Pacemaker-implantasjon på fødeavdelingen redder livet til en nyfødt med medfødt hjertesykdom

Gravide kvinner med lupus erythematosus har fostre med medfødt hjertesykdom.

Den gravide kvinnen TL, 33 år gammel, bosatt i Hanoi , hadde lidd av lupus erythematosus i 6 år. Under svangerskapet besøkte hun fortsatt en privat klinikk. I uke 22 av svangerskapet oppdaget legen imidlertid at babyen hadde en hjerterytmeforstyrrelse. Normalt svinger fosterets hjertefrekvens mellom 120 og 160 ganger per minutt, men babyen i den gravide kvinnen TLs livmor hadde en veldig langsom hjertefrekvens, som svingte bare mellom 50 og 60 ganger per minutt.

Fru TL dro raskt til Hanoi obstetrikk- og gynekologisykehus for konsultasjon og overvåking ved Senter for prenatal og neonatal screening og diagnose. Etter konsultasjonsmøtet 14. august slo Dr. Dinh Thuy Linh, direktør for Senter for prenatal og neonatal screening og diagnose - Hanoi obstetrikk- og gynekologisykehus, fast at fosteret hadde en alvorlig prognose, langsom utvikling i livmoren, forstørret hjerte, stor mengde perikardiell effusjon og en tilstand av tredjegrads atrioventrikulær blokk. Med en så spesielt alvorlig helsetilstand hos fosteret fortsatte fru TL å bli behandlet for lupus erythematosus og ble overført til A4 obstetrikkavdeling for å overvåke fosterets tilstand nøye.

Gjennom konsultasjon mellom sykehusene vurderte rådet å overføre babyen til et annet sykehus etter fødselen. Selv om avstanden mellom Hanoi Obstetrics and Gynecology Hospital og National Children's Hospital er kort, medfører beslutningen om å overføre babyen umiddelbart etter fødselen noen alvorlige risikoer. Fosteret er i dette tilfellet i faresonen for hjertesvikt eller sirkulasjonskollaps på grunn av lav hjertefrekvens og dårlig helse på grunn av intrauterin veksthemming under graviditeten.

Basert på fosterets svært alvorlige atrioventrikulære blokk av tredje grad, blir det ekstremt presserende å plassere en pacemaker umiddelbart etter fødselen, noe som kan føre babyens ventrikulære frekvens tilbake til normalen, og dermed forbedre den patologiske tilstanden.

Rådet ba enstemmig om instruksjoner fra direktøren for Hanoi obstetrikk- og gynekologisykehus - professor dr. Nguyen Duy Anh og direktøren for det nasjonale barnesykehuset - førsteamanuensis dr. Tran Minh Dien, om å sende et team av kardiologer og leger innen akutt-redning fra det nasjonale barnesykehuset, ledet av dr. Nguyen Ly Thinh Truong - direktør for hjerte- og karsenteret ved det nasjonale barnesykehuset, for å koordinere med leger innen prenatal diagnostikk, obstetrikk, anestesi, gjenopplivning, neonatologi og hematologi ved Hanoi obstetrikk- og gynekologisykehus for å koordinere operasjonen for å sette inn en pacemaker til babyen umiddelbart etter fødselen ved Hanoi obstetrikk- og gynekologisykehus.

To operasjoner på rad for å redde den nyfødte babyen.

Opprinnelig var planen å holde fosteret i mors livmor til uke 37 for å sikre babyens modenhet før operasjonen ble utført. Imidlertid endret fosterets hjertetilstand seg veldig raskt i uke 35. Gjennom ultralyd oppdaget legen at fosteret hadde nedsatt hjertefunksjon, mye perikardiell effusjon og tegn på hjertetamponade i høyre hjertekammer. Spesielt Doppler-ultralydresultatene viste at fosterets tilstand ble verre. Fosterets langsomme utvikling i livmoren hadde blitt mer alvorlig.

