Forslag om at bedrifter skal betale helseforsikring for ansattes pårørende i fellesskap

Helsedepartementet foreslo en plan om å inkludere pårørende til arbeidere i obligatorisk helseforsikring, der staten støtter 30 % av premien, og de resterende 70 % betales av bedriftseieren og arbeideren.

I konsekvensutredningen av loven om endring og utfylling av en rekke artikler i helseforsikringsloven , som snart skal legges frem for regjeringen , foreslo Helsedepartementet å utvide dekningen i en kontekst av at bare 92 % av befolkningen deltar i helseforsikring, mens Vietnam har som mål å øke den til minst 95 % innen 2025.

De resterende 8 % av befolkningen som ikke har deltatt i helseforsikring er hovedsakelig uformelle grupper som arbeidere i bedrifter, studenter og personer som deltar i husholdninger. Hovedårsaken er at mange ikke innser viktigheten av helseforsikring, og bare kjøper den når de er syke, spesielt i husholdninger.

Dekningen for studenter, spesielt andreårsstudenter og oppover, er fortsatt lav på grunn av høye avgifter; myndighetene støtter 30 %, men for husholdninger med mange barn er helseforsikringspremien fortsatt høy.

Pårørende tar vare på en pasient på nevrologisk avdeling, slagavdelingen ved Bach Mai sykehus (Hanoi), november 2022. Foto: Ngoc Thanh

For å øke dekningen og gå mot universell helseforsikring, foreslo Helsedepartementet tre alternativer for å utvide dekningen.

Alternativ én : endre og supplere noen forskrifter om obligatoriske deltakelsesgrupper slik at de passer til virkeligheten, for eksempel å tydeliggjøre innholdet i grupper som politistudenter, inkludert vietnamesere og utlendinger; barn av martyrer, inkludert biologiske barn, lovlig adopterte barn; dele pensjonerte politibetjenter inn i separate grupper for å justere ytelsesnivået. For gruppen med selvbetalende helseforsikring, legg til vietnamesere uten identifikasjonspapirer, utlendinger bosatt i Vietnam, arbeidere i ulønnet permisjon eller midlertidig suspendert kontrakt.

Enkelte grupper, som personer smittet med HIV, personer i de revolusjonære trygge sonekommunene under motstandskrigen mot Frankrike og USA (basen for revolusjonen under motstandskrigen), som for tiden bor i området, har fått informasjonen sin oppdatert i den nasjonale databasen over befolkning og bosted.

Legg til flere grupper av synkrone bidrag til den endrede loven om sosialtrygd, for eksempel registrerte næringshusholdninger, ansatte med kontrakter på én måned eller mer; deltidsansatte...

Helsedepartementet vurderte virkningen av denne planen og sa at den ville bidra til å øke inntektene til helseforsikringsfondet, legge til mer finansiering for helseforsikringsundersøkelser og behandling for helseinstitusjoner; og forbedre folks helsekvalitet. For eksempel får dialysepasienter hvert år betalt av helseforsikringsfondet 4,3 millioner ganger til en kostnad av 2400 milliarder dong. Hvis de ikke er i gruppen som betaler helseforsikring, vil pasientene bruke mye penger på behandling.

Alternativ to , i tillegg til de ekstra gruppene som i alternativ én, foreslår Helsedepartementet å inkludere pårørende til arbeidere i kategorien obligatorisk bidrag. Denne gruppen vil motta 30 % støtte fra staten, de resterende 70 % vil bli betalt av arbeiderne (1/3) og bedriftseierne (2/3).

For eksempel, i henhold til gjeldende regelverk er helseforsikringspremien 4,5 % av grunnlønnen, slik at deltakeren betaler totalt 972 000 VND. For hver slektning støtter staten 30 % av premien, eller 291 600 VND; de resterende 680 400 VND betales av den ansatte og bedriftseieren. Anta at den ansatte har fire forsørgede, inkludert foreldre og to barn over 6 år. Gjeldende lov fastsetter at den ansatte betaler 1/3, slik at de vil bruke ytterligere 907 200 VND hvert år; bedriften betaler de resterende 2/3, eller 1 814 400 VND.

Staten har også en mekanisme for å oppmuntre folk til å betale helseforsikring samtidig i tre år for å opprettholde langsiktig deltakelse i fondet.

