket tilsvarende master eller doktorgrad. Dette synspunktet har ført til sterke reaksjoner fra det medisinske miljøet, som mener at det er en likestilling mellom praksisbevis og spesialisert opplæring.

I en tale på nasjonalforsamlingen bekreftet visehelseminister Nguyen Tri Thuc at det er feil å betrakte disse programmene som praksisbevis. Han understreket at BSNT-styrken er «eliten av eliten» i medisinbransjen, strengt utvalgt og godt trent. Faktisk er medisinsk personell etter endt utdanning fra allmennmedisin delt inn i to grupper: gruppen som følger den akademiske og undervisningsmessige retningen, ofte studerer for master- og doktorgrader, gruppen som jobber på sykehus, og lærer spesialisert praksis gjennom CK1, CK2 og BSNT. Derfor kan ikke disse programmene evalueres som bare et ekstra trinn før praksis.

Nye spesialistleger velger hovedfag i rekrutteringseksamenen for spesialleger ved Hanoi Medical University i 2025.

Prof. Dr. Le Ngoc Thanh, leder av det medisinske professorrådet, analyserte også at BSNT-programmet nå inkluderer alt det akademiske innholdet i mastergraden, og samtidig har mer dyptgående praksistid, slik at studentene tildeles to grader parallelt: BSNT (Helsedepartementet) og master (Utdannings- og opplæringsdepartementet). Selv da han studerte, ble BSNT-studenter også tildelt CKI-grader – noe som gjenspeiler programmets profesjonelle natur.

Angående CKI sa professor Thanh at innholdet tilsvarer en mastergrad, men ikke krever en avhandling. CKII har mange likheter med doktorgradsprogrammet, bortsett fra de ekstra kursene som fokuserer på akademisk forskning. Ifølge ham finnes det imidlertid for øyeblikket ingen «voldgiftsdommer» – et koordinerende organ – som forener de to departementene om felles standarder for medisinsk videreutdanning.

Medisinsk utdanning bør betraktes som et nasjonalt spesifikt program.

Ut fra debatten mener mange eksperter at fastsettelsen av rammeverket for medisinsk utdanning ikke trenger å forskes på fra starten av, men bør referere til land med lignende systemer, som Frankrike og Japan. I disse landene anses medisinsk utdanning som et nasjonalt spesifikt program, som forvaltes direkte av regjeringen i stedet for å være tildelt separate departementer.

For å utføre prosedyrer på operasjonsstuen må legene tilbringe nesten 10 år i «lærlingtid».

Professor Le Ngoc Thanh foreslo at Vietnam burde behandle CK1-, CK2- og BSNT-opplæringsprogrammene som nasjonale opplæringsprogrammer med spesifikke egenskaper, administrert enhetlig av myndighetene og med passende godtgjørelse. Medisinsk industri bør forlate det nåværende skillet mellom «anvendte mastergrader» og «mastergrader», og i stedet opprettholde kun én generell masterstandard for å samsvare med internasjonal praksis.

Legemiddelindustrien er preget av en svært lang utdanningsperiode. I Frankrike må leger studere i 9 år for å kunne praktisere allmennmedisin; i Japan er det 8 år; og avanserte spesialiteter som nevrokirurgi og intervensjonell kardiologi kan ta opptil 14–16 år. Ifølge professor Thanh må Vietnam derfor lage en mekanisme og en godtgjørelsespolitikk som samsvarer med den lange utdanningsperioden og de høye ferdighetskravene til dette teamet.

Prof. Dr. Nguyen Huu Tu, rektor ved Hanoi Medical University, anbefalte også at regjeringen, departementene og avdelingene prioriterer ressurser for å implementere prosjekter under beslutning 714. Dette er grunnlaget for at medisinske fakulteter skal oppgradere infrastruktur, modernisere institutter og forskningssentre, og dermed forbedre kvaliteten og utvide omfanget av opplæringen. Han foreslo å supplere finansieringen for å støtte BSNT-studenter gjennom hele opplæringsprosessen, og fortsette å subsidiere studieavgifter for vanskelig rekrutterte fagområder som tuberkulose, psykiatri, infeksjonssykdommer, patologi osv. for å sikre menneskelige ressurser for helsesystemet.

Beslutning 714/QD-TTg (datert 3. april 2025) godkjente prosjektet for å utvikle Hanoi Medical University til en sentral nasjonal høyere utdanningsinstitusjon og for å bli en av de beste i Asia. Målene innen 2035 inkluderer: å utdanne mer enn 20 000 personer, hvorav minst 50 % er på høyere nivå; 100 % av programmene er akkreditert; å oppnå minst 1000 internasjonale artikler hvert år; å danne rundt 20 fremragende forskningsinstitutter og -sentre, mange moderne laboratorier og et system av tilknyttede sykehus som oppfyller internasjonale standarder. Beslutningen godkjente også listen over investeringsprosjekter for perioden 2025–2030.

Kilde: https://phunuvietnam.vn/dao-tao-sau-dai-hoc-nganh-y-can-tiep-can-theo-thong-le-quoc-te-238251129214544341.htm