Pacemaker-implantasjon på fødeavdelingen redder livet til en nyfødt med medfødt hjertesykdom

Etter konsultasjonsmøtet bestemte professor Nguyen Duy Anh seg for å utføre et tidlig keisersnitt for å sikre fosterets sikkerhet. Klokken 15.00 den 9. oktober var forberedelsene på operasjonsstuen ekstremt presserende. Alle faktorer angående kirurgiske forhold måtte ivaretas, og strenge regler for sterilisering for å kunne utføre en pediatrisk hjerteoperasjon rett ved Hanoi obstetriske og gynekologiske sykehus måtte være ivaretatt.

Dr. Tran The Quang og mester Nong Thi Thuy Hoa samarbeidet med legeteamet ved det nasjonale barnesykehuset for å lage detaljerte planer og klargjøre nødvendig utstyr og maskineri, sammen med medisinsk personell fra avdelingen for anestesi og gjenoppliving, Senter for screening, prenatal og neonatal diagnose - Hanoi obstetrikk- og gynekologisykehus.

Forberedelsesteamet jobbet utrettelig, og klokken 07.00 den 10. oktober fant to viktige operasjoner sted etter hverandre. Under ledelse av professor, dr. Nguyen Duy Anh – direktør for Hanoi obstetrikk- og gynekologisykehus, forberedte spesialist II, dr. Pham Thi Thu Phuong, og leger fra nyfødtavdelingen alt medisinsk utstyr og medisiner og plasserte dem på operasjonsstuen, klare for gjenoppliving av nyfødte.

Spesialist II, dr. Nguyen Thi Thuy, og et team av medisinsk personell fra avdelingen for hematologi og blodtransfusjon klargjorde blod og blodprodukter for å sikre at babyen var klar til operasjonen.

Klokken 08:20 den 10. oktober utførte dr. Do Tuan Dat, leder for fødselsavdeling A4, sammen med det kirurgiske teamet et keisersnitt. Babyen som veide 2150 gram gråt ved fødselen.

Da babyen ble født, var pulsen hans svært svak, bare rundt 50 slag i minuttet, noen ganger helt ned til 35 slag i minuttet. Denne situasjonen utgjorde en stor utfordring, for hvis babyen ble overført til et annet sykehus, kunne han være i kritisk tilstand under reisen.

Det medisinske teamet tok raskt babyen til operasjonsstuen, intuberte ham, utførte tester og et ekkokardiogram, vurderte hjertefrekvensen og tilstanden hans. Tilstanden var fullstendig under kontroll av legene.

Kirurgteamet ved Nasjonalt barnesykehus, med deltakelse av dr. Nguyen Ly Thinh Truong - direktør for hjerte- og karsenteret, dr. Nguyen Thanh Hai - leder for arytmienheten, dr. Nguyen Dinh Chien - nestleder for anestesi- og gjenopplivningsavdelingen, dr. Tran Quang Vinh - kirurg ved hjerte- og karkirurgisk avdeling og dr. Vu Thanh Ha - sjefssykepleier ved anestesi- og gjenopplivningsavdelingen, utførte operasjonen direkte på babyen.

Etter at en pacemaker ble implantert, økte ventrikkelfrekvensen til 120 slag/minutt, og babyen ble overført til Nasjonalt barnesykehus for videre overvåking og behandling.

Etter 14 dager stabiliserte babyens hjertefrekvens seg ved hjelp av en pacemaker. Han ble koblet til moren sin igjen og var i stabil tilstand for å fortsette behandlingen.

Leger opererer på babyen.

Professor Dr. Nguyen Duy Anh, direktør ved Hanoi obstetrikk- og gynekologisykehus, fortalte at takket være utviklingen innen medisin og prosessen med nøye overvåking av svangerskap, kan unormale svangerskap oppdages og gripes inn i tide for å skape en god og sunn livsmulighet for den nyfødte. For tilfeller av fostre med alvorlig medfødt hjertesykdom kan intervensjon umiddelbart etter at babyen er født være en gyllen mulighet til å redde barnets liv.

PV

Kilde: https://www.congluan.vn/dat-may-tao-nhip-tim-ngay-tai-phong-san-cuu-song-be-so-sinh-mac-tim-bam-sinh-post271114.html