Regenerering av bein for jente med sjelden beinsykdom

Dr. Hoang Hai Duc og teamet hans utførte en operasjon på barnepasienten.

Takket være suksessen med den mikrokirurgiske vaskulariserte periosteale lappoverføringskirurgien, kunne NL (7 år gammel, i Ninh Binh) med medfødt tibial pseudoartrose gå på egne ben etter 6 år med bruk av skinne og gips, ute av stand til å gå selv og måtte stole på foreldrenes støtte i alle aktiviteter.

Baby NL fikk medfødt pseudoartrose i skinnebenet så snart han kunne gå. Dette er en sjelden sykdom, hvis årsak kan være genetisk, spesielt i familier med slektninger som lider av nevrofibromatose type 1. Hos barn med sykdommen har skinnebenet en utviklingsforstyrrelse, det brekker lett, er vanskelig å gro og blir stadig mer buet, noe som fører til forkortede lemmer, deformiteter og redusert mobilitet.

Ved Nasjonalt barnesykehus undersøkte, konsulterte og behandlet leger fra ortopedisk og rehabiliteringsavdeling konservativt med ortopediske tannreguleringer for å begrense beindeformiteter.

Pasienten gjennomgikk deretter tre operasjoner med metoder som å kutte den kunstige leddskålen, autolog beintransplantasjon, allografting og beinfiksering. Selv om tilstanden bedret seg, smeltet beinet fortsatt ikke sammen.

Baby NL sjekkes for rekonvalesensnivå på rehabiliteringsavdelingen.

Dr. Hoang Hai Duc, leder for ortopedisk avdeling ved Nasjonalt barnesykehus, sa: Medfødt tibial pseudoartrose er en av de vanskeligste sykdommene å behandle ved ortopedisk traume hos barn. Jo eldre barnet er, desto svakere og mer krumme blir knoklene.

«Hvis det ikke behandles effektivt, kan det føre til alvorlig forkorting av lemmer, deformitet eller funksjonshemming. Etter en nøye evaluering av hele den tidligere behandlingsprosessen bestemte vi oss for å bruke en ny metode for å transplantere en vaskularisert periosteumklaff for å koble sammen barnets bein igjen», sa Dr. Duc.

Dette er en avansert teknikk som bruker en vaskularisert tibial periosteal klaff fra det friske benet for å overføre transplantatet til det skadede benet. Før transplantasjon fjerner legene proteseskålen og hele det patologiske periosteumet, og fester deretter tibialprotesen med skruer. Deretter podes den vaskulariserte periosteal klaffen til det syke beinområdet ved hjelp av mikrokirurgi for å koble sammen blodårene, noe som sikrer transplantatets overlevelse.

Operasjonen varte i 4,5 timer sammenhengende og krevde presisjon og smidig koordinering mellom spesialistene. Under prosedyren måtte legene nøye beregne snittposisjonen, disseksjonsretningen, hvordan de skulle bevare blodårene i lappen, og samtidig sørge for fullstendig fjerning av det patologisk skadede beinet.

Tidligere hadde ortopedisk avdeling ved Nasjonalt barnesykehus erfaring med å utføre mange komplekse mikrokirurgiske teknikker for å behandle andre sykdommer, som for eksempel: nervetransplantasjon ved nerveplexusskade, mikrokirurgisk lymfeklafftransplantasjon for å behandle lymfødem i lemmene. Legene hadde derfor et solid teknisk grunnlag for å utføre denne transplantasjonen.

Den 7 år gamle jenta som pleide å bruke tannregulering og gips, kan nå gå trygt.

Etter 6 uker med operasjon viste røntgenresultatene at beinkallusen dannet seg godt på transplantasjonsstedet, det nye beinet var kraftig regenerert, og protesehylsen var kompensert med et sterkt nytt bein. Sammenlignet med tidligere kirurgiske metoder var hastigheten og kvaliteten på beintilhelingen denne gangen mer effektiv.

I den niende uken etter operasjonen ble pasientens gips fjernet, og han begynte å gå igjen. For tiden kan NL gå selvstendig, gå på skolen alene og delta i aktiviteter med venner som andre barn.

Pasientens mor fortalte følelsesladet om at foreldrene hennes de siste seks årene har måttet bære henne overalt hvor hun gikk, og hente henne og levere henne på skolen fire ganger om dagen fordi hun ikke kunne gå selv, noe som gjorde alle personlige aktiviteter vanskelige. «Å se barnet mitt kunne gå selv og leke med venner føles fortsatt som en drøm for meg», sa pasientens mor i hjel.

Den vellykkede operasjonen markerer et viktig skritt fremover for det medisinske teamet ved Nasjonalt barnesykehus i å mestre avanserte mikrokirurgiske teknikker i verden .

Ifølge eksperter er NLs rekonvalesens også en stor kilde til oppmuntring for barn med medfødt tibial pseudoartrose. Derfra vil mange familier få mer selvtillit til å fortsette å behandle barna sine, slik at de kan ha føtter til å gå, leve og studere normalt, som andre venner.

Kommentar (0)