Arbeidsfamilie i et sosialt boligområde i Binh Tan-distriktet, Ho Chi Minh-byen, august 2022. Foto: Nhu Quynh

Helsedepartementet vurderte at denne planen ville utvide dekningen, forbedre folks helse og bidra til å øke tilgangen på menneskelige ressurser til arbeidsmarkedet. Helseforsikringsfondet har også tilleggsinntekter, og reguleringen av å inkludere pårørende til arbeidere i den obligatoriske bidragskategorien alene ville bidra til å øke fra 1 159 milliarder til 3 819 milliarder VND. Staten reduserer kostnadsbyrden for å løse fremtidige sosiale problemer.

Planen ovenfor har imidlertid stor innvirkning på sosiale kostnader. I følge foreløpige beregninger vil statsbudsjettet hvert år bruke ytterligere 348 til 1 146 milliarder dong dersom det støtter 30 % av bidraget til pårørende til arbeidere.

Bedrifter øker utgiftene fra 541 milliarder til 1 782 milliarder VND hvert år, til gjengjeld for å redusere byrden med å løse oppstående problemer for ansatte, som å ta permisjon for å ta vare på syke familiemedlemmer. Når slektninger blir tatt vare på av helseforsikring, vil ansatte føle seg trygge på å produsere og bidra til virksomheten. Faktisk setter mange bedrifter også kriterier for å betale helseforsikring når de rekrutterer for å tiltrekke seg kandidater.

Hvis det opprettes en mekanisme for at folk skal betale helseforsikring én gang i tre år, vil det også påvirke bedrifter i tilfeller der arbeidsgivere må gjøre fradrag i henhold til forskriftene. I så fall må bedriftene betale forskuddsvis de periodiske kostnadene som skal spares opp til investering i produksjon. Helsedepartementet mener imidlertid at den endrede loven kan legge til en bestemmelse som støtter delvis skattefritak for denne kostnaden.

Hvert år betaler ansatte også et tilleggsbeløp for å betale for helseforsikring for sine pårørende, men det ansvarlige organet anser dette som et nødvendig beløp. Departementet beregner den totale foreløpige kostnaden for tilleggsbeløpet hvert år til å være omtrent 270 milliarder til 891 milliarder VND. Men med Helseforsikringsfondet som betaler for dette, vil folks økonomiske byrde når de går til lege eller får medisinsk behandling reduseres, fra 43 % til 23 % innen 2025.

Helsedepartementet uttalte også at denne planen må ta hensyn til arbeidstakernes inntektskapasitet, klassifisere slektninger etter inntektsgruppe for å støtte passende og effektive bidragsnivåer, ikke utjevne.

Alternativ tre : behold de nåværende gruppene av bidragsytere og ikke legg til nye deltakere. Myndighetene trenger ikke å øke budsjettutgiftene, men vil bære kostnadene ved å løse sosiale problemer knyttet til grupper uten helseforsikringskort. Målet om universell helseforsikringsdekning er vanskelig å oppnå.

Etter å ha vurdert fordeler og ulemper valgte Helsedepartementet alternativ tre, som er å opprettholde gjeldende regelverk. Dette passer til virkeligheten i en kontekst av begrensede budsjettinntekter og sikrer fremdriften med å endre loven slik at den kan tre i kraft i 2025.

Alternativ to, med regulering av å legge til pårørende til arbeidstakere i helseforsikringsdekningen, vurderes for implementering i den kommende generelle revisjonen av helseforsikringsloven.

Loven som endrer og supplerer en rekke artikler i helseforsikringsloven forventes å bli lagt frem for nasjonalforsamlingen i mai 2024 og tre i kraft fra 1. januar 2025. I tillegg til å utvide dekningen, foreslår Helsedepartementet en plan for å øke helseforsikringsavgiftssatsen fra 2025...

Innen utgangen av 2023 vil hele landet ha nesten 93,7 millioner mennesker som deltar i helseforsikring, noe som dekker over 93 % av befolkningen. Vietnam har som mål å dekke over 95 % av befolkningen med helseforsikring innen 2025.

Phuong Ha

Kildekobling: https://vnexpress.net/de-xuat-doanh-nghiep-cung-dong-bhyt-cho-nguoi-than-lao-dong-4716378.html