Ny teknikk bidrar til å utføre spesielt vanskelige nyretransplantasjoner

(Dan Tri) – Desensibiliseringsteknikken er «nøkkelen» til å hjelpe pasienter med å overvinne immunforsvaret for å motta nyretransplantasjoner, og åpner nytt håp for mange mennesker med nyresvikt i sluttstadiet.

Teknikken bidrar til å øke sjansen for nyretransplantasjon

Desensibilisering før transplantasjon hjelper pasienter med å overvinne immunforsvaret for å motta organtransplantasjoner. I Vietnam har denne teknikken imidlertid fortsatt mange begrensninger når det gjelder utstyr, menneskelige ressurser og retningslinjer.

Dette er informasjonen gitt av Dr. Truong Quy Kien, Avdeling for nefrologi - blodfiltrering (A15), 108 Central Military Hospital, ved opplæringsprogrammet som oppdaterer nye fremskritt innen blodfiltrering ved nyretransplantasjon og noen indre sykdommer.

Programmet ble organisert av 108 Military Central Hospital i samarbeid med Vietnam Dialyseforening i Hanoi 15. juli.

Dr. Truong Quy Kien, Avdeling for nefrologi - dialyse (A15), 108 Sentralt militærsykehus (Foto: BTC).

Innenfor rammen av programmet presenterte dr. Kien en spesialrapport om desensibilisering før transplantasjon, et problem som får mye oppmerksomhet i dagens organtransplantasjonspraksis.

Ifølge Dr. Kien er desensibilisering en intervensjonsteknikk for å eliminere eller redusere antistoffer som kan gjenkjenne og angripe donerte organer, og dermed bidra til å redusere risikoen for transplantatavstøtning hos pasienter med høy immunfølsomhet.

Dette er en gruppe pasienter som tidligere har blitt avvist fra transplantasjoner på grunn av tilstedeværelsen av donorspesifikke antistoffer, også kjent som DSA (donorspesifikke antistoffer), som sirkulerer i blodet deres.

«Det finnes mange tilfeller der pasienter har slektninger som er villige til å donere en nyre, og som oppfyller alle medisinske betingelser, men som likevel ikke kan gjøre det på grunn av tilstedeværelsen av antistoffer mot det donerte organet. Disse antistoffene kan føre til at transplantasjonen mislykkes i løpet av bare noen få dager», analyserte dr. Kien.

Desensibilisering er én måte å overvinne denne barrieren på. Ved hjelp av moderne plasmaferesemetoder som PEX, DFPP og IA, kombinert med sterke immunsuppressive legemidler, kan leger redusere eller eliminere høyrisikoantistoffer i pasientens blod.

Denne teknikken bidrar ikke bare til å øke suksessraten etter transplantasjon, men utvider også indikasjonene for organtransplantasjon til pasientgrupper som tidligere ble ansett som vanskelig tilgjengelige.

I tillegg til gruppen pasienter med anti-HLA-antistoffer, la Dr. Kien også spesielt vekt på en stadig vanligere situasjon ved nyretransplantasjoner.

Det er en ABOi-blodgruppe-inkompatibel nyretransplantasjon. Dette er en teknikk som gjør at transplantasjonen kan utføres selv om giver og mottaker ikke har samme blodtype, noe som ble ansett som en absolutt kontraindikasjon for mange år siden.

Ved mange store transplantasjonssentre rundt om i verden har desensibiliseringsteknikker vist bemerkelsesverdig effekt.

I Vietnam har denne teknikken, selv om den fortsatt er ny, begynt å gjøre bemerkelsesverdige fremskritt. 108 Military Central Hospital, en pioner på dette feltet, har utført rundt 500 nyretransplantasjoner på nesten et tiår, med en 5-års overlevelsesrate på opptil 95 %. Dette tallet er nær verdens ledende sentre.

Det er verdt å merke seg at sykehuset i løpet av den nylige ferien 30. april–1. mai mottok og vellykket transplanterte to nyrer og én lever fra en hjernedød donor.

Blant dem er en nyremottaker med et DSA-nivå med en MFI-indeks på opptil 8650 i gruppen med svært høy risiko for transplantatavstøtning. Transplantasjonen var fortsatt trygg og effektiv, og markerte et av de første tilfellene av svært sensitive nyretransplantasjoner i Vietnam som ble behandlet med desensibiliseringsteknikker.

Utstyrsbarrierer

Det er imidlertid bekymringsfullt at denne teknikken ennå ikke har blitt bredt tatt i bruk i Vietnam. Ifølge Dr. Kiens rapport er grunnleggende plasmafiltreringsmaskiner (PEX) tilgjengelige på mange sykehus, mens mer moderne apparater som dobbeltdialyseplasmafiltrering (DFPP) eller immunoadsorpsjonsfiltrering (IA) fortsatt svært sjeldne.

Nærbilde av en nyretransplantasjon (Foto: Ngoc Luu).

Ikke bare mangler det utstyr, Vietnam mangler også spesialisert testing for å måle antistoffer, for ikke å nevne at essensielle medisiner som Rituximab og IVIG er svært dyre og ikke fullt dekket av forsikring.

I tillegg ble det tatt opp en annen realitet på konferansen, mangelen på høyt spesialisert personell og tverrfaglige behandlingsmodeller. Desensibilisering kan ikke utføres alene, men krever koordinering mellom transplantasjonsspesialister, kunstig nyre, blodtransfusjon, immunologi osv.

I tillegg til desensibilisering ble mange andre problemstillinger knyttet til nyretransplantasjon også rapportert på arrangementet, og disse fikk stor oppmerksomhet, slik som: rollen til plasmaadsorpsjon i nyretransplantasjon, hemofiltrering i behandlingen av sepsis og autoimmune sykdommer...

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ky-thuat-moi-giup-thuc-hien-nhung-ca-ghep-than-dac-biet-kho-20250716121444719.htm