Ligamentsyndrom forårsaker magesmerter hos menn i fire måneder

Ho Chi Minh-byen Herr Trung, 70 år gammel, hadde en dump smerte over navlen og på venstre side av magen i fire måneder. Legen oppdaget at han hadde en sjelden tilstand som kalles median arcuate ligament syndrom.

Tidligere trodde herr Trung at han hadde magesmerter og tok medisiner for å redusere symptomene, så han dro ikke til legen. Senere ble smertene hans verre, tester og skanninger avdekket ingen sykdom, så han dro til Tam Anh General Hospital i Ho Chi Minh-byen for en sjekk.

Den 31. januar sa dr. Nguyen Anh Dung, leder for avdelingen for hjerte- og karkirurgi ved hjerte- og karsenteret, at smerter i øvre del av magen ofte er et symptom på fordøyelsessykdommer (mage, lever, galleblære, bukspyttkjertel). Parakliniske og bildediagnostiske diagnoser viste imidlertid ikke at herr Trung hadde noen skade på disse områdene. Legen utførte en kontrastforsterket CT-skanning av abdomen og oppdaget en 85 % innsnevring av cøliaki-arteriens opprinnelse – en stor arteriegren som forsyner lever, milt, mage, spiserør, bukspyttkjertel og tolvfingertarm med blod.

Arteriell stenose er ofte forårsaket av aterosklerose, som innsnevrer blodårene innenfra, ekstern kompresjon, traumer, ulykker eller andre medisinske inngrep. Mr. Trung hadde imidlertid ikke aterosklerose, traumer eller inngrep. Legen diagnostiserte ham med median arcuate ligament syndrom (også kjent som cøliakiarteriekompresjonssyndrom), som forårsaker kompresjon av cøliakiarterien og cøliaki-sympatiske ganglier. Dette er årsaken til magesmertene hans, ifølge Dr. Dung.

Dr. Tran Quoc Hoai, avdeling for hjerte- og karkirurgi, hjerte- og karsenteret, forklarte at brystkassen og magen er atskilt av mellomgulvet. Aorta går fra brystkassen gjennom mellomgulvets arterieåpning til magen, med mange grener for å forsyne organene med blod. Hos normale mennesker er ligamentet plassert over, aorta går gjennom ligamentet, ned til magen og forgrener seg inn i cøliakiarterien. Ved median arcuatumligamentsyndrom er cøliakiarterien tett bundet av ligamentet, og over tid forstørres det innsnevrede området gradvis (på grunn av økt blodstrømningshastighet etter det innsnevrede området, noe som skaper trykk på karveggen).

Herr Trung har en 7 mm aneurisme bak stenosen. Hvis det ikke gripes inn tidlig, er det fare for at aneurismen vil progrediere og true pasientens liv.

Kirurgen utførte laparoskopisk kirurgi ved å åpne et snitt over navlen og sette et endoskop inn i pasientens mellomgulv. Ved hjelp av et endoskop kuttet teamet det mediane buede ligamentet for å la cøliakiarterien utvide seg. Etter to timer var operasjonen fullført, og cøliakiarterien hadde fått normal størrelse tilbake.

Doktor Dung (til høyre) og det kirurgiske teamet kuttet ligamentet som tett omsluttet pasientens cøliakiarterie. Foto: Tam Anh Hospital

Vanlige symptomer på medial bueformet ligamentsyndrom inkluderer magesmerter (spesielt etter å ha spist eller trent), kvalme, oppkast, diaré, oppblåsthet og uforklarlig vekttap. Alle kan få dette syndromet. Symptomene er vage, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere.

Ifølge Dr. Dung er kirurgi for å løsne det mediale buede ligamentet den eneste behandlingen for dette syndromet. Pasientene forbedrer symptomene umiddelbart etter operasjonen, og trenger regelmessige kontroller for å overvåke prosessen med å gjenopprette blodstrømmen gjennom cøliakiarterien.

Torsdag

* Navnene på karakterene i artikkelen er endret.

Leserne stiller spørsmål om hjerte- og karsykdommer her, slik at leger kan svare på dem.

Kildekobling: https://vnexpress.net/hoi-chung-day-chang-khien-nguoi-dan-ong-dau-bung-4-thang-4707268.html